Um tímpano perfurado pode ser reparado cirurgicamente através de um procedimento conhecido na terminologia médica como timpanoplastia ou timpanoplastia. O procedimento consiste em reparar a perfuração com um enxerto de tecido para restaurar a integridade da membrana timpânica, de modo a melhorar a audição. Este procedimento é efectuado há mais de 100 anos. Nos últimos 40 anos, graças ao advento do microscópio operatório, ao aperfeiçoamento das técnicas microcirúrgicas e de enxertia e à introdução de novos antibióticos, a reparação da membrana timpânica tornou-se um procedimento clássico com uma taxa de sucesso de 90% e lançou as bases para a “timpanoplastia”. Em caso de inflamação prolongada do ouvido médio ou de crescimento de granulação, ou de perfuração marginal na parte flácida ou tensa da membrana timpânica, deve ser efectuada uma TAC para esclarecer a natureza e o âmbito da lesão, e deve ser realizada uma cirurgia para remover a lesão e efetuar uma timpanoplastia selectiva de acordo com as condições. A maioria das perfurações da membrana timpânica é causada por otite média supurativa e trauma, e a maioria delas pode ser curada espontaneamente com tratamento adequado. A cirurgia deve ser considerada apenas se a perfuração não cicatrizar por mais de 3 meses. Deve ser efectuado um teste pré-operatório de reparação da membrana timpânica para determinar se a cadeia ossicular auditiva está interrompida. O método específico consiste em fazer uma membrana timpânica falsa com folhas de algodão e colá-la na área perfurada. Se a audição melhorar, significa que a cadeia de ossículos auditivos está completa e móvel, o que é adequado para a reparação da membrana timpânica; se a cadeia de ossículos auditivos estiver fixa ou interrompida, de acordo com a condição, só podem ser realizados outros tipos de timpanoplastia. A operação pode ser efectuada sob anestesia local, ou sob anestesia geral no caso de crianças que não cooperem ou que apresentem níveis elevados de stress e medo. A cirurgia é efectuada sob um microscópio, fazendo-se uma pequena incisão no canal auditivo para visualizar a perfuração da membrana timpânica e reparando-a através de uma variedade de métodos. Os materiais utilizados para reparar um tímpano perfurado incluem a fáscia temporal do próprio doente, a membrana cartilaginosa do ouvido, ou uma dura-máter alogénica, membrana venosa, periósteo ou biomateriais sintéticos. Atualmente, o mais utilizado e mais eficaz é a fáscia do músculo temporal do próprio doente. A fáscia do músculo temporal transplantada é cortada com a forma e o tamanho adequados, sobreposta ao bordo da membrana timpânica perfurada e pode também ser reforçada com bio-cola. Após a cirurgia, são aplicados antibióticos para prevenir a infeção e a nova membrana timpânica fica firmemente ligada à membrana timpânica perfurada ao fim de 10 a 14 dias, diluindo-se gradualmente até se tornar uma “membrana timpânica” translúcida. Devido ao desenvolvimento da cirurgia endoscópica, a reparação simples da membrana timpânica tornou-se mais simples. As perfurações pequenas e médias podem ser reparadas retirando um pequeno pedaço de gordura do lóbulo da orelha, e a cicatriz fica muito escondida, a seguir está uma série de fotografias de uma reparação endoscópica de perfuração da membrana timpânica. Após duas semanas de enchimento com esponja de gelatina, a gordura transplantada está viva e de cor avermelhada, transformando-se gradualmente na membrana timpânica normal.