O que é o cancro da mama?
1) O cancro da mama é um dos tumores malignos mais comuns da mama nas mulheres, representando cerca de 98% de todos os tumores malignos da mama. É um tumor maligno que tem origem no epitélio ductal do peito.
2) Nos últimos anos, a incidência de cancro da mama na China aumentou significativamente e tornou-se o primeiro ou segundo tumor maligno mais comum entre as mulheres.
3) Embora a incidência do cancro da mama nas mulheres esteja a aumentar de ano para ano, com a melhoria do rastreio precoce, diagnóstico e tratamento, a taxa de mortalidade do cancro da mama tem diminuído significativamente nos países desenvolvidos.
Quais são as causas do cancro da mama?
As causas do cancro da mama ainda não são claras, e existem muitos estudos sobre os factores de risco de cancro da mama:
1. factores endócrinos
A ocorrência de cancro da mama está relacionada com o aumento da sensibilidade do tecido mamário normal ao estrogénio, e a aplicação adequada de métodos para reduzir ou contrariar o efeito estimulante do estrogénio pode mostrar um efeito inibidor sobre o desenvolvimento do cancro da mama.
2. período Menstrual
A incidência do cancro da mama aumenta à medida que o ciclo menstrual aumenta. Um atraso de um ano na menarca reduz o risco em 15%, enquanto que um atraso de um ano na menopausa aumenta o risco em 3%. Em comparação com a menopausa natural, a menopausa artificial tem um efeito protector semelhante ou mesmo ligeiramente melhor.
3. o aleitamento materno reduz o risco em 4,3%.
4. terapia de reposição hormonal
O risco de desenvolver cancro da mama (principalmente carcinoma ductal) aumenta com o uso de terapia de substituição hormonal.
5. sexo e idade
O risco de cancro da mama é cerca de 100 vezes maior nas mulheres do que nos homens. Esta é uma das formas mais importantes em que o estrogénio afecta o desenvolvimento do cancro da mama.
O risco de cancro da mama aumenta com a idade.
6. história da família
Muitos estudos descobriram isso. Em algumas famílias, o cancro da mama é mais frequente. O risco de cancro da mama em parentes de primeiro grau de doentes com cancro da mama é duas a quatro vezes superior ao da população em geral, especialmente se o início do cancro da mama for bilateral ou ocorrer antes da menopausa.
A próxima geração de doentes com cancro da mama desenvolve-se cerca de 10 anos mais cedo do que a geração anterior.
Se tiver tido cancro da mama de um lado, é duas a três vezes mais provável que tenha uma recidiva do outro lado.
7. exposição às radiações
O cancro da mama está associado à exposição à radiação, e a incidência de cancro da mama é aumentada em pacientes com antecedentes de radioterapia torácica.
8. fundo genético
Os portadores da mutação do gene BRCA1/2 têm um risco vitalício de cancro da mama de 60-70% em pessoas saudáveis. Embora cerca de 5-10% dos doentes com cancro da mama tenham um historial familiar da mutação, a verdadeira proporção de cancro da mama associada com a mutação é de cerca de 3-5%.
9. factores de risco modificáveis
As principais incluem
Obesidade (especialmente a obesidade pós-menopausa)
Falta de exercício (as pessoas podem reduzir a incidência de cancro da mama em 60% através de actividade física a longo prazo)
O aleitamento materno pode reduzir o risco de cancro da mama
O consumo de álcool pode aumentar a incidência de cancro da mama
Quais são as manifestações clínicas das pacientes com cancro da mama?
Manifestações gerais
A fase inicial da doença é um pequeno caroço indolor e único no seio afectado, que é duro, não liso na superfície e não claramente demarcado dos tecidos circundantes.
2. à medida que o caroço aumenta de tamanho, pode causar um inchaço localizado no peito
3. se o caroço envolver o ligamento de Cooper, pode encurtar e causar a depressão da superfície do tumor, o que é conhecido como o “sinal de covinhas”.
4. o tumor perto do mamilo e da aréola pode encurtar o canal de leite e causar aplanamento, retracção e depressão do mamilo.
5. o bloqueio dos vasos linfáticos subcutâneos causa obstrução do fluxo linfático e edema dérmico, resultando no “sinal de casca de laranja”.
