I. O que é uma hérnia? O que é uma hérnia inguinal? Uma hérnia ocorre quando uma parte de um tecido ou órgão do corpo sai da sua localização original e entra noutra parte do corpo através de uma abertura, defeito ou fraqueza no corpo. Os sintomas de uma hérnia são mais frequentemente encontrados na região inguinal, pelo que uma hérnia que ocorre na região inguinal é designada por hérnia inguinal. Como é que uma hérnia se forma? Quem está em risco de desenvolver uma hérnia? A formação de uma hérnia tem muito a ver com a constituição do doente. Deve-se principalmente à tosse, espirros, esforço excessivo, engorda excessiva do abdómen, defecação forçada, gravidez nas mulheres, choro excessivo nas crianças, alterações degenerativas da resistência da parede abdominal na velhice, etc., que geram pressão na cavidade abdominal, resultando num aumento da pressão do ar na cavidade abdominal, forçando os órgãos livres da cavidade abdominal, como o intestino delgado, o ceco, o omento maior, a bexiga, etc., a verem o orifício e a passarem do seu local original, através de Os pontos fracos, defeitos ou orifícios normais ou anormais do corpo entram noutra parte do corpo. Os homens mais velhos são o grupo mais suscetível de desenvolver hérnias. Quais são os sinais de uma hérnia inguinal? Como posso identificar-me se tenho uma hérnia? O principal sintoma de uma hérnia inguinal é um nódulo que pode ser visto ou sentido na virilha. A caraterística mais importante da protuberância é o facto de ser recorrente, ou seja, “vai e vem”. A caraterística mais importante de uma hérnia no idoso é o facto de ser reversível, ou seja, “esporádica”. O nódulo pode ser visto apenas na zona das virilhas ou, em alguns casos, pode atingir o escroto, e uma hérnia escrotal grande pode causar dificuldade em movimentar-se. A causa mais frequente de um nódulo é um aumento da pressão abdominal, na maioria das vezes devido a tosse, dificuldade em defecar, dificuldade em urinar, etc. A massa forma-se quando um órgão da cavidade abdominal prolapsa para o interior do saco herniário. O órgão prolapsado é, na maioria das vezes, o intestino delgado, pelo que é macio ao toque e, frequentemente, recua com um ruído gorgolejante. Quais são os perigos de uma hérnia inguinal? Como devo cuidar dela na minha vida quotidiana? Uma hérnia afecta em primeiro lugar o sistema digestivo, resultando em cólicas abdominais inferiores, dor abdominal e, nas crianças, o desenvolvimento normal dos testículos devido à extrusão da hérnia; o canal intestinal ou o omento no interior do saco herniário é facilmente espremido ou abalroado, causando inchaço inflamatório, resultando em dificuldade de retração da hérnia, o que pode levar a obstrução intestinal, necrose intestinal e dor abdominal intensa. Os doentes com hérnias devem evitar levantar, empurrar ou puxar objectos pesados; deixar de fumar ou reduzir ao mínimo o consumo de tabaco, uma vez que a tosse do fumador pode acelerar o desenvolvimento ou o agravamento de uma hérnia, e deixar de fumar pode melhorar o fluxo sanguíneo e acelerar o processo de recuperação; ingerir menos alimentos que causam obstipação e inchaço (especialmente ovos cozidos, batata doce, amendoins, feijão, cerveja, bebidas gaseificadas, etc.) e fazer uma dieta rica em fibras, incluindo grãos, cereais, farelo e alimentos não processados, Beba pelo menos oito copos de água por dia para ajudar a aliviar a obstipação; evite e reduza os espirros; e respire profundamente para ajudar a aliviar a tosse crónica. As hérnias inguinais podem ser curadas sem cirurgia? Quais são as opções cirúrgicas para a hérnia inguinal? A cirurgia é a única forma de curar uma hérnia inguinal e os resultados dessa cirurgia estão bem documentados. A taxa de recorrência pós-operatória após uma reparação formal de uma hérnia sem tensão é inferior a 1%. O tratamento não cirúrgico das hérnias é mais lento e tem um efeito positivo na paragem da progressão da hérnia. As hérnias ligeiras podem ser tratadas de forma não cirúrgica numa base experimental. Devido ao facto de os tecidos do corpo se desvanecerem gradualmente à medida que envelhecemos, é muito difícil voltar a fortalecê-los por si só. Para pessoas de meia-idade e idosas, existe um tratamento complementar. As opções cirúrgicas para as hérnias inguinais são: 1) a reparação tradicional da hérnia; 2) a reparação da hérnia sem tensão; e 3) a reparação laparoscópica da hérnia. A reparação da hérnia sem tensão consiste em reparar e reforçar o entalhe danificado da parede abdominal com uma malha de uma só peça que é maior do que o entalhe da hérnia e consiste em duas camadas de malha e um eixo central de ligação, cujo eixo central é utilizado para tapar o entalhe da hérnia. As camadas superior e inferior da malha artificial podem ser aplicadas nos lados interior e exterior da parede abdominal danificada, utilizando o princípio de compressão da reparação de barragens para reforçar a resistência à