1. que testes estão disponíveis para diagnosticar a hérnia lombar? Nenhum teste pode diagnosticar uma hérnia de disco lombar. Os exames TAC mostram a localização, tamanho e forma da hérnia discal e a imagem das raízes nervosas e do saco dural deslocados por pressão, bem como a hipertrofia da placa vertebral e do ligamento do sabor, hiperplasia das pequenas articulações, estreitamento do canal espinhal e da fossa safena lateral, etc., e podem reconstruir a forma tridimensional do canal espinhal e do canal radicular com tecnologia tridimensional. Além disso, os meios de contraste solúveis em água podem ser utilizados para criar uma imagem tridimensional. Além disso, a mielografia com meios de contraste solúveis em água pode ser combinada com a TC para melhorar a precisão do diagnóstico. Imagens sagitais a diferentes níveis e imagens multidireccionais do disco envolvido permitem observar a morfologia da hérnia de disco e a sua relação com o tecido circundante. Para pacientes que não podem fazer uma ressonância magnética, um mielograma também pode ser realizado com um elevado grau de exactidão. 2. porque é que o médico quer que eu faça radiografias, TAC e ressonância magnética, mas não posso fazer apenas uma? Os raios-X, a TC e a RM têm as suas próprias vantagens e desvantagens e são complementares. Os pacientes com hérnia discal lombar que vão ao hospital terão primeiro um raio-X para excluir outras lesões ósseas. A TC é considerada para pacientes com hérnia de disco lombar em que se suspeite de anomalias ósseas (fracturas estreitas, rupturas epifisárias). A ressonância magnética (RM) é um método de exame dos tecidos moles (local de hérnia discal, direcção, compressão da raiz do nervo espinhal). Para além da história clínica e do exame físico, a RM tem sido um método comum de exame para o diagnóstico de hérnia discal lombar. 3) Um diagnóstico de hérnia lombar pode ser confirmado apenas por um filme? As radiografias não podem confirmar o diagnóstico de hérnia de disco lombar. O diagnóstico de hérnia de disco lombar só pode ser feito após uma consideração abrangente dos sintomas clínicos, exame físico e resultados de imagem, e após diferenciação de outras doenças. As radiografias só podem sugerir alterações na qualidade óssea do paciente, se há desenvolvimento ósseo anormal, destruição óssea, hiperplasia óssea, etc. 4) Um exame de imagem normal exclui necessariamente a hérnia lombar? O diagnóstico da hérnia discal lombar baseia-se numa combinação de sintomas clínicos (dor lombar baixa e dor radiante nos membros inferiores), exame físico (sinais correspondentes a danos nos nervos, distúrbios sensorimotores, movimentos intestinais anormais) e imagiologia (mostrando a localização, direcção e grau de hérnia discal lombar). Um exame de imagem normal não exclui completamente a hérnia de disco lombar. Como as imagens têm uma certa taxa de falsos positivos, a RM tem uma taxa muito baixa de falsos positivos (inferior a 10%) para o diagnóstico de hérnia de disco lombar. 5) Que doenças são facilmente confundidas com a hérnia de disco lombar? Como podem ser diferenciadas? (1) Estenose espinal lombar. A claudicação intermitente é um sintoma típico da estenose espinal lombar. Os doentes queixam-se de dor, dormência e fraqueza nos membros inferiores depois de caminharem uma certa distância, que deve ser aliviada por agachamento para descansar e podem continuar a caminhar. O ciclismo pode ser assintomático e não pode haver sinais positivos óbvios no exame físico. Para além da diferença nos sintomas e sinais, o exame de ressonância magnética pode ajudar a diferenciar. (2) Tuberculose lombar da coluna vertebral. Os doentes com tuberculose da coluna lombar tendem a ter sintomas (febre baixa à tarde, suores nocturnos, perda de tempo acompanhada de dores persistentes na região lombar, exame físico revela um alisamento protector da região lombar com todas as actividades restritas, testes laboratoriais mostram um aumento da taxa de hemocitose, filmes de raio-X simples mostram o grau de destruição óssea, sintomas e sinais abrangentes e testes de imagem podem ser diferenciados da hérnia discal lombar. (3) Tumor da coluna vertebral. Este é normalmente um paciente mais velho, que pode ter antecedentes de um tumor primário noutro local do corpo, com dores nocturnas persistentes. As radiografias e exames de TAC podem clarificar a destruição óssea, e os exames de RM mostram a extensão e tamanho da invasão de tecido mole. (4) Síndrome de saída pélvica. O síndrome da saída pélvica é um sintoma semelhante à hérnia discal lombar resultante da irritação ou compressão do nervo ciático à medida que este passa pela saída pélvica. É principalmente um sintoma de irritação do tronco do nervo ciático, com dor radiante ao longo da marcha do nervo ciático que começa na nádega e é acompanhada de défices motores, sensoriais ou reflexos na sua área interior. O exame físico e os resultados de imagem podem ajudar a identificar isto, assim como o encerramento local para identificar uma hérnia discal lombar. (5) Síndrome do terceiro processo transverso lombar. A terceira síndrome do processo transverso lombar tem geralmente um historial de trauma. O exame físico pode revelar dores de pressão significativas na ponta do processo transverso da terceira vértebra lombar e espasmo muscular local ou tensão muscular. O exame físico e os resultados de imagem podem ajudar a identificar isto, e o encerramento local pode também identificar hérnia discal lombar. (6) Miofascite lombar. O aparecimento mais frequente em pessoas de meia-idade deve-se ao uso excessivo de músculos ou à actividade extenuante. Ao exame, há flexão lateral e limitação de movimento devido a espasmo muscular protector e pontos de pressão óbvios; não há anormalidades óbvias no exame de impacto lombar. 