I. O que é uma hérnia
Uma hérnia é uma fraqueza ou deiscência do tecido muscular abdominal do corpo, fazendo com que uma massa de tecido corporal, como tecido adiposo ou tubos intestinais, se projete para fora através deste local na cavidade abdominal, formando uma massa sob a pele. A pressão gerada pelo tecido que penetra na zona fraca pode causar desconforto ou dor insuportável ao corpo. Os sintomas de desconforto ou dor são particularmente perceptíveis quando se aplica pressão na zona, como durante uma postura prolongada, durante uma actividade física com peso, movimentos intestinais grandes ou pequenos.
Mesmo que se suspeite apenas de uma hérnia, é importante consultar imediatamente um médico para evitar complicações graves; uma hérnia pode ser fatal.
Se se deitar ou apertar a protuberância sob a pele e esta regressar a um estado plano, então é uma hérnia reversível, que não é perigosa, mas ainda precisa de ser julgada por um médico; se o tecido protuberante for gravemente protuberante e não regressar a um estado plano, então é uma hérnia refratária, que é normalmente dolorosa e requer acção imediata, e também indica que uma parte do intestino ou tecido pode ter ficado firmemente incrustada, formando uma hérnia encarcerada, onde a obstrução intestinal, necrose intestinal e Sangue nas fezes, obstipação, dores fortes, vómitos e até choque. Quando estas emergências ocorrem, é necessária uma cirurgia imediata para soltar o conteúdo incrustado e reparar a hérnia, por vezes até removendo parte do intestino para uma entero-anastomose ou enterostomia. Mesmo que se suspeite apenas de uma hérnia, é importante consultar prontamente um médico para evitar complicações graves.
Causas das hérnias
A visão tradicional é que levantar objectos pesados pode causar uma hérnia, mas na realidade a maioria das hérnias deve-se a áreas de fraqueza do corpo de longa data. Normalmente as áreas fracas na parede abdominal são inerentes e tornam-se mais fracas com a idade, trauma ou incisões cirúrgicas. Levantar objectos pesados ou fazer trabalhos físicos pesados pode exacerbar o desenvolvimento de uma hérnia.
Embora as hérnias sejam mais comuns nos homens do que nas mulheres, podem acontecer a qualquer pessoa e há muitos factores que as podem predispor para a condição, incluindo
movimentos ou actividades que acrescentam pressão extra à parede abdominal, tais como
tosse crónica, especialmente em fumadores
obesidade crónica
pressão sobre o abdómen durante a micção e defecação
gravidez
Pressão abdominal ao levantar objectos pesados
Espirros persistentes devido a alergias, etc.
Muitas vezes, as áreas de fraqueza na parede abdominal são inerentes.
São todas as hérnias iguais?
Existem muitos tipos de hérnia, que podem ser classificados de acordo com a sua localização na parede abdominal ou com a sua causa específica.
As hérnias comuns incluem
Hérnia inguinal: Este é o tipo de hérnia mais comum, representando 85% de todas as hérnias extra-abdominais, e porque ocorre no anel interno da parede abdominal, é mais comum nos homens do que nas mulheres. Nos homens, esta é a área de fraqueza potencial quando os testículos são prolapsados. Quando a área de fraqueza está localizada no anel interno, pode causar uma hérnia inguinal. Nos machos, a hérnia sacarina irá sobressair em direcção ao escroto e nas fêmeas irá sobressair lateralmente.
Hérnia femoral: mais comum nas mulheres, geralmente causada por gravidez e parto, e localizada no interior da coxa.
Hérnia incisional: Uma hérnia incisional aparece no local de uma incisão cirúrgica anterior e pode piorar lentamente semanas, meses ou mesmo anos após a cirurgia.
Hérnia umbilical: Esta hérnia aparece no umbigo naturalmente mais fraco do corpo, uma vez que está ligada ao umbigo, e não se encontra apenas nos adultos, mas também em alguns bebés e crianças pequenas à nascença.
IV. Medidas a tomar se tiver uma hérnia
Se tiver uma hérnia, mesmo que não pareça grave, especialmente se ainda não houver sintomas, é importante procurar cuidados médicos imediatos e determinar um plano de tratamento. É vital que isto não desapareça por si só e, se for deixado sem vigilância, só irá piorar e as complicações resultantes podem ser fatais.
