Introdução ao cancro gástrico.
O cancro do estômago é um dos tumores malignos mais comuns na China, e a sua taxa de incidência ocupa o primeiro lugar entre todos os tipos de tumores no nosso país, com cerca de 170.000 pessoas a morrer de cancro do estômago todos os anos, quase um quarto de todas as mortes por tumores malignos, e com mais de 20.000 novos doentes com cancro do estômago que surgem todos os anos, o cancro do estômago é de facto uma séria ameaça para a saúde das pessoas.
O cancro gástrico pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum nos homens do que nas mulheres entre os 40 e 60 anos de idade, cerca de 2:1. Está também relacionada com gastrite crónica, pólipos gástricos, anomalias da mucosa gástrica e crescimento epitelial intestinal, estômago residual pós-cirúrgico, e infecção por Helicobacter pylori (HP) a longo prazo. O cancro gástrico pode ocorrer em qualquer parte do estômago, mas é mais frequentemente encontrado na região sinusal, especialmente na menor curvatura do estômago. De acordo com a profundidade de infiltração do tecido canceroso, há cancro gástrico em fase inicial e cancro gástrico progressivo (cancro gástrico em fase média e tardia). Os sintomas iniciais de cancro gástrico não são frequentemente óbvios, tais como desconforto abdominal superior elusivo, dores vagas, arrotos, acidez, perda de apetite, anemia ligeira, etc. Alguns deles são semelhantes aos sintomas de úlcera gastroduodenal ou de gastrite crónica. Em alguns casos, a dor é reduzida ou aliviada por analgésicos, medicamentos anti-ulcerosos ou modificação dietética, sendo por isso muitas vezes negligenciada sem mais investigação. À medida que a doença progride, os sintomas estomacais tornam-se mais pronunciados, com dor no abdómen superior, perda de apetite, emaciação, perda de peso e anemia. Em fases mais tardias, o cancro muitas vezes metástase, resultando em massas abdominais, aumento dos gânglios linfáticos supraclaviculares esquerdos, fezes negras, ascite e desnutrição grave.
Como é Adquirido o Cancro do Estômago
O cancro do estômago é o tumor maligno mais comum, sendo responsável por cerca de 1/4 de todos os tumores malignos, e a sua ocorrência está relacionada com os seguintes factores.
(1) Factores ambientais e factores dietéticos
Gás residual industrial, fertilizantes químicos, pesticidas, certos aditivos alimentares, bem como alimentos fritos, salgados e fumados com bolor, todos contêm substâncias cancerígenas. Estes podem contribuir para a ocorrência de cancro gástrico, especialmente maus hábitos alimentares, tais como refeições frequentes e inoportunas e alimentos irritantes, que podem causar a estimulação crónica da mucosa gástrica, causando a sua disfunção, congestão, edema, erosão e aumentando a probabilidade de cancro da mucosa gástrica.
(2) Perturbações do estômago e estado geral de saúde
Um grande número de inquéritos mostrou que a ocorrência de cancro gástrico está estreitamente relacionada com a gastrite atrófica crónica, especialmente aqueles com hiperplasia heterogénea da mucosa gástrica e metaplasia epitelial intestinal. Está também associada a úlceras gástricas, especialmente as que não cicatrizam com o tempo. Está também associada a pólipos gástricos, cirurgia gástrica pós-cirúrgica, e infecções bacterianas do estômago. A taxa de cancro para a gastrite atrófica é de 6 – 10%, para as úlceras gástricas 1. 96% e para os pólipos gástricos cerca de 5%. Também foi relatado que os doentes com anemia perniciosa têm uma probabilidade 5 vezes maior de desenvolver cancro gástrico do que a população em geral.
