Orador convidado: Professor Sun Zongquan, Departamento de Cirurgia Cardíaca, Hospital Concordia Dr Xia Jiahong
Tema: A doença cardíaca reumática é uma doença cardíaca causada por reumatismo, sendo o frio e a humidade factores desencadeantes importantes. Embora a incidência de doenças cardíacas reumáticas tenha diminuído significativamente nos últimos 30 anos devido a melhores condições de vida e melhores medidas preventivas, ainda tem uma incidência elevada em muitas áreas. Assim, neste episódio, falamos da prevenção e do tratamento cirúrgico das doenças cardíacas reumáticas. Xia Jiahong, Departamento de Cirurgia Cardíaca, Hospital Wuhan Union
Tratamento cirúrgico das doenças cardíacas reumáticas
Segmento 1 (10 minutos)
[Olá, telespectadores! Esta é a emissão em directo do “Health Club” da Hubei TV, e convidamo-lo a ver e participar no nosso programa. A doença cardíaca reumática é uma condição cardíaca causada por reumatismo, sendo o frio, a humidade e a infecção estreptocócica factores desencadeantes importantes. Embora a incidência de doenças cardíacas reumáticas tenha diminuído significativamente nos últimos 30 anos devido a melhores condições de vida e melhores medidas preventivas, ainda há uma incidência elevada em muitas regiões, especialmente no nordeste. Assim, neste episódio falamos da prevenção e do tratamento cirúrgico das doenças cardíacas reumáticas. Aqui temos o Professor Sun Zongquan, Director de Cirurgia Cardíaca no Hospital da União da Universidade de Ciência e Tecnologia de Huazhong. Olá!
[Olá! Olá a todos!
[E a Dra. Xia Jiahong. Olá!
[Olá! Olá a todos!
[Ao mesmo tempo, temos também três linhas directas na nossa emissão em directo, por isso, se tiver perguntas sobre doenças cardíacas reumáticas e precisar de consultar um especialista, pode ligar para as nossas linhas directas em directo em qualquer altura (027) 96759129, 87329101 e 87329102. director Sun. Pode dizer-nos primeiro o que é a doença cardíaca reumática?
[Quando se trata de doença cardíaca reumática em primeiro lugar, deixe-me explicar o que é a doença reumática, a doença reumática é uma inflamação aguda ou crónica recorrente comum de tecido conjuntivo em todo o corpo. Os danos no coração são principalmente causados por lesões nas válvulas cardíacas, pelo que a doença cardíaca reumática é também chamada doença reumática das válvulas cardíacas.
[Director Sun, acabou de dizer que a doença cardíaca reumática também é conhecida como doença reumática das válvulas cardíacas, a doença cardíaca reumática está relacionada com as válvulas cardíacas. Quantas válvulas existem no coração humano e qual é o seu papel?
[Existem quatro conjuntos de válvulas no coração de cada pessoa. Estas são a válvula aórtica, que liga o ventrículo esquerdo à aorta, a válvula pulmonar, que liga os ventrículos à artéria pulmonar, a válvula mitral, que liga o átrio esquerdo ao ventrículo esquerdo, e a válvula tricúspide, que liga o ventrículo direito. Todas actuam como válvulas unidireccionais para que o sangue só possa fluir de uma direcção para a outra sem refluxo. Cada válvula é composta por duas ou três bulas, que são finas, lisas e flexíveis quando normais.
A doença reumática da válvula cardíaca é comum e as alterações na própria válvula são mais óbvias. Por exemplo, a válvula é engrossada, calcificada ou mais desenvolvida para formar uma cicatriz, resultando em deformação, estenose ou fecho incompleto da válvula e perda da função normal da válvula. Isto resulta em lesões hemodinâmicas anormais, tais como o fluxo de sangue não fluindo suavemente ou regurgitação, resultando em doença da válvula cardíaca. Se a válvula estiver deformada e o sangue não fluir suavemente, isto chama-se estenose, por exemplo estenose mitral, estenose aórtica, etc. Se a válvula não fechar correctamente e regurgitar o sangue, isto chama-se encerramento incompleto.