6.Late o cancro da mama invade o biscoito do peito, tornando o caroço fixo e difícil de empurrar. A invasão da pele pode resultar em pequenos nódulos, que podem até fundir-se uns com os outros, e por vezes a pele pode quebrar-se e formar úlceras.
7.Lymphatic A metástase do cancro da mama é geralmente vista inicialmente na axila, os gânglios linfáticos aumentados são duros, indolores e podem ser empurrados.
O cancro da mama metastastiza o pulmão, osso, fígado e cérebro e aparecem os sintomas correspondentes.
9. alguns cancros mamários têm manifestações clínicas diferentes dos cancros mamários normais
Cancro mamário inflamatório: A pele pode ser inflamatória, inicialmente limitada, mas logo se estende à maior parte da pele da mama, com vermelhidão, edema, espessamento, aspereza, e aumento da temperatura superficial. O cancro mamário inflamatório desenvolve-se rapidamente e tem um mau prognóstico.
Eczema do mamilo: começa como uma comichão, sensação de ardor no mamilo, depois a pele do mamilo e a aréola torna-se áspera e vesicular como o eczema, levando a úlceras, por vezes cobertas com uma crosta escamosa castanha-amarelada. Em alguns casos, um caroço pode ser encontrado na área da aréola. O eczema do mamilo está associado ao cancro da mama: a malignidade é baixa e o desenvolvimento é lento.
Que testes e exames são necessários para diagnosticar o cancro da mama no hospital?
1. exame clínico
Exame visual e palpação para descobrir se existe alguma anormalidade na forma do peito, se um caroço pode ser palpado, e a localização, tamanho, textura, mobilidade e dor do caroço. O estado dos gânglios linfáticos nas axilas e acima e abaixo da clavícula.
2. exame ultra-sonográfico a cores tanto dos seios como das axilas
3.Mammography
4.Nuclear exame magnético do peito
5.Mammary ductoscopia
6.Puncture biopsia (aspiração de agulha fina, aspiração de agulha grossa, biopsia de McMurdo, biopsia cirúrgica)
V. Quais são os sintomas semelhantes do cancro da mama e de outras doenças?
O diagnóstico de cancro da mama não é difícil quando há um caroço definido na mama, mas alguns sinais precoces de cancro da mama, tais como espessamento da glândula mamária, transbordamento do mamilo, erosão do mamilo, invaginação local da pele, etc., não devem ser ignorados.
O cancro da mama pode ser facilmente confundido com as seguintes manifestações clínicas, que devem ser distinguidas.
Fibroadenoma: Comumente encontrado em mulheres jovens, a maioria destes tumores são redondos ou ovais, com fronteiras claras, alta mobilidade e desenvolvimento lento. No entanto, as mulheres com mais de 40 anos não devem ser facilmente diagnosticadas com fibroadenoma, e a possibilidade de tumores malignos deve ser descartada.
2, hiperplasia cística do peito: mais frequentemente observada em mulheres de meia-idade, caracterizada por seios inchados e nódulos que variam de tamanho com os ciclos menstruais.
3. mastite plasmocitóide: Trata-se de uma inflamação estéril do tecido mamário. A maioria dos sintomas são agudos, mas alguns são crónicos. A manifestação é um caroço ao lado da aréola, a borda não é clara, pode haver aderências de pele e invaginação dos mamilos, a pele pode ser casca de laranja quando o caroço é grande.
4. tuberculose do peito: longo curso, desenvolvimento lento. A manifestação local é um caroço no peito, o limite do caroço é por vezes indistinto, a actividade pode ser limitada, e pode haver dor.
5.Fat necrose: com um historial de trauma, o caroço é duro e firme.
Como detectar o cancro da mama numa fase precoce?
Como tratar o cancro da mama?
A estratégia de tratamento mais eficaz para o cancro da mama é a “detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce”. Em geral, a taxa de sobrevivência de 10 anos de cancro da mama em fase inicial pode ser superior a 90%, enquanto a taxa de sobrevivência de 10 anos de cancro da mama em fase avançada é inferior a 30% ou mesmo inferior.
(I) Detecção precoce do cancro da mama
Os métodos mais eficazes de detecção precoce são o auto-exame e os controlos médicos regulares.