(3) Factores psiconeurológicos e genéticos
Numerosos estudos provaram que a incidência de cancro do estômago é relativamente maior em pessoas que sofreram traumas e amarguras graves. Aqueles que são preguiçosos, sem graça, indiferentes ou impacientes têm um risco ligeiramente menor, enquanto que aqueles que são alegres, optimistas e animados têm o risco mais baixo. O cancro gástrico está geneticamente ligado, com um agrupamento familiar significativo. A causa do seu desenvolvimento é desconhecida e pode estar relacionada com uma variedade de factores tais como hábitos de vida, tipo de dieta, factores ambientais, qualidades genéticas, factores mentais, etc. Está também relacionada com gastrite crónica, pólipos gástricos, hiperplasia heterogénea da mucosa gástrica e metaplasia epitelial intestinal, estômago residual pós-cirúrgico, e infecção por Helicobacter pylori (HP) a longo prazo. O cancro gástrico pode ocorrer em qualquer parte do estômago, mas é mais frequentemente encontrado na região sinusal, especialmente no lado do maléolo gástrico. De acordo com a profundidade de infiltração do tecido canceroso, há cancro gástrico em fase inicial e cancro gástrico progressivo (cancro gástrico em fase média e tardia). Os sintomas iniciais de cancro gástrico não são frequentemente óbvios, tais como desconforto abdominal superior elusivo, dores vagas, arrotos, acidez, perda de apetite, anemia ligeira, etc. Alguns deles são semelhantes aos sintomas de úlcera gastroduodenal ou de gastrite crónica. Em alguns casos, a dor é reduzida ou aliviada por analgésicos, medicamentos anti-ulcerosos ou modificações dietéticas, sendo por isso muitas vezes negligenciada sem mais investigação. À medida que a doença progride, os sintomas estomacais tornam-se mais pronunciados, com dor no abdómen superior, perda de apetite, emaciação, perda de peso e anemia. Em fases mais tardias, o cancro frequentemente metástase, resultando em massas abdominais, aumento dos gânglios linfáticos supraclaviculares esquerdos, fezes negras, ascite e desnutrição grave.
Como o cancro do estômago é extremamente comum e prejudicial na China, estudos concluíram que as suas causas estão relacionadas com hábitos alimentares e doenças estomacais, por isso é muito importante compreender os conhecimentos básicos sobre o cancro do estômago para a sua prevenção e tratamento.
Sintomas precoces de cancro do estômago.
Quase metade dos pacientes com cancro gástrico precoce não apresentam sintomas clínicos, e apenas alguns deles apresentam sintomas tais como indigestão ligeira, como dor oculta e desconforto na parte superior do abdómen, leve plenitude, dor, náuseas, arrotos, etc. Estes sintomas não são exclusivos do cancro gástrico, mas podem ser observados na gastrite crónica, doença ulcerosa, dispepsia funcional, e mesmo pessoas normais podem ocasionalmente aparecer.
1.Over 80% dos pacientes presentes com dores na parte superior do abdómen.
2.About 1/3 dos doentes presentes com estômago entupido, desconforto epigástrico, perda de apetite, indigestão, acompanhada de acidez.
O 3.1/3 dos pacientes pode experimentar uma perda de peso inexplicável, desperdício e fadiga, embora não haja sintomas digestivos óbvios.
4.Some os pacientes mostram sintomas tais como acidez, azia, náuseas, vómitos, arrotos ou fezes negras
O cancro gástrico precoce está frequentemente associado ao desconforto abdominal superior, como dores de estômago leves, inchaço e peso, e por vezes dores vagas na fossa cardíaca, que é frequentemente diagnosticada como gastrite ou doença ulcerosa e tratada, e os sintomas podem ser temporariamente aliviados. Se a lesão ocorrer na região sinusal do estômago, pode ocorrer alteração da função duodenal, com dor rítmica parecida com os sintomas da doença da úlcera, que também pode ser mal diagnosticada como úlcera duodenal e atrasar o tratamento. No entanto, todos estes sintomas podem repetir-se após um período de tempo. Portanto, qualquer pessoa com sintomas de desconforto epigástrico, se acompanhada por outros factores de alto risco, ou com crises recorrentes após o tratamento, deve estar vigilante e submeter-se a mais investigações com vista a uma detecção e tratamento precoces.
Sintomas de indigestão como perda de apetite, anorexia e falta de apetite, náuseas e vómitos, inchaço após comer, arroto e refluxo ácido são também um grupo de sinais precoces comuns mas não específicos de cancro gástrico. A perda de apetite pode ser um sintoma precoce de cancro do estômago e não é acompanhada por sintomas de dor de estômago, especialmente se ocorrer ao mesmo tempo que se pode excluir a dor de estômago e a hepatite. Alguns pacientes restringem automaticamente a sua dieta diária devido ao inchaço e arrotos depois de comer, resultando em perda de peso e fraqueza. Os sintomas iniciais de cancro gástrico podem também incluir uma sensação de plenitude depois de comer e uma náusea ligeira. Os tumores da cárdia podem começar com uma alimentação pobre e progredir para a disfagia e refluxo alimentar. Um maior desenvolvimento do cancro sinusal pode resultar em vómitos devido à obstrução pilórica.
