O acidente vascular cerebral tem uma elevada taxa de incidência, uma elevada taxa de incapacidade e características de morbilidade, a incidência anual de novos doentes com AVC na China é de cerca de 2 milhões de pessoas, das quais 11% a 55% dos doentes com AVC terão dores crónicas, tais como dores músculo-esqueléticas, dores nos ombros, espasmos dolorosos, dores de cabeça e dores centrais pós-AVC, etc., que são medicamente referidas como dor pós-AVC e que se designam por síndrome da dor pós-AVC. Causas e sintomas de especialistas em cirurgia cerebrovascular, o primeiro hospital afiliado do diretor de neurocirurgia do hospital geral PLA do professor especialista disse, o mecanismo da síndrome da dor pós-AVC ainda não está claro, a observação clínica descobriu que a maioria dos pacientes, seja dada temperatura ou estimulação normal ou anormal, mostrará uma reação exagerada ou resposta lenta, então alguns estudiosos acreditam que esta doença pode ser causada pelo sistema de tálamo medial da via de condução na função inibitória das fibras são danificadas, o efeito inibitório sobre a resposta ao estímulo enfraquecido causado pelo estímulo. Foi sugerido que esta doença pode ser causada por danos nas fibras inibitórias no trato talâmico medial e um enfraquecimento do efeito inibitório nas respostas ao estímulo. Verificou-se que o fator-chave que causa a síndrome da dor pós-AVC não é a extensão do AVC, mas a localização do AVC, e os locais comuns que podem causar a síndrome da dor pós-AVC incluem: medula oblonga dorsolateral, tálamo, membro posterior da cápsula interna e o córtex ou subcórtex do giro pós-central, dos quais a medula oblonga dorsolateral e o tálamo são os mais comuns. 1995, Andersen et al. acompanharam 191 doentes com AVC. Em 1995, Andersen et al. acompanharam 191 pacientes com AVC, e a prevalência de síndromes dolorosas foi de 4,8%, 6,5% e 8,4% em 1, 6 e 12 meses após o início, respetivamente, com a medula oblonga e o tálamo como os principais locais de AVC.Em 1999, MacGowan et al. relataram que a prevalência de síndromes dolorosas era tão alta quanto 25% dos pacientes com infartos cerebrais dorsolaterais medulares. A síndrome da dor ocorre geralmente em doentes com acidentes vasculares cerebrais isquémicos menos graves e é mais prevalente em pessoas mais jovens, mais frequentemente em homens do que em mulheres, e geralmente não ocorre imediatamente após o acidente vascular cerebral, mas principalmente 3-6 meses após o acidente vascular cerebral. Os especialistas afirmam que as manifestações clínicas da síndrome da dor pós-AVC são complexas e variadas e que a amplitude do envolvimento é geralmente grande, envolvendo frequentemente metade do corpo ou metade da cabeça e da face. Se o AVC for no tálamo ou no membro posterior da cápsula interna, a dor pode estar presente em toda a metade do corpo do lado contralateral ao AVC, incluindo a cabeça, a face e o tronco. Se o local do AVC for na medula oblonga dorsolateral, pode manifestar-se como dor na cabeça, na face e no tronco contralateral no mesmo lado do AVC. A natureza da dor pós-AVC pode ser do tipo queimadura, corte, cinzelamento, rasgamento ou aperto, e estas dores podem ocorrer isoladamente ou em combinação. A dor em queimadura é a mais comum, ocorrendo em mais de 60% dos doentes com síndrome da dor pós-AVC, por vezes em combinação com 1-2 outros tipos de dor. A dor é frequentemente difusa, com uma localização precisa, e a dor intensa é muitas vezes intolerável. A maioria das dores pós-AVC persiste e tende a agravar-se progressivamente com a duração da doença. Além disso, uma variedade de factores pode causar exacerbação da dor paroxística no contexto da dor persistente pós-AVC, por exemplo, alterações emocionais, contração muscular, movimento dos membros, estímulos quentes e frios, e até mesmo o toque e o vento podem desencadear ou exacerbar a dor. Para além da dor, a síndrome da dor pós-AVC é quase sempre acompanhada por outros sinais e sintomas neurológicos positivos, sendo os mais comuns as anomalias sensoriais, como a hiperalgesia e a hipoalgesia, e outros como a paralisia dos membros, ataxia, engasgamento e tosse, rouquidão, diplopia, afasia e um sinal positivo do fascículo piramidal. Os especialistas acreditam que a síndrome da dor pós-AVC não é uma doença independente, mas uma série de sintomas clínicos desencadeados por uma variedade de factores, tanto patológicos como psicossomáticos. A síndrome da dor pós-AVC causa uma forte pressão mental nos doentes, afectando seriamente a sua qualidade de vida, e deve atrair grande atenção da sociedade, especialmente dos médicos, que devem dar um tratamento ativo de acordo com as diferentes situações. Métodos de tratamento habitualmente utilizados Os especialistas afirmam