Antes de mais, vamos introduzir que tipo de testes são necessários para fazer uma biopsia aos rins? O exame histopatológico por biopsia renal é o instrumento de diagnóstico mais utilizado para as doenças renais. Não só é utilizado para o diagnóstico patológico de rins autólogos ou transplantados, como também ajuda a compreender melhor o desenvolvimento e progressão da doença, fornecendo mais informações para orientar o tratamento e determinar o prognóstico. Vantagens da biopsia renal: É mais valiosa na compreensão das lesões glomerulares difusas. Quando há julgamento clínico de lesões renais difusas e glomerulonefrite, síndrome nefrótica, proteinúria assintomática, hematúria assintomática, lúpus eritematoso sistémico e poliarterite nodosa ainda estão em dúvida em termos de diagnóstico, a biopsia renal é o método de diagnóstico de escolha. Quando há suspeita clínica de nefrite intersticial aguda induzida por drogas mas a causa não pode ser determinada, a biopsia renal pode ajudar no diagnóstico e orientar o tratamento. Na insuficiência renal aguda de origem desconhecida, a biopsia renal pode esclarecer o diagnóstico, determinar o tratamento e determinar o prognóstico. Se um paciente sofrer rejeição após um transplante renal, pode ser utilizada uma biopsia renal para determinar se o rim transplantado deve ser removido. A biopsia renal em doentes com diabetes mellitus e hiperuricemia pode ajudar no diagnóstico precoce da nefropatia diabética e da nefropatia do ácido úrico. O diagnóstico da síndrome da nefrite hemorrágica pulmonar também depende da biopsia renal. A glomerulonefrite aguda não é irreversível, e a função renal pode ser significativamente melhorada com biopsia renal imediata, diagnóstico definitivo e tratamento agressivo. As indicações para biopsia renal são: ①Diffuse lesões tais como glomerulonefrite, síndrome nefrótica, doenças sistémicas tais como lúpus eritematoso sistémico, diabetes mellitus, poliarterite nodosa, amiloidose, etc. (ii) Hematúria inexplicada. Se for excluída a origem não aglomerular da hematúria, deve ser realizada uma biopsia de punção renal para clarificar o diagnóstico. (iii) Persistência de proteinúria de origem desconhecida. As lesões intersticiais ④Tubular são consideradas por investigações clínicas. ⑤ Em casos de insuficiência renal, quando há dificuldade em diagnosticar e determinar o plano de tratamento, especialmente em casos agudos com suspeita de nefrite aguda, deve ser realizada uma biopsia de aspiração renal precoce para confirmar o diagnóstico e facilitar o desenvolvimento de um plano de tratamento. (6) Quando há suspeita de pielonefrite crónica mas não pode ser excluída, e não há provas clínicas suficientes para se fazer um diagnóstico diferencial. (vii) A biopsia por aspiração renal deve ser realizada se houver suspeita de rejeição após o transplante renal, ou se o diagnóstico de rejeição tiver sido feito e o tratamento for ineficaz, ou se houver suspeita de recidiva de nefropatia pré-existente. (viii) Outros, como a hipertensão inexplicada, cujo estado e tratamento requerem biópsias de punção renal em série para corrigir o diagnóstico e rever o plano de tratamento. Procedimento para biopsia renal percutânea (1) Posição: O paciente é colocado numa posição propensa com uma almofada de algodão de 5 a l0 cm de altura debaixo da caixa torácica abdominal (equivalente à área dos rins) para reduzir o movimento dos rins. Os membros superiores são colocados de ambos os lados e a cabeça é inclinada para um lado. O paciente é aconselhado a respirar calmamente e, em casos excepcionais, pode ser colocado na posição lateral. (2) Desinfecção da pele: geralmente 1% de iodo povidona (iodophor) é utilizado pelo menos 2 vezes ou mais, cobrindo a linha superior à subescapular, a linha inferior à linha da coluna ilíaca superior posterior, e os lados à linha axilar posterior, seguido de espalhamento da toalha. (3) Posicionamento do local de punção: posicionamento por ultra-sons (4) Anestesia local: Anestesia local intradérmica e anestesia local subcutânea ao longo da rota de entrada, normalmente a seringa causará pressão negativa ao mesmo tempo que a primeira agulha, se não houver sangramento, a injecção de solução anestésica local enquanto se retira a agulha de injecção. (5) Método de punção: punção semi-automática ou totalmente automática de biopsia por agulha para material. (6) Comprimento do espécime: O comprimento do tecido renal retirado é normalmente 10-15 mm. (7) Penso da ferida: O penso é aplicado na ferida após a punção renal, a gaze é aplicada e a fita adesiva é fixada.