Em termos simples, uma válvula cardíaca é uma porta, e uma estenose é o equivalente a uma porta que não abre, enquanto uma válvula incompleta é o equivalente a uma porta que não fecha. (com um diagrama da anatomia de uma válvula)
[Então, o que causa a doença cardíaca do vento?
A etiologia da doença do coração do vento está principalmente relacionada com a infecção estreptocócica do grupo A. A maioria dos doentes tem um historial de faringite, amigdalite e infecções das vias respiratórias superiores, e os estreptococos do grupo A levam o corpo a produzir anticorpos que reagem cruzadamente com o tecido conjuntivo, não só com os próprios estreptococos, mas também com o seu próprio tecido conjuntivo, causando lesões reumáticas. Apenas uma percentagem muito pequena de pessoas infectadas com estreptococos, 1 a 3%, desenvolve doença reumática, pelo que o início da doença está relacionado com a reactividade do corpo.
A febre reumática aguda pode ocorrer em qualquer idade, mas é comum em crianças e adolescentes de 5-15 anos de idade, com igual incidência em homens e mulheres, e pode repetir-se. A incidência é relativamente elevada no Nordeste, Norte, Centro e Leste da China, e o frio e a humidade são factores desencadeantes importantes.
[Uma vez que o frio e a humidade são os principais factores predisponentes, é possível preveni-lo prevenindo a humidade e mantendo-se quente? (Como podemos evitar o aparecimento de doenças cardíacas causadas pelo vento?)
[Sim, ……
A principal prevenção da doença cardíaca reumática é a prevenção de ataques recorrentes de febre reumática. Como está associado a infecções estreptocócicas, a prevenção das infecções estreptocócicas é uma parte importante da prevenção da febre reumática. ①Prevent As infecções das vias respiratórias superiores racionalizam e participam em exercício físico regular para melhorar a resistência do corpo. ②Once a infecção do tracto respiratório superior, faringite, otite média, amigdalite e outras infecções estreptocócicas ocorrem, devem ser tratadas activa e completamente com antibióticos, de preferência com penicilina, e a eritromicina está disponível para aqueles que são alérgicos à penicilina. ③Tonsillitis com ataques recorrentes pode ser tratado por amigdalectomia ④Patients com reumatismo pode ser tratado com 1,2 milhões de unidades de penicilina de acção prolongada, uma vez por mês, para prevenir a reinfecção. ⑤ É também importante prevenir a humidade e a frieza no ambiente de vida. A importância da prevenção é ilustrada pelo facto de a incidência ser 10 vezes maior sem medidas preventivas do que com elas.
[A doença da válvula cardíaca do vento requer sempre uma operação?
[Se as válvulas cardíacas normais forem invadidas por febre reumática ou bactérias, resultando em deformação, espessamento, aderências, calcificação ou devido a trauma ou malformação congénita, etc., um determinado grupo ou dois grupos de válvulas tornam-se estreitas ou incompletamente fechadas e perdem a sua função de válvula unidireccional, e as lesões das válvulas não podem ser tratadas eficazmente por dilatação ou moldagem fechada, causando mau fluxo sanguíneo, distúrbios hemodinâmicos e, finalmente, aumento do coração para insuficiência cardíaca, estase pulmonar, hepatomegalia, ascites, etc. Neste caso, a válvula doente original deve ser removida cirurgicamente sob circulação extracorpórea e substituída por uma válvula cardíaca artificial para restaurar a função fisiológica da válvula de via única e aliviar ou aliviar os sintomas. Milhares de pacientes em todo o mundo recebem todos os anos uma nova esperança de vida em resultado deste procedimento. Já se passaram mais de 30 anos desde a primeira cirurgia de substituição de válvulas na China. Os resultados clínicos são positivos.
Então, quais são os principais sintomas da doença das válvulas cardíacas do vento?
