Quando muitos doentes de Parkinson vêm à consulta externa, têm o corpo todo a tremer e já não conseguem cuidar de si próprios. Quando perguntei aos doentes sobre a sua medicação, muitos deles responderam que, embora a medicação tivesse um certo efeito (ou seja, os sintomas do doente podiam ser aliviados após a toma da medicação), não nos atrevíamos a tomá-la e apenas tomávamos menos de um comprimido de metoprolol por dia (ou Xionin). Quando questionados sobre a razão pela qual não tomavam mais medicamentos, a maioria dos doentes respondeu: “Tenho medo dos efeitos secundários dos medicamentos!” e “Os médicos não nos deixam tomar os medicamentos. e “O nosso médico interno não nos deixa tomar mais medicamentos!” e assim por diante. Depois de ouvir estes relatos, sinto que, como médico especialista no tratamento da doença de Parkinson, é muito importante que eu venha a público corrigir um enorme equívoco que existe há muito tempo relativamente à toma de medicamentos para a doença de Parkinson – “não procurem o efeito máximo, mas demorem muito tempo a acertar”. Quando eu era estudante (há cerca de 20 anos), havia essa referência ao tratamento farmacológico da doença de Parkinson. Nessa altura, provavelmente porque não havia tratamento cirúrgico para a doença de Parkinson, a administração precoce de grandes quantidades de medicamentos contra a doença de Parkinson resultava num fenómeno de on/off acentuado e em anisotropia. Os efeitos secundários destes medicamentos são difíceis de resolver através dos próprios medicamentos. No entanto, com os avanços da tecnologia estereotáxica e o advento dos pacemakers cerebrais, há muito que é possível resolver cirurgicamente estas complicações. Se, como neurologista, continua a dizer aos doentes de Parkinson para não tomarem mais medicamentos e que algum efeito é suficiente, então está, sem dúvida, a plantar um “perigo oculto” para os seus doentes. A consequência deste “perigo oculto” é que, se a duração da doença do doente for demasiado longa, levará à deformação das articulações e da coluna vertebral e à perda da função motora, resultando em incapacidade para toda a vida e sem recuperação. Acompanhei o tratamento dos doentes de Parkinson com medicação pré-operatória, os doentes nacionais no pré-operatório tomam cerca de três comprimidos de Medoxomil (ou em repouso), enquanto nos países estrangeiros é quase o dobro do nosso. A enorme diferença na dosagem da medicação tomada também cria uma lacuna entre o estado do doente antes da cirurgia. Por conseguinte, uma medicação razoável para a doença de Parkinson é muito importante para os doentes. Se o doente desenvolver um bom hábito de medicação antes da cirurgia, apesar de poderem ocorrer efeitos secundários da medicação (fenómeno “on/off” e anisocoria), a qualidade de vida do doente melhorará significativamente antes da cirurgia e o seu nível de vida será elevado a um novo patamar com a eliminação dos efeitos secundários da medicação após a cirurgia.