Causas dos otólitos Os humanos são capazes de se mover normalmente devido aos órgãos que regulam o equilíbrio do corpo nas orelhas de ambos os lados. Uma destas estruturas importantes é o balão e o saco oval. O último chama-se o otolith e o primeiro o aparelho otolith devido aos cristais de carbonato de cálcio que sentem alterações no centro de gravidade dentro da estrutura do balão e do saco oval, que têm a forma de pedras. Alguns médicos referem a vertigem devido a lesões otolíticas como otolitíase. A causa da vertigem posicional paroxística benigna ainda está a ser explorada, mas alguns acreditam que está relacionada com a perda de otólitos no aparelho otolital. Os otólitos dos otólitos são deslocados da sua posição original por traumatismo da cabeça, ou pela deterioração das estruturas locais na velhice, e são deslocados para outras estruturas equilibradas, causando vertigens quando a posição da cabeça muda. É como um labirinto de bolas nas mãos de uma criança, em que as bolas se movem de forma desordenada, causando uma perda de equilíbrio. O médico trata isto virando as bolas no labirinto para restabelecer o equilíbrio. As manifestações clínicas dos otólitos têm 5 características: (1) Latência: a vertigem ocorre 1-4 segundos após uma mudança de posição da cabeça; (2) Rotacional: a vertigem tem uma sensação de rotação pronunciada, o paciente vê objectos a rodar ou fecha os olhos com uma sensação da sua própria rotação; (3) Transitória: a vertigem pára sozinha em menos de um minuto; (4) Transitória: a vertigem pode ser novamente desencadeada devolvendo a cabeça à sua posição original; (5) Fatiguante: a vertigem diminui gradualmente após várias mudanças de posição da cabeça, O diagnóstico de otolitíase baseia-se exclusivamente no quadro clínico típico e num teste Dix-Hallpike positivo: o paciente senta-se na mesa de exames, assume rapidamente uma posição de cabeça suspensa supina com a ajuda do examinador e desvia-se 45 graus para um lado. nistagmo, com fadiga em testes repetidos. Evidentemente, a manifestação clínica mais típica do acima descrito é também descrita por alguns autores como um breve (segundos a minutos de duração) episódio de vertigem súbita e nistagmo induzido por uma posição da cabeça e que dura várias horas ou dias. Há um período de incubação de vários segundos da posição da cabeça à posição para o início da vertigem e do nistagmo. Pode ser acompanhada de náuseas e vómitos, mas normalmente não há deficiência auditiva ou zumbido. Não há sinais e sintomas do sistema nervoso central. O período de remissão pode ser sem qualquer desconforto. Considerações para o Reposicionamento da Manipulação de Otolitros Um profissional experiente pode fazer o julgamento correcto através de exame. O tratamento manipulador correcto é escolhido para tornar o tratamento fácil e eficaz. Para os médicos sem formação formal, a abordagem errada e a manipulação grosseira podem levar a otólitos ectópicos, aumento da vertigem e, em pacientes com espondilose cervical, podem não só causar incontinência, paralisia ou mesmo condições de risco de vida. Mais uma vez, não há restrições alimentares especiais para pacientes com vertigem posicional paroxística benigna, e o paciente é normalmente capaz de recuperar completamente após uma ou duas sessões de manipulação. Após a terapia manual, o médico pede ao paciente para se deitar alto durante uma semana, ou seja, para descansar com duas almofadas; para se mover lentamente pela manhã e sentar-se baixo na beira da cama durante alguns minutos; e para não tentar desviar-se da posição de início durante uma quinzena.