[Cerca de 50% dos doentes têm um historial de febre reumática típica, febre, suor excessivo, pânico, vermelhidão e inchaço doloroso das articulações, e incapacidade funcional. Desde a febre reumática até à formação da doença da válvula cardíaca, são necessários cerca de 2 anos no mínimo, e a maioria deles leva 5 a 10 anos para desenvolver lesões graves da válvula, e uma vez que a válvula cardíaca é estreita ou incompletamente fechada, os sintomas do paciente tornam-se cada vez mais graves.
Há também ① dispneia por esforço, falta de ar, tosse, crises nocturnas de dispneia, respiração telangiectásica, e até tosse de sangue e sangue na expectoração. Isto deve-se principalmente à estase pulmonar. (ii) fadiga generalizada, tonturas, e mesmo desmaios, seguidos de inchaço dos membros inferiores, diminuição da tolerância ao exercício, e trabalho físico limitado, principalmente devido à diminuição do débito cardíaco de sangue. (iii) Dor no peito em 15% dos pacientes, tromboembolismo em 20% dos pacientes, acidente vascular cerebral, causado pelo deslocamento do trombo cardíaco, 80% dos pacientes com embolia têm fibrilação atrial, e o embolismo pode voltar a ocorrer.
[Existem diferenças entre estes sintomas e alguns outros sintomas de doença cardíaca?
[Sim. Por exemplo, os pacientes com doença da válvula mitral têm geralmente uma face ruborizada, que é chamada de “face mitral”. Portanto, se a senhora tem uma cara ruborizada, tem de pensar na doença do coração do vento. Excepto, é claro, para aqueles que usam maquilhagem.
Como é [o apresentador] diagnosticado com a doença da válvula cardíaca do vento?
[A primeira coisa que deve fazer quando tem problemas cardíacos é ir ao hospital para testes de rotina. As radiografias e ECG’s podem ser tomadas para procurar estase pulmonar e aumento do coração, fibrilação atrial, e hipertrofia cardíaca. O teste não invasivo mais sensível e específico é um ecocardiograma (ultra-som a cores), que pode determinar a extensão dos danos na válvula, se a válvula é estenótica ou insuficientemente fechada, a área de abertura da válvula, o grau de estenose, o tamanho da área de regurgitação, se a insuficiência é ligeira ou grave, e também pode medir indicadores da função cardíaca.
[Como se deve tratar a doença da válvula de vento?
[Estão disponíveis medicação, terapia interventiva e cirurgia.
A medicação é principalmente para insuficiência cardíaca aguda e crónica. Uma vez ocorrida a insuficiência cardíaca, o paciente deve ser hospitalizado, e o tratamento geral inclui repouso no leito, dieta pobre em sal, oxigénio, etc. Alguns medicamentos são administrados.
A estenose mitral simples pode ser tratada com dilatação de balão mitral perfurador percutâneo, ou seja, terapia intervencionista, que permite aumentar o orifício mitral para mais de 2,0 cm. O tratamento intervencionista pode ser realizado sem abrir o tórax, com o mínimo de lesão, recuperação rápida e resultados positivos a curto prazo, mas deve ser realizado num hospital onde esteja disponível.
[Existem dois tipos de tratamento cirúrgico: valvuloplastia e substituição de válvulas. Estes métodos incluem dissecção juncional para estenoses ou aderências de tendões, separação de aderências, ressecção e reparação parcial de folhetos, encurtamento de tendões, enxerto de tendões ou músculos papilares, e redução do anel com um anel artificial se o anel for aumentado e causar um fecho incompleto. A substituição da válvula cardíaca é um tratamento importante para lesões não reparáveis da válvula. Por outras palavras, uma ou mais das válvulas irreparáveis do paciente são removidas e substituídas por uma válvula cardíaca artificial.
[Uma válvula cardíaca artificial pode substituir uma válvula cardíaca humana? Qual é o seu desempenho?