Estes sintomas podem facilmente ser mal diagnosticados como dispepsia funcional, pelo que é importante procurar cuidados médicos precoces e submeter-se a gastroscopia e outros testes para detectar o cancro gástrico numa fase precoce.
A hemorragia gastrointestinal superior, frequentemente sob a forma de fezes negras, pode ocorrer tanto nas fases iniciais como progressivas do cancro gástrico. Um pequeno número de cancros gástricos precoces pode apresentar uma leve hemorragia gastrointestinal superior, ou seja, fezes negras ou sangue oculto positivo persistente nas fezes. É visto principalmente no cancro gástrico precoce polipoide e ulceroso, que é causado pela erosão da superfície da lesão ou pela invasão dos capilares pelo cancro, resultando numa pequena quantidade de hemorragia durante um longo período de tempo, ou em vários subtipos de cancro gástrico precoce com lesões mais planas. Também pode ser visto em todos os subtipos de cancro gástrico precoce com lesões mais planas. Caracteriza-se por não ser facilmente controlado por medicação. Qualquer pessoa idosa sem problemas estomacais deve estar mais atenta à possibilidade de cancro do estômago quando surgirem fezes negras. Se as fezes são lentas e as fezes são consistentemente positivas para sangue oculto, especialmente se não são facilmente controladas por dieta ou medicação, este é um sintoma importante de cancro gástrico precoce. Por conseguinte, aqueles que têm tais sintomas devem ir a um hospital a tempo de fazer uma gastroscopia e uma radiografia com farinha de bário do tracto gastrointestinal superior para fazer um diagnóstico claro.
Emaciação inexplicada, fraqueza e depressão mental são também sinais comuns mas inespecíficos de cancro gástrico, e estão a piorar progressivamente. Alguns destes são secundários à dispepsia, onde os pacientes restringem automaticamente a sua dieta diária devido ao inchaço e ao arrotar depois de comer, resultando em perda de peso e letargia. Além disso, as náuseas e vómitos podem também causar mais perdas de nutrientes, resultando em desnutrição e agravando os sintomas de desperdício e fraqueza. É claro que, nas fases posteriores do cancro gástrico progressivo, o desperdício e a fraqueza serão mais óbvios.
Além disso, vale particularmente a pena mencionar que patologicamente a maioria dos cancros gástricos ocorre com base na gastrite crónica (especialmente a gastrite atrófica), infecção por Helicobacter pylori (HP), gastrite residual, pólipos gástricos, úlceras gástricas, etc. Portanto, alguns pacientes têm uma longa história de doença gástrica crónica com sintomas tais como desconforto epigástrico e indigestão. Nesta base, se a natureza da dor, a plenitude epigástrica, etc. mudou ou aumentou em grau recentemente, o ritmo da dor relacionada com a dieta mudou, ou não pode ser aliviado depois de tomar medicamentos, ou há desperdício e fraqueza, então é mais importante estar alerta para a ocorrência de cancro do estômago.
A maior parte dos doentes com cancro gástrico com desperdício e fraqueza encontram-se na fase progressiva do cancro gástrico, e a maioria deles têm metástases locais ou distantes, e têm frequentemente anemia. A maioria das causas de vómitos são comuns, tais como úlceras no bulbo duodenal ou estenose cicatricial pós-ulcerativa, esofagite de refluxo e úlceras pancreáticas.
A emese é frequentemente causada por cancro pancreático ou gástrico envolvendo o piloro, e o vómito pode incluir alimentos em decomposição, sumo gástrico ou até mesmo fluido sanguinolento semelhante ao café. O vómito é geralmente uma manifestação clínica de cancro gástrico progressivo e é frequentemente acompanhado por perda de peso. Um gânglio linfático indolor, duro e fixo inchado como uma soja ou um amendoim no osso supraclavicular esquerdo é um sinal mais específico de cancro gástrico e é sobretudo um sinal de cancro gástrico progressivo com metástases no abdómen e outros órgãos. Uma vez detectados os gânglios linfáticos supraclaviculares esquerdos inchados, a biopsia imediata dos gânglios linfáticos ou a aspiração citológica; a gastroscopia e a biopsia multidireccional da lesão do cancro gástrico para exame patológico, complementada por raio-X gástrico de bário, se necessário, pode fazer um diagnóstico claro imediatamente.
