O que é a neuralgia do trigémeo: A neuralgia do trigémeo é uma dor paroxística esmagadora que dura vários segundos, muitas vezes sensacionalmente excitada pela estimulação, confinada a uma ou mais áreas de distribuição do nervo trigémeo de um lado da face, sem défice nervoso. A neuralgia do trigémeo raramente se apresenta como uma dor persistente.
Como pode a neuralgia do trigémeo ser diferenciada das telhas: a neuralgia do trigémeo não está relacionada com a infecção pelo vírus do herpes simples e caracteriza-se por períodos de remissão de várias semanas a vários meses. A dor de herpes-zóster é persistente. Há normalmente dores seguidas de vesículas e crostas características.
Qual é o mecanismo da neuralgia do trigémeo: a maior parte deve-se à compressão vascular e algumas à compressão tumoral no recesso craniano posterior.
Como é tratada a neuralgia do trigémeo: os medicamentos normalmente utilizados incluem: carbamazepina, que proporciona alívio completo ou satisfatório na maioria dos pacientes. O baclofeno, que também é razoavelmente eficaz, pode ser mais eficaz quando combinado com carbamazepina. Contudo, nos casos em que a medicação não funciona, ou quando os efeitos secundários da medicação ultrapassam os riscos da cirurgia, a cirurgia deve ser considerada.
Descrevem-se a seguir dois métodos e indicações cirúrgicas comummente utilizados.
I. Interrupção percutânea da radiofrequência transcutânea: Indicações para cirurgia.
1. pacientes cuja medicação é ineficaz ou que não podem tolerar os efeitos secundários da medicação
2. pacientes de idade avançada ou em mau estado geral que não podem tolerar craniotomia
3. combinada com esclerose múltipla. Eficácia e complicações: 98% taxa de remissão, 23% taxa de recidivas, 0,2% taxa de complicações, principalmente dormência facial, úlceras da córnea, e dificuldades de mastigação.
Descompressão microvascular: Indicações para cirurgia.
1, histórico de fracasso de fármacos ou punção percutânea.
2. casos de entorpecimento facial após cirurgia que não podem ser tratados por outros métodos.
3, casos com dor no primeiro ramo do nervo do trigémeo
4. o paciente está em bom estado geral, não tem lesões orgânicas e pode tolerar o procedimento
5. excluir esclerose múltipla e lesões na região dos chifres pontiagudos.
Eficácia e complicações: taxa de remissão: 90%, taxa de recorrência a médio prazo (5 anos): 15%, taxa de recorrência a longo prazo (15 anos): 30%, entorpecimento facial menos frequente.
Complicações.
1, meningite
2. surdez, tonturas
3, diplopia
4. apreensões