[Sim, existem dois tipos principais de válvulas cardíacas artificiais, uma é biológica e a outra é mecânica. As válvulas biológicas são feitas de materiais biológicos, tais como válvulas aórticas porcinas e válvulas de pericárdio bovino, que são tratadas com glutaraldeído. A vantagem é que é do tipo de fluxo central, tem bom desempenho hemodinâmico e o paciente não tem de ser anticoagulado para toda a vida. A desvantagem é que há 12-20% de falha da válvula 8-12 anos após a substituição da válvula, pelo que é preferível substituir a válvula biológica nos idosos.
[A principal vantagem é a durabilidade mecânica da válvula, que pode ser de 30-100 anos. A principal desvantagem é a necessidade de uma terapia de anticoagulação ao longo da vida. Devido à sua elevada durabilidade, as válvulas mecânicas são predominantemente utilizadas para a substituição de válvulas de adultos médios e jovens.
A qualidade da válvula artificial é avaliada principalmente a partir das suas boas propriedades mecânicas tais como durabilidade, som da válvula, propriedades hemodinâmicas, principalmente a área efectiva do orifício da válvula e a sua histocompatibilidade, tais como menos trombose e nenhuma hemólise.
As válvulas cardíacas artificiais domésticas aproximaram-se e atingiram os padrões internacionais e têm sido utilizadas na clínica há mais de 30 anos. A escolha entre válvulas domésticas e importadas depende das necessidades do paciente e da sua situação financeira. Actualmente, metade dos pacientes no nosso hospital escolhem válvulas importadas e metade escolhe válvulas domésticas, e os resultados são muito bons.
[Existe algum requisito de tempo para que os pacientes tenham as suas válvulas substituídas?
[Na doença cardíaca reumática, os danos não se limitam apenas às válvulas, mas também ao músculo cardíaco, e à medida que a doença progride, os danos à função cardíaca aumentam. A indicação e o momento da cirurgia depende da extensão da lesão da válvula. Se uma válvula cardíaca está danificada ou se várias válvulas estão danificadas requer um exame minucioso no hospital para determinar. Nem todos os pacientes com doença cardíaca reumática precisam de cirurgia, e nem toda a cirurgia é melhor assim que possível, quanto mais quando a condição é grave, aumentando o risco de cirurgia ou mesmo de perder a oportunidade de operar. Este é frequentemente o caso no nosso trabalho clínico com pacientes que têm corações significativamente dilatados e função cardíaca gravemente afectada, com aumento do risco cirúrgico e aumento dos custos cirúrgicos. Por conseguinte, é muito necessário aconselhar os pacientes com doenças cardíacas causadas pelo vento a consultar um especialista num grande hospital para saber qual a extensão do seu estado e quantas válvulas estão danificadas, e consultar um especialista, um especialista em medicina cardiovascular e cirurgia.
[Todos os doentes com doenças cardíacas causadas pelo vento são elegíveis para este procedimento?
[Com o avanço da tecnologia e a melhoria do nível cirúrgico, a maioria dos pacientes com doenças cardíacas por vento pode fazer a cirurgia, especialmente muitos dos pacientes com doenças cardíacas por vento de fase crítica média e tardia também têm a oportunidade de fazer a cirurgia. Naturalmente, se a lesão hepática ou renal for grave, a cirurgia não pode ser feita, pelo que o tratamento médico deve ser dado primeiro, e a cirurgia pode ser considerada depois de a condição ter melhorado.
[Se um paciente tem várias válvulas danificadas ao mesmo tempo, podem várias válvulas cardíacas ser substituídas ao mesmo tempo?
[Sim, existem quatro válvulas cardíacas no corpo. Se a lesão reumática tiver invadido principalmente a válvula mitral ou a aorta, ou mesmo se ambas as válvulas tiverem sido danificadas, trata-se de uma lesão combinada da válvula. A substituição cirúrgica das válvulas mitrais e aórticas (válvulas duplas) por valvuloplastia tricúspide em doentes com lesões múltiplas de válvulas é algo que fazemos frequentemente no nosso trabalho clínico. Fizemos também três substituições de válvulas com muito bons resultados.
