Alerta para o erro de diagnóstico de uma fuga no ouvido: a rara fuga congénita no ouvido de uma criança de 5 anos foi reparada com sucesso

Recentemente, o Departamento de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Terceiro Hospital Afiliado da Southern Medical University operou uma criança de cinco anos de idade com síndrome congénita de orelha em fenda de guelra e rim, tendo reparado com êxito a fuga congénita do ouvido da criança. O paciente, Xiaoxing, de cinco anos de idade, de Heyuan, foi hospitalizado num hospital devido a uma meningite purulenta há três meses. Durante o internamento, foi-lhe detectada a saída de líquido da cavidade nasal esquerda, que o médico assistente considerou tratar-se de uma fuga de líquido cefalorraquidiano e o tratou como meningite purulenta, cujo estado foi aliviado ao fim de mais de um mês, mas a criança continuava a ter fugas nasais e a meningite continuava a ser recorrente. Há meio mês, os pais de Xiaoxing levaram-no ao Terceiro Hospital Afiliado da Universidade de Medicina do Sul para obterem ajuda. Tian Guangyong, diretor do Departamento de Otorrinolaringologia, Cirurgia da Cabeça e do Pescoço, analisou exaustivamente o estado da criança e, após repetidos estudos efectuados pelos especialistas do departamento, estes consideraram que a criança não tinha uma simples fuga nasal, mas sofria provavelmente de uma doença rara – a síndrome da fenda branquial-orelha-rim. Após discussão, foi decidido efetuar uma punção da membrana timpânica para clarificar o diagnóstico. O resultado bioquímico da secreção da cavidade do ouvido médio do ouvido esquerdo de Xingxing foi ainda considerado como líquido cefalorraquidiano, e havia um fluxo constante de líquido claro do ouvido esquerdo, e não havia mais secreção da cavidade nasal, pelo que se determinou ser causado por fuga do líquido cefalorraquidiano do ouvido, e considerou-se estar relacionado com a doente devido às suas doenças repetidas de meningite tóxica e meningite supurativa no passado. Após o diagnóstico, o diretor Tian Guangyong efectuou uma cirurgia de reparação da fuga de líquido cefalorraquidiano no ouvido de Xiaoxing, tapando com êxito a fuga congénita no ouvido de Xiaoxing. Após duas semanas de observação pós-operatória, o pequeno recuperou bem e poderá ter alta do hospital num futuro próximo. De acordo com o Diretor Tian Guangyong, a síndrome da fenda branquial-orelha-renal é uma doença genética autossómica dominante rara, com uma taxa de incidência de 1/40.000, que é altamente suscetível de ser mal diagnosticada e mal tratada. O Diretor Tian explicou que, em geral, o canal auditivo externo, à exceção de algum epitélio e de uma pequena quantidade de cerume seco (cera do ouvido), está limpo na maioria das pessoas e que, se houver um fluxo constante de fluido anormal para fora do canal auditivo externo, este é conhecido coletivamente como fuga auditiva. Se a membrana timpânica do doente estiver intacta e o líquido cefalorraquidiano entrar na cavidade nasal a partir da trompa de Eustáquio, muitas pessoas pensam erradamente que se trata apenas de um corrimento nasal e ignoram-no, especialmente nas crianças com corrimento nasal, que os pais pensam muitas vezes, erradamente, que se trata de uma constipação comum e demoram a procurar assistência médica. No caso da síndrome da fenda branquial-orelha-renal de Starlet, o efluente é o líquido cefalorraquidiano, e o doente é propenso a uma infeção retrógrada, que conduz a meningite e ameaça a vida, o que exige uma intervenção cirúrgica atempada para reparar a fuga.