O adenoma pituitário é um dos tumores comuns do sistema nervoso, e a sua incidência é a terceira maior entre os tumores neurológicos, representando cerca de 10%, com uma incidência populacional de 7,5-15 por 100.000, que tem vindo a aumentar gradualmente nos últimos anos. O adenoma pituitário é um tumor neuroendócrino com manifestações clínicas complexas e diversas, e as próprias células tumorais têm tendências de desenvolvimento diferentes, tornando o diagnóstico e o tratamento racional dos pacientes clínicos algo difícil. Como os adenomas pituitários ocorrem frequentemente em adultos jovens, afectam seriamente o crescimento e desenvolvimento dos doentes, a vida profissional e a função reprodutiva. Se não forem devidamente diagnosticados e tratados, podem causar grande impacto nos doentes, nas famílias e na sociedade. Como evitar diagnósticos errados e maus-tratos do adenoma pituitário? A incidência de adenoma pituitário é tão elevada que, figurativamente falando, de 100 pessoas a andar na rua, poucas podem ter adenoma pituitário. Existe agora um equívoco entre alguns pacientes e mesmo médicos de que os adenomas pituitários requerem cirurgia. Por exemplo, algumas pessoas encontram um adenoma pituitário durante um exame médico e pedem imediatamente ao seu médico para o remover, e alguns médicos são forçados a operar cegamente os doentes por várias razões. Isto pode ser muito prejudicial. Isto acontece porque muitos adenomas pituitários não requerem cirurgia. Se o tumor não crescer, muitas pessoas podem viver com ele e ainda viver uma boa vida para o resto das suas vidas, mas uma vez terminada a cirurgia, pode ter consequências graves. Algumas glândulas pituitárias aumentadas são crescimentos fisiológicos normais, que podem ocorrer especialmente na adolescência. Um TAC pode revelar uma glândula pituitária aumentada, mas isto é normal e não requer qualquer tratamento. No entanto, hoje em dia, os médicos em alguns hospitais executam frequentemente faca jama ou tratamento cirúrgico para pessoas com tais condições. Como resultado, muitas vezes o estado anteriormente normal torna-se hipopituitarismo após a cirurgia, e uma jovem na casa dos 20 anos torna-se como uma mulher de 60 anos. Em vez de resolver o problema, o tratamento tem um enorme impacto na vida futura do paciente. No tratamento dos adenomas pituitários, o resultado do tratamento é mais importante do ponto de vista da medicina baseada na evidência. É por isso que um novo conceito foi introduzido nos últimos anos, que é o de olhar para o paciente como um todo e adoptar uma abordagem holística, tratando cada paciente individualmente. Este conceito quebrou os antigos critérios de avaliação dos cirurgiões e estabeleceu novos critérios de avaliação. Por exemplo, no passado, a avaliação de um cirurgião baseava-se muitas vezes na sua capacidade de remover o tumor, especialmente alguns tumores difíceis que muitos cirurgiões não conseguiam fazer, mas ele conseguia fazê-lo e removê-lo de forma limpa, então ele era um bom cirurgião. Quanto à forma como o paciente está após a operação, não é utilizada como base principal para avaliar o médico. Portanto, existe frequentemente um fenómeno embaraçoso: antes da operação, os membros do paciente podiam mover-se, mas depois da operação, embora o tumor tivesse sido limpo, os membros do paciente perderam todas as suas funções, o tumor desapareceu, mas a pessoa ficou paralisada. Isto não é de forma alguma uma ocorrência rara, e uma vez representou mais de 80% dos doentes operados. Actualmente, há uma mudança fundamental no conceito de tratamento do adenoma pituitário, enfatizando que no tratamento, o paciente deve ser visto como um todo, e que antes do tratamento, deve ser dada toda a consideração aos métodos de tratamento que devem ser utilizados, que melhorias o paciente pode ter após o tratamento, e como o paciente pode obter os melhores resultados. Após o tratamento, é importante olhar para o resultado global do paciente, por exemplo, se há alguma melhoria nos sintomas e na qualidade de vida. Este é o único objectivo do tratamento e o critério pelo qual um médico é julgado. Abordagem minimamente invasiva para adenomas pituitários No passado, era necessária uma abordagem transcraniana para remover tumores enormes nos pars anteriores e na inclinação da sela, o que era mais invasivo, demorado e tinha mais complicações. Uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva modificada e expandida para a remoção de adenomas invasivos da hipófise através do seio pterigóides é composta por uma variedade de técnicas como a microscopia cirúrgica, neuroendoscopia, neuronavegação e monitorização electrofisiológica, que é menos invasiva e mais eficaz. Ficou provado que a cirurgia minimamente invasiva resulta numa melhoria significativa dos sintomas e perda de função em 80% – 90% dos pacientes após a cirurgia. Como detectar adenomas pituitários precoces Os adenomas pituitários podem ser muito perigosos para a pessoa, causando dores de cabeça e perda de campo visual devido à pressão do tumor sobre o tecido cerebral. Embora a glândula pituitária seja pequena, apenas 0,6 cm, tem muitas funções complexas e é o centro endócrino do corpo. As funções glandulares como a tiróide, glândulas renais e gónadas estão todas associadas à glândula pituitária, e as alterações na glândula, por sua vez, provocam alterações em todo o corpo. Os adenomas pituitários podem, portanto, causar alterações na função endócrina, que por sua vez podem afectar outras funções corporais. Por exemplo, o aumento da secreção de lactogénio pelos adenomas pituitários pode levar a menstruação irregular, amenorreia e infertilidade nas mulheres e hipogonadismo nos homens; o aumento da hormona de crescimento pode levar ao gigantismo nos adolescentes e à hipertrofia e fealdade após a puberdade; os adenomas da hormona ACTH pituitária podem levar à produção excessiva de hormonas adrenocorticotrópicas, hipertensão, hemorragia cerebral devido à hipertensão, osteoporose Também pode causar hipertensão, ou hemorragia cerebral devido a hipertensão, osteoporose e fracturas da coluna lombar. Se as mulheres em idade fértil tiverem de repente ciclos menstruais mais longos ou pararem de menstruar; se pessoas normais chocarem frequentemente ao conduzir ou ao andar; se forem em idade fértil ou adultos jovens e sentirem de repente uma função sexual deficiente, esterilidade, membros aumentados e aparência feia, devem considerar que podem ter adenoma pituitário e devem ir para o hospital o mais cedo possível. Neurocirurgia para descobrir se tem um adenoma pituitário.