[O que deve ser notado para mulheres e crianças após a substituição de válvulas?
[Após a substituição da válvula em mulheres em idade fértil, se houver uma melhoria significativa na hemodinâmica e na função cardíaca, a gravidez pode ser permitida dois a três anos após a substituição da válvula. No entanto, é necessário visitar o hospital durante a gravidez e abortar a gravidez se se verificar que a paciente está ameaçada por sobrecarga circulatória e um aumento da carga cardíaca. Se todos os aspectos forem bons, a hospitalização e a entrega espontânea são possíveis quando a data esperada de entrega é atingida e deve ser tomado um grande cuidado. Para as mulheres que têm uma cesariana, parar a varfarina um dia mais cedo para prevenir uma hemorragia pós-parto e reiniciar a anticoagulação 48-72 horas após o procedimento.
[As crianças e adolescentes estão a crescer e devem evitar o mais possível a cirurgia de substituição de válvulas. A cirurgia de substituição de válvulas só deve ser feita se for difícil corrigir a lesão da válvula com tratamento médico ou cirurgia plástica e se a função cardíaca estiver gravemente afectada, e as válvulas mecânicas são mais frequentemente utilizadas em crianças do que as válvulas biológicas, porque o metabolismo do cálcio é elevado na infância e as válvulas biológicas são propensas à calcificação e falha.
[A que devo prestar atenção depois da substituição da válvula cardíaca?
[Considerações iniciais após a substituição da válvula
Os primeiros três meses após a cirurgia são uma fase importante para superar o trauma da cirurgia e recuperar da mesma, e as seguintes coisas devem ser notadas.
(1) Continue a tomar todos os medicamentos prescritos pelo seu médico a tempo, os medicamentos normalmente utilizados incluem anticoagulantes, diuréticos cardíacos, anti-arrítmicos, etc. (2) Aprenda você mesmo a ajustar a dose de medicamentos anticoagulantes. Devido a diferenças individuais, cada paciente requer uma dose diferente de anticoagulantes. O médico mapeou inicialmente a dose de anticoagulante do paciente no momento da alta, e deve realizar testes laboratoriais regulares após a alta para ajustar ainda mais a sua terapia anticoagulante. (Ver mais adiante para detalhes) (3) Prevenir infecções, especialmente inflamação respiratória, periodontite, furúnculos cutâneos, infecções do tracto urinário, etc. Devem ser controlados assim que forem detectados. A febre intermitente ou persistente de origem desconhecida não deve ser tratada indiscriminadamente com antimicrobianos. Deve procurar imediatamente cuidados médicos. Para evitar atrasos no tratamento. (4) Um nível adequado de actividade deve ser mantido após a cirurgia, a fim de melhorar a aptidão física e melhorar a qualidade de vida enquanto a função cardíaca está a ser restaurada. A quantidade de actividade deve ser medida e gradual, de modo a não causar falta de ar. Não passar o dia inteiro na cama a descansar. (5) Organize a sua vida de recuperação precoce, mantenha o seu espírito feliz, relaxado, optimista e confiante. (6) Não se abstenham de comer, prestem atenção ao aumento da nutrição e à reconstituição de proteínas e vitaminas. Não é aconselhável comer alimentos demasiado salgados. Os doentes com função cardíaca deficiente devem limitar a quantidade de água que bebem e não devem comer grandes quantidades de arroz e sopas finas para evitar a ingestão excessiva de líquidos, o que pode aumentar a carga sobre o coração. (7) Um exame detalhado (incluindo exame físico, electrocardiograma, raio-X torácico, ecocardiograma, etc.) deve ser realizado no hospital três meses após a operação para ajustar a medicação de acordo com os resultados do exame e para fazer orientações de saúde para a vida e o trabalho futuros.
