Em 1999, a Sofam introduziu o METRX, a segunda geração de sistema cirúrgico discoscópico, que melhorou significativamente a ampliação do campo de visão microscópico, e a tecnologia METRX trouxe um novo conceito de discectomia microscópica, que é considerado um avanço importante no domínio da cirurgia minimamente invasiva e lumbo-escópica da coluna vertebral. O sistema pode efetuar a remoção do disco lombar, a laminectomia e a descompressão do recesso lateral. É adequado para hérnias discais lombares, incluindo hérnias, prolapsos e hérnias discais livres, e pode resolver os problemas de estenose espinal lombar e estenose do canal radicular com a ajuda de instrumentos auxiliares, sob a premissa de uma operação especializada. Zhu Hongwei, do Departamento de Neurocirurgia Funcional do Hospital Xuanwu da Universidade de Medicina da Capital, tem os seguintes passos principais: Passo 1: dilatar os tecidos moles e estabelecer o canal de trabalho: dilatar os tubos de dilatação no músculo mais longo e no interespaço multifidus até 22 mm, fixar as peças esquerda/direita dos tubos de dilatação com os comprimentos adequados no suporte de espalhamento e colocar o canal de trabalho formado por eles fora dos tubos de dilatação. (Figuras 1,2) Etapa 2: Ligar o braço livre ao suporte de espalhamento com o conetor. Existem 2 locais para ligar o conetor ao suporte de espalhamento, que são seleccionados de acordo com as necessidades do procedimento. Etapa 3: Inserir o feixe de guia, inserir o feixe de guia no orifício por cima da lâmina esquerda/direita do tubo de dilatação e ajustá-lo ao local de manutenção. Passo 4: Remoção discoscópica do tecido do núcleo pulposo para obter uma descompressão adequada da raiz nervosa. Passo 4 (abordagem alternativa): remoção microscópica da hérnia discal A preferência dos neurocirurgiões, tanto a nível nacional como internacional, pela cirurgia microscópica é uma razão importante para a popularidade desta abordagem. Com a ajuda de uma chave auxiliar, abre-se o canal de trabalho, que tem 50-55 mm na parte superior e 80-100 mm na parte inferior. O disco é removido sob visão direta e é feita a fixação interna guiada por imagem. A discoscopia foi inicialmente concebida para a remoção de hérnias discais simples com um único segmento, não sendo indicada para hérnias discais multi-segmentares com estenose espinal. Mais de 70% das hérnias discais lombares foram relatadas na literatura como indicações para este procedimento. No entanto, com a expansão das indicações para o procedimento, a taxa de excelência diminui. O uso da discoscopia é contraindicado em casos de estenose multissegmentar, aderências epidurais extensas no momento da reoperação e instabilidade estrutural lombar. As vantagens da discoscopia são: 1) Ampla gama de indicações cirúrgicas. 2) Ampla escolha de implantes. 3) Sem curva de aprendizagem: ajuda o cirurgião a mudar rapidamente da cirurgia aberta tradicional para a cirurgia minimamente invasiva.4) Minimamente invasiva: 1) Pequena incisão nos tecidos moles, 2 gap 3 cirurgia do corpo vertebral máxima 5-5,5cm, cirurgia aberta precisa de 15-20cm. 2) Pequenos danos à estrutura do tecido ósseo, a maior parte da estrutura da coluna posterior do corpo vertebral é mantida. 3) Pequena interferência do nervo.