1. etapas do auto-exame
1) Colocar-se em frente a um espelho alto de vestir.
2) Baixem os braços naturalmente e coloquem as mãos sobre as ancas.
3) Observar se os seios bilaterais são aproximadamente simétricos, se um lado está aumentado, se há elevações localizadas da pele, depressões e mudanças na cor da pele. Observar se os mamilos estão ao mesmo nível e se estão retraídos e afundados.
4) Levantar um braço acima da cabeça.
5) Examinar o peito contralateral com mãos alternadas. Tocar os tecidos subcutâneos e profundos do peito com a ponta dos dedos para detectar quaisquer grumos, especialmente inchaços solitários isolados indolores.
6) Examinar cuidadosamente todo o peito. Uma forma de prevenir a omissão é dividir o peito em quatro quadrantes, centrados no mamilo, e examinar cuidadosamente cada quadrante, tendo especial cuidado em não omitir a “cauda axilar do peito” que se projeta do quadrante superior exterior em direcção à axila.
7) Deitar-se de costas e alternar as mãos para apalpar o peito oposto para os grumos.
8) Palpar o mamilo e o seu tecido subjacente para os grumos e apertar suavemente o mamilo e o seu tecido subjacente para ver se há algum líquido a sair do mamilo.
2. tempo para o auto-exame
Para mulheres pré-menopausadas, recomenda-se o auto-exame a uma hora fixa dentro de dois ou três dias imediatamente após a menstruação, quando o ciclo menstrual tem o menor impacto no peito e o peito é o mais mole, facilitando a detecção de anomalias mamárias. As mulheres na pós-menopausa podem escolher o primeiro ou o último dia do mês.
3. o método dos “sete P’s” de auto-exame
1) Posição: olhar para os seus seios em frente de um espelho e palpá-los em diferentes posições. Ao deitar-se, primeiro colocar uma almofada debaixo de um ombro e examinar o mesmo lado do peito, depois examinar o lado oposto da mesma maneira, depois deitar-se e examinar alternadamente os dois seios.
2) Perímetro: Exame completo do seio completo, incluindo o mamilo, a parte axilar-caudal do peito e os gânglios linfáticos axilares.
3) Palpação: Tocar o peito inteiro com a ponta dos dedos, mantendo os dedos sobre o peito durante todo o procedimento.
4) Pressão: palpar o peito primeiro com baixa pressão, depois com média pressão e finalmente com alta pressão.
5) Padrão: Existem diferentes sequências e padrões de exame e cada mulher pode escolher aquele com o qual se sente mais confortável. Pode mover os dedos para cima e para baixo ao longo do peito e examiná-lo de dentro para fora com o mamilo como centro, ou pode palpá-lo num movimento circular a partir do mamilo para fora. Não se esqueça de examinar a cauda axilar e a fossa axilar.
6) Prática: A prática repetida permitir-lhe-á familiarizar-se com a sensação de palpação do seu próprio tecido mamário e estar atento às mudanças quando estas ocorrem. Um profissional médico pode fornecer feedback sobre a correcção da sua abordagem para melhorar o seu auto-exame.
7) Plano: Deve saber exactamente o que fazer quando tiver conhecimento de alterações anormais no tecido mamário. Deve conhecer o historial de cancro da mama da sua família e fazer mamografias regulares (mamografias) e outros testes auxiliares, tal como recomendado pelo seu profissional médico.
Embora sete ou oito em cada dez nódulos mamários encontrados no auto-exame sejam inofensivos, devem ainda assim ser comunicados prontamente a um profissional médico. Embora a maioria dos cancros mamários sejam primeiro detectados pela própria paciente, o auto-exame mamário combinado com controlos anuais regulares com um profissional médico é a melhor forma de detectar doenças mamárias precocemente. Um caroço no peito que pode ser detectado por um profissional médico pode ser facilmente perdido por uma mulher que se auto-exame. Pela mesma razão, é ideal aprender sobre auto-análise com um profissional médico.
O auto-exame não substitui o exame por um profissional médico, nem substitui testes auxiliares de confiança, tais como mamografias (mamografias), ultra-sons mamários e ressonância magnética mamária.