Quando voltar ao trabalho e trabalhar após a substituição da válvula
A velocidade e extensão da recuperação após a substituição da válvula cardíaca depende do estado funcional do coração e do estado geral do corpo. Em geral, a recuperação é o foco principal durante três meses após a cirurgia. Após três meses, a maioria dos pacientes pode voltar à actividade física e ao trabalho normal se a sua função cardíaca tiver recuperado satisfatoriamente e se estiverem de boa saúde. Um pequeno número de pacientes com função cardíaca pré-operatória muito deficiente e cirurgia tardia pode também realizar um trabalho ligeiro, embora haja uma melhoria significativa após a cirurgia.
(xii) Anticoagulantes comummente utilizados
A terapia anticoagulante após a substituição das válvulas está disponível sob a forma de warfarina, novos comprimidos anticoagulantes e heparina. A aspirina também pode ser utilizada como anticoagulante adjunto. A formulação oral da warfarina é a mais comummente utilizada. Devido à longa meia-vida da warfarina, esta pode ser temporariamente substituída por heparina intravenosa ou subcutânea durante a descontinuação da warfarina se for necessária uma cirurgia secundária ou outros procedimentos que não a cirurgia cardíaca. A warfarina deve ser administrada uma vez por dia a uma hora fixa de 20.00 horas.
(xiii) Ajuste da dose de anticoagulantes
A quantidade de anticoagulante utilizada após a substituição da aba varia de pessoa para pessoa devido a diferenças individuais. Alguns pacientes requerem 7 mg de warfarina diariamente, enquanto outros requerem apenas 0,5 mg. No entanto, na maioria dos pacientes a warfarina é utilizada a cerca de 3 mg por dia. A dosagem de varfarina é relativamente estável para cada indivíduo, com algumas flutuações ao longo do tempo, mas estas não são significativas. Cada paciente deve descobrir a sua dose de anticoagulante o mais cedo possível e ter testes regulares para a ajustar adequadamente. Após a alta do hospital, o paciente receberá esta dose inicial e será testado a cada 3-5 dias e aprenderá a ajustar a dose de acordo com os critérios de anticoagulação. Isto pode ser feito a intervalos de 2-4 semanas e até 3 meses. A anticoagulação após a substituição da válvula é muito importante e pode ser a chave para assegurar o bom funcionamento da válvula. Os pacientes devem levar isto a sério e aprender a ler os testes o mais cedo possível e ajustar a sua própria medicação de acordo com critérios de anticoagulação a fim de melhorar a sua qualidade de vida. A anticoagulação não é difícil e os pacientes não devem vê-la como um fardo, mas como uma necessidade para a sua vida diária, como comer. Em caso de dúvida sobre a terapia de anticoagulação, especialmente nos primeiros 1-2 meses após a alta, os pacientes devem consultar o seu médico se não tiverem a certeza de como ajustar a sua medicação de anticoagulação).
[O que devo fazer se precisar de fazer uma extracção de dentes ou outra cirurgia depois de uma substituição de retalho?
A melhor altura para fazer uma extracção de dentes ou outra cirurgia após a substituição da válvula é quando a sua função cardíaca estiver em boas condições. Se for cronicamente anticoagulado, os anticoagulantes devem ser suspensos durante dois dias antes da cirurgia para evitar hemorragias pós-operatórias ou, em caso de cirurgia de emergência, é necessário um tratamento especial de hemostasia e anti-sangramento. O seu cirurgião irá parar cuidadosamente a hemorragia durante o procedimento e poderá continuar a anticoagulação 24 a 48 horas após o procedimento quando não houver hemorragia.
[O que devo saber quando tomo outros medicamentos após a substituição da aba?
Os doentes que tomam anticoagulantes após a substituição de retalho podem por vezes necessitar de tomar outros medicamentos para outras doenças, e devem estar conscientes se o medicamento tem um efeito sobre o anticoagulante. Isto é medicamente conhecido como um “efeito sinérgico”. Os medicamentos com efeitos sinérgicos incluem aspirina, heparina, etc. Deve ter-se o cuidado de prevenir hemorragias ao usar estes medicamentos e o anticoagulante deve ser reduzido se necessário. Existem outros medicamentos que reduzem o efeito dos anticoagulantes, conhecidos como “antagonistas”, tais como a vitamina K e alguns comprimidos para dormir. A dosagem de anticoagulantes deve ser aumentada quando estes medicamentos são utilizados para prevenir a coagulação. O aumento ou diminuição da dose de anticoagulante deve ser orientado por um médico experiente, de preferência com a ajuda de testes laboratoriais, e o paciente e a família devem estar conscientes dos efeitos dos medicamentos e alertar o médico em questão.