que, com a integração da medicina tradicional e da medicina moderna e a intersecção de várias disciplinas, o tratamento da dor pós-AVC já não se limita a uma determinada terapia, mas deve adotar uma abordagem de tratamento abrangente. Atualmente, os métodos de tratamento mais utilizados incluem a terapia medicamentosa, a utilização interna e externa da medicina chinesa, o apoio psicológico, a reabilitação, a acupunctura e os meios cirúrgicos. Os fármacos terapêuticos mais utilizados são os antidepressivos tricíclicos, os anticonvulsivantes e os opiáceos. Os antidepressivos tricíclicos são a primeira linha de tratamento da dor neuropática. Estudos demonstraram que a gabapentina e a pregabalina, entre os anticonvulsivantes, são eficazes e bem toleradas para a dor neuropática central e periférica. Os opióides não são geralmente utilizados como medicamentos de primeira linha devido aos seus graves sintomas de abstinência. A pregabalina é o único medicamento aprovado para a dor neuropática central e periférica e é eficaz no alívio da dor neuropática pós-AVC, bem como na melhoria da qualidade do sono dos doentes. Nos últimos anos, a estimulação eléctrica do córtex motor começou gradualmente a ser utilizada no tratamento deste tipo de dor e tem conseguido efeitos analgésicos mais satisfatórios. A medicina chinesa acredita que a dor causada pelo pós-AVC é sobretudo causada pela estagnação do qi e estase sanguínea, estase sanguínea e obstrução dos colaterais, e defende que o foco principal deve ser a eliminação da estase sanguínea e a desobstrução dos colaterais, movimentando o qi e aliviando a dor, acalmando os tendões e activando os colaterais e resolvendo a estase sanguínea e aliviando a dor através do uso interno de medicamentos tradicionais chineses mais o uso externo. Para dores locais, como a síndrome ombro-mão, podem ser realizadas massagens e acupunctura. No caso de dores causadas por factores psicológicos e mentais, podem ser tratadas através de aconselhamento psicológico e sugestões psicológicas. 8 tipos de pessoas correm para fazer o rastreio do acidente vascular cerebral “Acidente vascular cerebral”, vulgarmente conhecido como derrame, a taxa de incidência nos últimos anos tem vindo a aumentar, cada vez mais jovens, o culpado é um estilo de vida pouco saudável, vale a pena a vigilância de todos. Como apanhar o assassino oculto do AVC o mais cedo possível? Os grupos de alto risco devem ser rastreados a tempo. Antigamente, existiam 8 factores de risco para o AVC, mas hoje em dia, o número de factores de risco aumentou para “4+12”, num total de 16. Se tiver apenas um destes 8 factores de risco, deve ser rastreado: tensão arterial igual ou superior a 140/90 mm Hg; fibrilhação auricular ou doença cardíaca valvular; tabagismo; dislipidemia; diabetes; pouca atividade física; excesso de peso significativo e história familiar de AVC. Dos 4 factores de risco principais e dos 12 factores de risco gerais recentemente definidos, deve ser submetido a um rastreio de AVC se preencher dois dos factores de risco principais, ou se preencher 1 fator de risco principal e mais de dois factores de risco gerais, ou se tiver tido um AVC/ataque isquémico transitório anterior.4 factores de risco principais: hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus e idade superior a 50 anos.12 factores de risco gerais: Fibrilhação auricular, doença cardíaca; apneia respiratória do sono; história familiar de AVC; tabagismo; consumo excessivo de álcool; inatividade física; excesso de gorduras e óleos na dieta; obesidade; ser do sexo masculino; sangramento frequente das gengivas, dentes soltos e perda de dentes; doença isquémica ocular e surdez súbita. O procedimento correto para o rastreio deve ser a avaliação dos factores de risco na clínica de AVC, seguida de análises sanguíneas de rotina, bioquímica sanguínea, homocisteína, coagulação, sedimentação sanguínea, hemoglobina glicosilada e, se necessário, ecografia cerebrovascular, eletrocardiograma, etc. Se necessário, será efectuada uma TAC cerebrovascular, uma RMN e uma angiografia cerebral após o rastreio. Com a combinação de ambos os testes de rastreio, os doentes diagnosticados como grupo de alto risco de AVC e com factores de risco mais elevados devem receber intervenções medicamentosas e orientação de vida, enquanto os doentes com factores de risco mais baixos apenas podem fazer ajustes na dieta e no exercício físico. Os doentes diagnosticados como grupo de alto risco de AVC devem ser sujeitos a exames regulares. Uma vez de três em três meses para os doentes normais e uma vez de meio em meio mês ou de um em um mês para os doentes que recebem intervenção farmacológica, e o médico ajustará a medicação de acordo com os efeitos secundários da medicação.