Recentemente, o Minimally Invasive Spine Centre of Orthopaedics Department of Shanghai First People’s Hospital efectuou com êxito uma cirurgia de remoção do disco intervertebral num doente após um transplante de fígado. O doente é um homem de 30 anos de idade, que foi submetido a um transplante hepático por cancro do fígado há 2 anos no Hospital Popular de Xangai e recuperou bem após a cirurgia, tendo tomado imunossupressores orais durante muito tempo, e o seu estado nutricional é mau. Devido a uma doença da coluna lombar, o doente desenvolveu dormência do membro inferior esquerdo após caminhar durante mais de um ano, o que afectou seriamente a sua qualidade de vida. Devido à complexidade da cirurgia da coluna lombar, às muitas comorbilidades e ao pós-transplante de fígado, o doente procurou tratamento médico, mas evitou a cirurgia devido ao elevado risco de pós-transplante de fígado e ao efeito do tratamento conservador não ser bom. Depois de muitas consultas, o doente acabou por ir ao consultório do Professor Zhengdong Cai no Hospital Popular de Xangai. O Departamento de Ortopedia do Primeiro Hospital Popular de Xangai atribuiu grande importância a este doente e efectuou uma avaliação completa antes da operação, especialmente do estado funcional do fígado transplantado e da função de coagulação. O doente encontrava-se num estado de imunossupressão e, no período perioperatório, foi necessário estar mais atento a complicações como a infeção. Pode dizer-se que o estado geral do doente está à beira da compensação e, se houver algum erro numa parte, todo o processo de tratamento ficará arruinado. A fim de reduzir o risco da cirurgia, a equipa de ortopedia da coluna convidou o Professor Zhong Lin, especialista em transplante hepático, e o Professor Li Shitong, do Departamento de Anestesiologia do Hospital, para efectuarem uma avaliação pré-operatória exaustiva e elaborarem um plano cirúrgico pormenorizado. Com base na avaliação pré-operatória, o Dr. Ma Xiaojun, do Departamento de Ortopedia, considerou que deveria ser dada especial atenção à simplificação da medicação durante a anestesia para evitar o agravamento da carga sobre o fígado, bem como à suavidade da hemodinâmica para assegurar a perfusão dos tecidos e órgãos vitais e às alterações da função de coagulação. Para reduzir a infeção do doente e os problemas de perfusão dos tecidos que podem ser causados pela cirurgia e pela anestesia, o Departamento de Ortopedia do Primeiro Hospital Popular de Xangai efectuou anestesia local sob remoção do disco intervertebral por foramenoscopia intervertebral, a operação foi suave, com pouca hemorragia, e o doente completou-a com êxito em apenas uma hora sob anestesia local. O doente encontra-se agora em bom estado e está a recuperar ativamente. A foramenoscopia intervertebral tem as seguintes características: (1) Menos traumas, menos cicatrizes: em comparação com a cirurgia aberta convencional, a cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral tem incisões mais pequenas e danos significativamente menores nos músculos paraespinhais. A cirurgia aberta convencional requer uma extensa remoção e retração dos músculos das costas lombares, o que é muito traumático para os doentes, enquanto a cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral é significativamente menos traumática do que a cirurgia aberta convencional. A cirurgia foramenoscópica intervertebral, por outro lado, a incisão é geralmente de 25px, e métodos de sutura plástica cosmética também podem ser usados, com pequenas cicatrizes pós-operatórias, o que é muito propício à estética. (2) Eficácia satisfatória: Estudos demonstraram que muitos pacientes submetidos a cirurgia aberta convencional não experimentam alívio significativo da dor lombar após a cirurgia, o que se deve principalmente ao dano excessivo aos tecidos moles dos músculos paravertebrais causado pela cirurgia aberta. A cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral, por outro lado, causa poucos danos aos tecidos moles, como os músculos paravertebrais, e os pacientes raramente apresentam dor lombar no pós-operatório, resultando em um resultado satisfatório. (3) Tempo de hospitalização curto, que pode reduzir os custos médicos: após a cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral, os pacientes têm uma estadia hospitalar curta e podem retomar o trabalho mais cedo, poupando assim recursos médicos limitados. (4) Remédio mais fácil em caso de recidiva e recorrência da doença: independentemente da cirurgia minimamente invasiva ou da cirurgia aberta, pode ocorrer recidiva e recorrência após a cirurgia, enquanto a cirurgia minimamente invasiva é simples de operar novamente devido a menos danos na coluna vertebral e nos tecidos, e a eficácia também é boa. Por outro lado, se for efectuada uma exposição extensa, laminectomia, fusão espinal e outras cirurgias, a reoperação será muito difícil e o resultado será mau. (5) Elevada segurança cirúrgica, uma vez que o foraminoscópio intervertebral adopta uma pequena incisão sob anestesia local para penetrar no disco intervertebral, evitando os efeitos secundários dos fármacos anestésicos e comunicando diretamente com o doente durante a operação, podendo ser detectados quaisquer desconfortos durante a operação, o que melhora o coeficiente de segurança cirúrgica e aumenta a eficácia cirúrgica.