[Uma mulher pode ter um bebé após a substituição da válvula?
As mulheres que tiveram uma válvula bioprostética substituída podem ter uma gravidez e um parto normais. No entanto, é importante notar que (1) a gravidez não deve ser considerada até que os anticoagulantes tenham sido interrompidos pelo menos seis meses após a substituição das válvulas e a função cardíaca ter recuperado bem. (2) Cuide da sua gravidez, especialmente para prevenir a insuficiência cardíaca perinatal. As mulheres com substituições mecânicas de válvulas devem ser consideradas cuidadosamente devido à necessidade de anticoagulação vitalícia. Isto porque: (1) Existe um risco relatado de malformação fetal com warfarina durante o primeiro trimestre de gravidez. (2) Há um risco acrescido de hemorragia na gravidez e no parto durante a anticoagulação. Há, evidentemente, relatos de gravidez e parto bem sucedidos após substituição mecânica de retalho. Recomendamos que se evite de preferência a gravidez e o parto após a substituição da válvula mecânica. No entanto, se decidir ter filhos, deve consultar o seu cardiologista e obstetra-ginecologista para uma boa anticoagulação e cuidados perinatais.
[O que devo fazer se tiver um batimento cardíaco irregular após a substituição da válvula?
Quando sentir um batimento cardíaco irregular, deve visitar o hospital para descobrir o tipo de arritmia. As batidas atriais prematuras são menos susceptíveis de afectar a função cardíaca e podem ser corrigidas com repouso adequado e preparações digitais. Os batimentos ventriculares prematuros devem ser controlados o mais cedo possível com medidas tais como repouso, suplemento de potássio, injecções de lidocaína e medicamentos tais como ritmo cardíaco lento, mas sempre sob supervisão médica. Descontinuar temporariamente a digoxina em casos de bradicardia (frequência cardíaca inferior a 60 batimentos/min) e retomar gradualmente a digoxina depois de a frequência cardíaca ter aumentado (>70 batimentos/min). Se o ritmo cardíaco ainda for lento após a paragem da digoxina e se sentir tonturas e palpitações, deve procurar imediatamente aconselhamento médico.
A doença da válvula cardíaca está frequentemente associada à fibrilação atrial. A fibrilação atrial ainda está presente 3 meses após a cirurgia e pode ser tratada com desfibrilação no hospital se houver uma boa recuperação da função cardíaca. Os pacientes com fibrilação atrial persistente, uma longa história, desfibrilação mal sucedida ou início agudo de fibrilação não precisam de ser desfibrilados com relutância para evitar perigo. A anticoagulação pode ser administrada juntamente com preparações de digitalis para controlar o ritmo cardíaco de se tornar demasiado rápido ou demasiado lento.
[Como posso rever e acompanhar após a substituição da válvula?
Saudamos calorosamente todos os pacientes para se manterem em contacto connosco regularmente após a substituição da válvula cardíaca. Se possível, é melhor vir à nossa clínica ambulatorial para acompanhamento. Escreva-nos pró-activamente ou responda positivamente às cartas da nossa equipa de acompanhamento. Por um lado, ajudar-nos-á a compreender o seu estado de saúde e a fornecer orientação sanitária e, por outro lado, ajudar-nos-á a melhorar o nosso trabalho, especialmente para promover a ciência médica do nosso hospital.
Endereço: Department of Cardiac Surgery, Wuhan Union Hospital 430022
Nota: A ressonância magnética é proibida em doentes com abas metálicas e evite entrar em áreas com campos magnéticos fortes!