Os homens com mais de 50 anos de idade com doença gástrica que tiveram recentemente dores epigástricas recorrentes que entram e saem devem ser alertados e submetidos a investigações especiais relevantes com antecedência. Actualmente, a gastroscopia por fibra óptica e o raio-x de bário são normalmente utilizados. A gastroscopia não só permite a observação directa da morfologia, cor e lesões da mucosa gástrica, como também permite a remoção de tecido celular suspeito através de fórceps gastroscópicos para exame patológico. a imagem de duplo contraste de raios X de bário e gás-bário não tem contra-indicações ou efeitos secundários. Além disso, o exame do fluido gástrico, bem como o exame de sangue oculto fecal, podem ser utilizados como instrumentos auxiliares de diagnóstico.
A tendência do cancro gástrico mais jovem
Os sinais de cancro gástrico precoce incluem desconforto abdominal superior, estômago entupido e doloroso, perda de apetite, refluxo ácido, letargia e fezes negras. Contudo, o cancro gástrico nos jovens é facilmente mal diagnosticado, mais frequentemente como doença ulcerosa, seguido de gastrite superficial crónica, como obstrução pilórica incompleta, ou mesmo como apendicite, ou como miosite reumática devido a dores musculares, etc. Quando diagnosticado, a maioria deles já se encontra na fase intermédia ou tardia, perdendo o tempo para a cura. As razões para um diagnóstico errado são, por um lado, porque o cancro do estômago dos jovens está frequentemente associado a dores abdominais superiores e hemorragias gastrointestinais, pelo que é facilmente diagnosticado erroneamente como doença ulcerosa; juntamente com a inexperiência do pessoal médico, não estão muito atentos ao cancro do estômago dos jovens e explicam frequentemente alguns sintomas digestivos como doenças comuns, tais como gastrite e úlcera, ignorando a possibilidade de cancro do estômago. Por outro lado, os primeiros sintomas do cancro gástrico nos jovens são frequentemente insidiosos e carecem de manifestações específicas, pelo que é fácil ser confundido com doenças gerais do sistema digestivo, resultando no não diagnóstico precoce ou mesmo que sejam encontrados alguns sintomas relevantes, o diagnóstico é ignorado sem exame mais detalhado. O cancro gástrico nos jovens é mais comum no seio e corpo do estômago, e a maioria dos tumores no exame histológico são adenocarcinoma pouco diferenciado, indiferenciado e mucinoso, que são por isso altamente malignos, metástase precoce, progridem rapidamente, têm um curso curto e um mau prognóstico. Por conseguinte, é muito importante estar vigilante e diagnosticar o cancro gástrico nos jovens o mais cedo possível.
Para prevenir o diagnóstico errado do cancro gástrico nos jovens, o pessoal médico deve tratar seriamente cada paciente. A gastroscopia é o melhor meio para detectar o cancro gástrico precoce. A gastrocopia deve ser utilizada o mais cedo possível para jovens com distensão epigástrica dolorosa recorrente, fezes negras, anemia e emaciação que falharam ou tiveram maus resultados com o tratamento anti-inflamatório e anti-ulceroso convencional. Os pacientes não devem evitar o tratamento e devem trabalhar em estreita colaboração com o seu médico para um bom exame. Para pacientes suspeitos ou que não possam ser diagnosticados num único exame, devem ser acompanhados e revistos regularmente para facilitar a detecção precoce de possíveis alterações cancerígenas. Ao mesmo tempo, os jovens não devem pensar que são jovens e de boa saúde, para que não prestem atenção aos cuidados de saúde, esbanjem a sua saúde arbitrariamente, bebam e fumem muito, comam em excesso e vivam de forma irregular. Uma vez que a doença ocorra, será demasiado tarde para lamentar.
Métodos de detecção precoce do cancro gástrico
(1) Testes laboratoriais
Marcadores de cancro gástrico: muitas substâncias produzidas pelas células cancerosas gástricas podem ser detectadas no suco gástrico, sangue e outros tecidos, e podem ser utilizadas como marcadores de cancro gástrico para rastreio e despistagem, tais como várias enzimas e marcadores derivados de embriões.