pressão. O que é a reparação da hérnia inguinal sem tensão sob anestesia local e quais são as vantagens deste método de tratamento? Existem três métodos de anestesia para a cirurgia da hérnia inguinal: a anestesia geral, a anestesia epidural e a anestesia local. A anestesia local tem vantagens óbvias para doentes de idade avançada e com muitas comorbilidades, é simples de aprender, não requer jejum antes e depois da cirurgia, não requer a colocação de cateter urinário e permite ao doente andar no chão após a cirurgia, tornando a cirurgia de dia uma realidade e reduzindo significativamente os custos hospitalares. A cirurgia de reparação de hérnias sem tensão sob anestesia local tem as vantagens de uma baixa taxa de recorrência, invasividade mínima, poucas complicações, recuperação rápida e baixo custo, o que vale a pena promover. Quais são as precauções a tomar pelo doente antes da cirurgia? A reparação da hérnia tem 1 incisão média (cerca de 4-6 cm de comprimento); requer hospitalização durante cerca de 3-5 dias; e o tempo de recuperação total demora cerca de 1 mês para uma hérnia normal e 1 a 2 meses para uma hérnia extra grande. Coisas a saber antes da cirurgia da hérnia: 1. Exame pré-cirúrgico: incluindo (1) Exame de sangue, urina e fezes. (2) Exame da hemorragia e do tempo de coagulação. (3) Radiografia geral do tórax e do abdómen. (4) Eletrocardiograma. Colaborar com o exame e informar a verdade. 2. preencha um formulário de consentimento para anestesia e cirurgia. 3 . No dia anterior à cirurgia, a equipe raspará a pele do paciente na área cirúrgica. 4 . No dia anterior à cirurgia, a enfermeira dará ao paciente um laxante para tomar por via oral com o objetivo de eliminar as fezes dos intestinos. 5) Como se trata de uma operação com anestesia local, não é necessário jejuar e abster-se de comida e água antes da cirurgia. Como é que cuido da minha hérnia em casa depois da cirurgia? Cuidados pós-operatórios: A ferida pode ficar apertada e dolorosa durante 2-3 dias após a cirurgia, o que é normal. Dieta: Aumente a ingestão de alimentos ricos em proteínas, tais como produtos lácteos, ovos, peixe e carne, para promover a cicatrização da ferida; consuma pelo menos 2000 cc de água por dia ou coma mais legumes e frutas para evitar a obstipação. Vida diária: tossir e fazer esforço subitamente ou pressionar a mão contra a ferida quando se desloca pode reduzir a dor causada pelo esforço abdominal. Como posso retomar as actividades normais após a cirurgia à hérnia? Em princípio, pode movimentar-se normalmente após a cirurgia à hérnia, mas deve evitar esforços abdominais excessivos, como tossir, chorar, agachar-se, esforçar-se para evacuar e fazer exercício físico intenso. No entanto, se não conseguir urinar ou se não conseguir urinar durante mais de seis a oito horas, deve dirigir-se ao hospital para receber tratamento. Evite actividades que aumentem a pressão abdominal durante três meses após a cirurgia: tosse, esforço para aliviar os movimentos intestinais, levantar pesos, subir e descer escadas prolongadamente, caminhadas, ciclismo, motociclismo, corrida e outras actividades extenuantes. Como é que se pode evitar a recorrência após a cirurgia? A maioria das hérnias não pode ser evitada, mas é possível reduzir as crises recorrentes de hérnia. As seguintes recomendações podem ajudar a reduzir a recorrência: manter um peso saudável; exercitar os músculos abdominais; prevenir e controlar a obstipação e a tosse crónica; ter uma dieta rica em fibras; evitar levantar, empurrar ou puxar objectos pesados; e deixar de fumar. Como posso prestar a mim próprio os primeiros socorros em caso de hérnia encarcerada? Devido à falta de atenção prestada às hérnias por alguns doentes com hérnias, o anel herniário é repetidamente irritado e contraído, resultando em impactação (preso). Este método é adequado para hérnias encarceradas em fase inicial (dentro de 3-5 horas), em que a dor de pressão local não é óbvia e não se espera que o estrangulamento já se tenha formado, pelo que pode ser efectuado um reposicionamento experimental, colocando o doente numa posição de cabeça para baixo e pés para cima, pedindo ao doente que relaxe o mais possível, respire profundamente e aplique uma toalha quente na massa. Seguidamente, o escroto é levantado com a mão direita e a massa da hérnia é empurrada contínua e lentamente para a cavidade abdominal e reposicionada por manipulação, evitando a aspereza para não comprimir o canal intestinal e, de preferência, com acesso atempado a um cirurgião. Se a hérnia continuar a não se retrair, é necessário regressar ao hospital mais próximo após a injeção de medicamentos para relaxar a abertura do anel herniário, conforme necessário. Se a hérnia for muito prolongada, a cirurgia deve ser realizada imediatamente e a hérnia não deve ser incorporada durante mais de 24 horas, caso contrário, o intestino delgado é suscetível de necrose isquémica, que põe a vida em risco.