Como tratar o cancro da bochecha?

  O cancro bucal refere-se geralmente ao carcinoma espinocelular da mucosa bucal e da mucosa interna do lábio superior e inferior, e é responsável por cerca de 30% dos cancros orais. Os que ocorrem na pele da face são habitualmente classificados como cancro da pele do rosto.  Observações clínicas e estudos experimentais revelaram que o cancro bucal está associado a irritação local por factores físicos e químicos e a presença de certas lesões pré-cancerosas. A irritação crónica por fumar, o consumo de álcool, especialmente próteses orais pobres, coroas e raízes troncudas, bem como a má higiene oral e nutrição, podem ser factores desencadeantes para o desenvolvimento da doença. Estudos clínicos demonstraram que cerca de 9-20% dos cancros bucais humanos são convertidos a partir de manchas brancas. Há relatos ou provas clínicas de que o líquen plano da mucosa bucal, especialmente os tipos erosivos e atróficos, pode causar cancro.  As fases iniciais do cancro bucal são normalmente indolores. Quando o tumor se infiltra em tecidos mais profundos, tais como músculos ou quando é combinado com infecção, ocorre uma dor significativa, com diferentes graus de restrição da abertura da boca até os dentes fecharem. Quando os tecidos periapicais estão envolvidos, pode ocorrer dor de dentes ou afrouxamento dentário. Os pacientes têm frequentemente gânglios linfáticos inchados na região submandibular ou cervical superior. Os gânglios linfáticos inchados podem ser devidos a metástases do tumor ou podem ser devidos a infecção. O carcinoma escamoso da mucosa bucal tem geralmente formação de úlceras com invasão profunda e só raramente se apresenta como um crescimento verrucoso ou papilar. Os carcinomas da face que se desenvolvem a partir da leucoplasia podem frequentemente ser encontrados na área afectada. O carcinoma glandular raramente é ulcerado, mas apresenta-se principalmente como uma massa dura protuberante ou infiltrante.  Princípios e pontos-chave do tratamento cirúrgico: 1. profundidade adequada: Mesmo em casos iniciais, a profundidade da ressecção deve incluir a gordura submucosa e a camada fascial.  2. borda adequada: O tumor deve ser ressecado a uma distância de 2 cm para além da borda clínica do tumor.  3.Cervical dissecção linfática: Como é mais provável que o cancro vestibular se metástase na linfa cervical, a dissecção linfática cervical deve ser realizada na maioria dos casos, mas a dissecção linfática cervical radical ou funcional pode ser realizada em áreas diferentes dependendo da situação específica.  A quimioterapia pré ou pós-operatória, a radioterapia e a implantação intra-operatória de partículas radioactivas podem ser utilizadas como terapia adjuvante, dependendo das circunstâncias. Nos últimos anos temos desenvolvido uma série de tratamentos individualizados de tumores para maximizar as taxas de cura e minimizar o trauma e as complicações pós-operatórias.