A hidrocefalia progressiva é uma complicação grave em doentes com hemorragia subaracnoídea aneurismática. A escolha entre uma derivação ajustável por pressão ou não ajustável por pressão para o tratamento deste tipo de hidrocefalia permanece pouco clara. A natureza variável da pressão intracraniana acresce à dificuldade de escolher o melhor tratamento. Numerosos estudos clínicos demonstraram que as shunts ajustáveis têm mostrado vantagens na redução de problemas com o sistema de shunt, mas são três vezes mais caras do que as shunts não ajustáveis. Um estudo realizado por académicos em neurocirurgia no Instituto Nacional de Neurociências em Singapura sugere que as shunts de pressão ajustável são menos susceptíveis de necessitarem de cirurgia de revisão e têm uma maior relação custo-eficácia global, publicado online no Journalof Neurosurgery a 18 de Abril de 2014. O estudo incluiu todos os pacientes com hidrocefalia secundária a hemorragia subaracnoídea aneurismática que foram submetidos a shunts ventriculoperitoneal entre 2006 e 2012. Os pacientes foram divididos num grupo de derivação ajustável por pressão e num grupo de derivação não ajustável por pressão. A taxa de revisão do shunt, as razões para o ajustamento do dispositivo de shunt em pacientes com shunts ajustáveis e a eficácia do ajustamento foram analisadas separadamente. Além disso, foi realizada uma análise custo-benefício para determinar se o custo global das shunts ajustáveis excedeu o das shunts não ajustáveis. No caso de um problema com o sistema de shunt, o shunt ajustável permite um ajuste não invasivo do ajuste da pressão, evitando assim a necessidade de revisão do shunt. Os resultados do estudo mostram também que os pacientes com shunts ajustáveis têm menos probabilidades de serem submetidos a revisão de shunt e são, portanto, mais rentáveis. Além disso, os ajustamentos de shunt feitos em pacientes com shunts ajustáveis também resultaram em melhores resultados neurológicos. Este estudo é de grande relevância clínica no nosso país em desenvolvimento, onde a acessibilidade dos doentes é baixa. Vale a pena alargar a sua utilização em doentes com hidrocefalia secundária a hemorragia aneurismática subaracnoídea. Uma maior extensão do estudo também vale a pena no tratamento de outras hidrocefálicas.