Oncogenes: Acredita-se geralmente que a expressão elevada de p2lras está associada ao cancro gástrico intestinal, mas pensa-se que desempenha um papel na carcinogénese gástrica precoce, uma vez que se encontra na displasia, metaplasia intestinal e mucosa normal perto do tumor. mutações de eliminação no gene APC são também observadas no cancro gástrico precoce e ocorrem principalmente no cancro gástrico indiferenciado. Além disso, o gene p53 e a expressão do gene CD44v6 foram associados à carcinogénese gástrica e ao comportamento biológico do cancro gástrico, e a sua expressão aumentou sequencialmente em espécimes com mucosa gástrica altamente displásica, cancro gástrico em fase inicial e cancro gástrico progressivo. A evolução do cancro gástrico é o resultado de múltiplas alterações genéticas. Estes oncogenes relacionados com o cancro gástrico acima são importantes para o diagnóstico genético do cancro gástrico precoce, mas a especificidade ainda tem de ser melhorada.
Anticorpos monoclonais para o cancro gástrico: A aplicação de anticorpos monoclonais para o diagnóstico precoce do cancro gástrico é um tópico importante na investigação actual sobre o cancro gástrico. Por exemplo, o anticorpo monoclonal MG7 foi aplicado a 1090 doentes e a taxa positiva foi de 41,8%.
O método do cancro gástrico com esferas de sangue oculto: O inquérito nacional a mais de 230.000 pessoas mostrou que a taxa positiva de sangue oculto com fluido gástrico era de 12%, 581 casos foram diagnosticados como cancro do esófago e cancro gástrico, entre os quais 70% do exame patológico dos pacientes era cancro do estádio inicial e médio. Este método não é muito específico, mas é simples e pode ser repetido várias vezes ou observado de forma contínua e dinâmica numa grande população.
Modelo informático probabilístico de rastreio do cancro gástrico: Na altura do rastreio, são seleccionados factores significativos com base em factores de risco locais para o cancro gástrico, e é estabelecido um modelo matemático probabilístico. Este método pode melhorar a taxa de detecção se combinado com o método do marcador de cancro gástrico.
(2) Exame radiológico
Embora a maioria das lesões seja detectada, a taxa de sub-diagnóstico maligno permanece elevada. A imagem do estômago inclui imagens de duplo contraste, mucosa, enchimento e compressão. A comparação mostra que imagens de duplo contraste e mucosas podem mostrar claramente lesões, e as imagens de compressão são particularmente importantes para lesões no espectro inferior do estômago. Os quatro métodos de exame podem complementar-se para confirmar e melhorar a taxa de detecção de lesões malignas.
Com a aplicação clínica da TC duplex espiral e da gastroscopia simulada de TC, a sensibilidade dos métodos de imagem para detectar cancro gástrico precoce foi grandemente melhorada. De acordo com as estatísticas actuais, a taxa de conformidade positiva da gastroscopia simulada por TC no diagnóstico precoce de cancro gástrico pode atingir mais de 70%, e a menor lesão da mucosa pode ser mostrada com cerca de 1cm de diâmetro. No entanto, ainda existe um problema de elevado custo de diagnóstico e não é adequado para o rastreio.
Endoscopia
O cancro gástrico precoce não tem sintomas clínicos específicos, pelo que a gastroscopia deve ser rotineiramente realizada em doentes com mais de 40 anos de idade com sintomas óbvios de indigestão ou lesões pré-cancerosas. Em comparação com a imagem, a endoscopia tem vantagens significativas. Permite a observação directa do padrão da lesão, amplo campo de visão, forte resolução e elevada precisão da biópsia.
(3) Endoscopia por ultra-sons
Aumenta a gama de diagnóstico da endoscopia, ao mesmo tempo que reduz a distância entre a sonda de ultra-sons e o órgão alvo, resultando numa maior resolução de ultra-sons. A precisão da gastroscopia ultra-sónica na detecção precoce de cancro gástrico e cancro gástrico progressivo é de 90%, e a precisão na determinação do tipo de cancro e a profundidade da infiltração pode atingir 70 – 80%. A endoscopia por ultra-sons também ajuda a detectar a presença de metástases linfonodais locais no cancro gástrico precoce.
Em conclusão, a detecção e diagnóstico precoce do cancro gástrico é a base para o tratamento precoce e uma parte essencial da redução da taxa de mortalidade do cancro gástrico. Com a melhoria contínua da tecnologia de diagnóstico, há toda a esperança de que o rastreio clínico do cancro gástrico precoce possa ser bem feito.