6) Uma hérnia lombar sem sintomas também requer tratamento? O diagnóstico de uma hérnia de disco lombar sem sintomas não é estabelecido se o diagnóstico se basear apenas em resultados de imagem. Se for feito um diagnóstico de hérnia de disco lombar, os sintomas desaparecem após tratamento conservador activo. Preste atenção aos seguintes pontos da sua vida diária: (1) Dormir numa cama dura. Dormir sobre uma cama dura pode reduzir a pressão sobre os discos. (2) Não se dobrar excessivamente. Ao levantar objectos pesados, não se dobrar na cintura, mas agachar-se para baixo para obter primeiro o peso e depois levantar-se lentamente. (3) A mesma posição não deve ser mantida por muito tempo, e devem ser realizadas actividades apropriadas in-situ ou actividades lombares baixas. (4) Natação (bruços), andar para trás, etc. podem ser usados para exercitar os músculos do pescoço, cintura e costas. 7.What são as opções de tratamento para a protrusão lombar? Em geral, a maioria dos pacientes com hérnia discal lombar são tratados de forma conservadora, e existem vários métodos de tratamento conservador, dependendo da condição do paciente. Em primeiro lugar, o repouso na cama é o tratamento básico mais básico e importante, porque o disco intervertebral desempenha um papel no suporte do nosso peso na vida normal, e quando estamos de pé ou sentados, o disco tem de suportar muito peso, e a pressão no interior é muito elevada neste momento, e a pressão sobre as raízes nervosas é correspondentemente pesada. A maioria das pessoas não tem uma hérnia de disco lombar muito pesada, tal como o abaulamento, após a hérnia, toda a coluna vertebral é completamente relaxada através do repouso na cama, a pressão sobre o disco é reduzida, e a pressão sobre as raízes nervosas é reduzida, e ao mesmo tempo, alguns pacientes têm alguma inflamação das raízes nervosas após o disco as ter comprimido. O objectivo do tratamento é de facto alcançado. Há mais de uma dúzia de maneiras de tratar a hérnia lombar, 80% das quais são tratamentos conservadores, mas se os tratamentos conservadores não resolverem o problema, outros métodos devem ser procurados. Alguns medicamentos também podem ser utilizados, principalmente para reacções inflamatórias, para reduzir o edema das raízes nervosas e para reduzir a inflamação local, e para aliviar a dor. A escolha da modalidade cirúrgica é descrita em pormenor nos meus artigos científicos anteriores (ver Professor Haichong para detalhes). 8. vários dispositivos de tratamento da protrusão lombar, são eficazes? Há muitos anúncios na televisão, jornais e outros meios de comunicação social de equipamentos para o tratamento da hérnia discal lombar, mas a eficácia destes produtos anunciados é imprecisa e a maioria deles sobrestima a eficácia. Em geral, os doentes com hérnia discal sentirão uma dureza na zona lombar e espasmo muscular. O método suave de alguns instrumentos também pode ajudar a aliviar o espasmo muscular e fazer as costas sentirem-se confortáveis, o que pode ter um papel no relaxamento da tensão muscular e pode desempenhar um papel em doenças como a tensão lombar. Alguns dos instrumentos são grosseiros no seu processo de tratamento e podem mesmo agravar os sintomas da hérnia discal lombar. O facto real é que se deve ser cauteloso e consultar um departamento de fisioterapia hospitalar regular para um tratamento científico conservador regular. 9) Existe alguma receita para a hérnia lombar? Não há fórmula secreta, medicamento especial ou receita para o tratamento da hérnia de discos lombares. A doença deve ser diagnosticada e tratada cientificamente. Os métodos de tratamento dividem-se principalmente em tratamento conservador e tratamento cirúrgico. O tratamento conservador é principalmente através de medicação, repouso e fisioterapia para reduzir os sintomas, mas o tratamento conservador não pode resolver fundamentalmente o problema da hérnia de discos. O tratamento cirúrgico é adequado para pacientes com sintomas mais graves, onde o tratamento conservador rigoroso é ineficaz, ou onde os sintomas continuam a piorar com surtos recorrentes de erupção. Existem também muitos procedimentos cirúrgicos diferentes, e o cirurgião escolherá o procedimento com base na idade, sexo, peso, ocupação, requisitos subjectivos e a extensão da hérnia de disco, a extensão dos danos nervosos e outros factores.