A única forma de tratar uma hérnia é através de cirurgia.
A única forma de tratar uma hérnia é realizar uma cirurgia. De facto, a reparação da hérnia é um procedimento cirúrgico comum e, como qualquer outra cirurgia, existem riscos associados ao procedimento que estão gradualmente a ser geridos com o mínimo desconforto para o corpo.
Há vários tipos de reparação de hérnias disponíveis e a compreensão de cada um irá ajudá-lo a discuti-los com o seu cirurgião, fazer as suas perguntas e, em conjunto, escolher o tratamento mais adequado.
V. Tipos de cirurgia
Existem dois tipos principais de procedimentos cirúrgicos para a reparação de hérnias: reparação de tensão e reparação sem tensão.
Reparação de tensões.
Quando este método é aplicado, o cirurgião faz uma incisão onde a hérnia abdominal está localizada, reduz o tecido protuberante para a cavidade abdominal e depois sutura a hérnia fechada. A reparação da tensão é normalmente utilizada em crianças ou em casos de hérnias muito pequenas, mas tem as seguintes desvantagens: o período de recuperação após a reparação da tensão é mais longo, cerca de 4-6 semanas, em comparação com a reparação sem tensão, e a taxa de recorrência da hérnia após a reparação da tensão é de 10-15%. A utilização deste procedimento tornou-se menos frequente nos últimos anos.
Reparação sem tensão.
Existem vários métodos de reparação sem tensão, e os mais comuns são descritos abaixo.
Reparação de malha plana: Após a incisão ter sido feita, o cirurgião costura uma peça de malha plana ao longo da hérnia acima do tecido protuberante. Este método funciona bem, com uma taxa de recorrência de apenas 3%. A recuperação é rápida e há pouco desconforto. O procedimento também pode ser realizado sob anestesia local e o paciente pode permanecer acordado, reduzindo os riscos associados à anestesia geral. A única desvantagem é que se a hérnia for grande, a sutura extensa necessária para o reforço aumenta o risco de danos nos nervos e dores persistentes no pós-operatório da área.
Reparação de malha recheada: Este método é utilizado principalmente para hérnias inguinais e os resultados são semelhantes aos de uma reparação de malha plana. A desvantagem é que não é tão eficaz como outros métodos para prevenir a formação de uma nova hérnia. Também aumenta a probabilidade de hérnias recorrentes ou de um desvio do tecido da sua posição original se o adesivo encolher. Alguns pacientes podem sentir-se desconfortáveis durante muito tempo devido à compressão da pele pela ficha.
Reparação laparoscópica: A laparoscopia permite realizar uma “reparação posterior da hérnia”. O cirurgião insere um dispositivo tubular com uma lupa, o laparoscópio, através de uma pequena incisão no abdómen para detectar a hérnia e colocar precisamente a malha plana no interior da parede abdominal, ao contrário das reparações tradicionais que são colocadas no exterior da parede abdominal. A vantagem de uma reparação abdominal posterior é que a pressão no interior da cavidade abdominal ajuda a manter a peça plana no seu lugar. A reparação laparoscópica requer anestesia geral, que é o maior risco do procedimento, e também leva mais tempo.
Reparação da malha do anel: Este é outro tipo de reparação posterior. Esta malha tem um anel externo fixo enrolado à sua volta que ajuda a manter a malha no local da hérnia, tem poucas suturas e pode ser executada sob anestesia local ou epidural. A desvantagem é que a estrutura desta malha e do anel externo pode por vezes causar dor e desconforto após a operação. Além disso, é difícil determinar se a malha se abriu correctamente, uma vez que é difícil de observar depois de posicionada.
VI. Considerações pós-operatórias
Na maioria dos casos. Haverá dor e desconforto nos primeiros dias, dependendo da condição física do paciente antes da cirurgia e do tamanho da hérnia e da abordagem cirúrgica. O cirurgião pode dar ao doente alguns analgésicos e antibióticos. Como em qualquer cirurgia, há um risco de complicações com a reparação da hérnia. Se sentir quaisquer sintomas invulgares após a cirurgia, tais como sangramento, aumento da dor, tonturas, febre, dificuldade em urinar, distensão abdominal, pode ser uma infecção ou outro problema, deve informar imediatamente o seu médico.