Tenho de ser submetido a uma cirurgia para o cancro gástrico?
A resposta a esta pergunta não pode ser simplesmente “sim” ou “não”, uma vez que os médicos têm frequentemente de tomar uma decisão com base nas circunstâncias específicas do paciente. A taxa de cura para o cancro gástrico de fase I é de cerca de 90% e para o cancro gástrico de fase II pode ser de cerca de 70%. Os pacientes e as suas famílias têm frequentemente muitas preocupações sobre se devem ser operados a um cancro gástrico mais avançado, principalmente porque receiam que a cirurgia provoque a propagação do cancro e piore ainda mais a condição. Para ser preciso, tais preocupações são desnecessárias. Mesmo no cancro gástrico avançado, embora a cirurgia radical já não seja possível, desde que o cancro principal seja removido, pode muitas vezes reduzir os sintomas do paciente, melhorar a sua qualidade de vida e prolongar a sua sobrevivência, uma vez que elimina complicações como hemorragias, perfuração e obstrução que podem ser causadas pelo cancro, e reduz os efeitos adversos das toxinas produzidas pelo cancro. Especialmente após a remoção do cancro principal, pode lançar as bases e criar condições favoráveis para o tratamento pós-cirúrgico de medicamentos chineses e ocidentais. Portanto, uma vez diagnosticado o cancro gástrico, a cirurgia é a primeira prioridade. Enquanto o estado geral do paciente o permitir e não houver metástases extensas e distantes, a cirurgia deve ser activamente prosseguida para remover o cancro.
Claro que, ao enfatizar a importância da cirurgia, não estamos a negar outros métodos de tratamento. Muito pelo contrário, a fim de melhorar o efeito terapêutico da cirurgia, é muitas vezes necessário combinar alguns outros métodos de tratamento. O mais comum é combinar radioterapia ou quimioterapia antes, durante e após a cirurgia.
Os objectivos são os seguintes.
① para confinar a lesão e criar as condições para a cirurgia a fim de melhorar a taxa de ressecção cirúrgica.
② Para reduzir a propagação e implantação de células cancerígenas durante a cirurgia.
③ como terapia de consolidação após ressecção radical para eliminar possíveis lesões residuais para prevenir a recorrência e metástase.
(iv) como tratamento paliativo após cirurgia não-radical para controlar as lesões e prolongar a sobrevivência
Métodos cirúrgicos para o cancro gástrico
I. Tratamento cirúrgico
A cirurgia é actualmente o principal método de tratamento do cancro gástrico e o único meio possível para curar o cancro gástrico progressivo. Desde que o estado geral do paciente seja aceitável e não haja metástase distante clara, a cirurgia deve ser realizada por cesarianas. Os principais procedimentos incluem
1. ressecção radical.
O âmbito deve incluir a lesão primária, juntamente com a distal 2/3 ou 4/5 do estômago, todo o omento grande e pequeno, a primeira parte do duodeno e os gânglios linfáticos regionais, bem como os órgãos infiltrados locais, e todo o pedaço do estômago ou duodeno sem cancro residual cancerígeno. Para além do acima referido, todo o estômago ou o cólon transversal adjacente invadido, lóbulo esquerdo do fígado, baço, cauda do corpo do pâncreas e o lado esquerdo do pâncreas, gânglios linfáticos adjacentes à vasculatura esplénica, etc., devem ser removidos.
2. ressecção paliativa.
Quando o cancro gástrico tem metástase extensa no peritoneu ou nos gânglios linfáticos, e o tumor primário pode ser removido e o paciente pode geralmente tolerar a cirurgia, pode ser realizada uma gastrectomia paliativa. Este procedimento pode aliviar os sintomas tóxicos do paciente e eliminar complicações tais como obstrução, hemorragia ou perfuração causada pelo tumor cancerígeno. O tratamento pós-operatório é então suplementado com quimioterapia e fitoterapia, o que pode prolongar a sobrevivência do paciente.
3.Short-cirurgia de circuito.
É adequado para pacientes com cancro gástrico avançado que não pode ser removido cirurgicamente e é acompanhado por yin obstrutivo.
II. Tratamento endoscópico
Devido ao desenvolvimento contínuo da tecnologia endoscópica e ao aprofundamento da compreensão das pessoas sobre o cancro gástrico precoce, o número de cancros gástricos precoces com lesões inferiores a 2 cm e infiltração que só atingem a mucosa aumentou significativamente, tornando possível o tratamento de certos tipos de cancros gástricos precoces sob endoscopia.
Cirurgia laparoscópica radical para o cancro gástrico
O cancro gástrico é um tumor maligno comum, e a cirurgia é ainda o tratamento mais eficaz para o cancro gástrico. No entanto, a cirurgia aberta tradicional tem tais deficiências como grandes traumas, recuperação lenta, dores óbvias e mais complicações, pelo que a cirurgia minimamente invasiva do cancro gástrico tem sido a perseguição incessante dos cirurgiões gastrointestinais. Embora a colecistectomia laparoscópica tenha sido amplamente realizada, a cirurgia laparoscópica radical para o cancro gástrico sempre foi uma tarefa difícil devido à sua complexa relação anatómica, elevada dificuldade cirúrgica e elevados requisitos técnicos. Contudo, a cirurgia laparoscópica do cancro gástrico radical tem sido sempre um desafio devido à sua complexa anatomia, dificuldade e elevados requisitos técnicos.
Este conjunto de protocolos assegura o âmbito do tratamento radical e reduz o trauma, ao mesmo tempo que torna o custo total do tratamento laparoscópico para pacientes com cancro gástrico basicamente igual ao do tratamento aberto, para que esta tecnologia avançada possa beneficiar a maioria dos pacientes com cancro gástrico.
Esta técnica é executada fazendo cinco pequenos buracos de 0,5-10 cm em forma de fechadura na parede abdominal e inserindo um laparoscópio de 1 cm de diâmetro para mostrar claramente as imagens dos órgãos abdominais num ecrã de televisão. para realizar um procedimento que exigiria uma incisão de 20 cm ou mais. A ampliação vídeo do laparoscópio também permite uma remoção mais completa dos gânglios linfáticos gástricos, com o tecido removido finalmente através de uma pequena incisão de 3 – 6 cm.
Após cuidadosa comparação clínica, este procedimento tem as vantagens de menos trauma, menos perturbações do tracto gastrointestinal, menos sangramento (essencialmente não é necessária transfusão de sangue), menos dor pós-operatória, recuperação mais rápida do paciente pós-operatório, menor cicatriz incisional e significativamente menos complicações pós-operatórias. Além disso, a cirurgia laparoscópica pode evitar dissecações sem sentido ou mesmo prejudiciais para pacientes com cancro gástrico avançado.
Prognóstico do cancro gástrico
A sobrevida média dos pacientes não tratados é de cerca de um ano desde o início dos sintomas.
A taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia radical depende da profundidade da invasão da parede do estômago, da extensão do envolvimento dos gânglios linfáticos e da forma como o tumor cresce. O prognóstico do cancro gástrico em fase inicial é bom. Se o tumor apenas invadiu a camada mucosa, a taxa de sobrevivência de 5 anos após a cirurgia pode ser superior a 95%. Os tumores do tipo intestinal que se apresentam como massa têm uma elevada taxa de ressecção e um melhor prognóstico do que aqueles com metástases precoces do tipo infiltrativo. O prognóstico para o estômago em couro é muito pobre. Se o tumor tiver invadido a camada muscular mas não for encontrada metástase dos gânglios linfáticos no momento da cirurgia, a taxa de sobrevivência de 5 anos pode ainda atingir 60-70%; se o tumor tiver atingido a camada muscular ou a camada plasmática e houver metástase dos gânglios linfáticos locais, o prognóstico é muito pobre e a taxa de sobrevivência de 5 anos é apenas de cerca de 20%.
Prevenção do cancro gástrico
Como os factores para o desenvolvimento do cancro gástrico ainda não são conhecidos, não existe um método de prevenção eficaz.
1.Changing o método de armazenamento de alimentos, reduzindo a ingestão de alimentos em conserva e fumados, prevenindo uma dieta rica em sal, deixando de fumar e beber, comendo mais frutas e vegetais frescos, e comendo mais carne e produtos lácteos.
2. tratar activamente doenças relacionadas com o desenvolvimento do cancro gástrico, especialmente para grupos de alto risco, são necessárias visitas regulares de acompanhamento.
3. estabelecer uma rede de prevenção e tratamento em áreas de alta incidência para facilitar a detecção precoce e a prevenção atempada.