O carcinoma da mucosa bucal é uma lesão cancerígena que tem origem na mucosa bucal. De acordo com a classificação UICC TNM e o estadiamento, os limites anatómicos da mucosa bucal são: o limite anterior é a linha da mucosa medial do lábio interno, o limite posterior está em frente do ligamento pterigomaxilar, e os limites superior e inferior são o sulco gengival-bucal. Mais de 90% dos carcinomas vestibulares são carcinomas escamosos e 5-10% são carcinomas epiteliais de origem glandular. Quando o cancro invade tecidos mais profundos como o músculo ou é combinado com infecção, haverá uma dor óbvia, acompanhada de diferentes graus de restrição da abertura da boca até os dentes estarem fechados. Pode ocorrer dor de dentes ou afrouxamento dentário, hemorragia secundária, etc. Caracteriza-se por um crescimento infiltrativo e uma elevada taxa de recorrência local. Manifestações clínicas e diagnóstico: O carcinoma da mucosa bucal é na sua maioria de tipo ulceroso com infiltração na base e em redor da mesma. Não existe sintoma óbvio na fase inicial, mas quando a lesão continua a desenvolver-se ou quando ocorre uma infecção secundária, pode haver dor ligeira a moderada. Quando o músculo vestibular e o músculo mastigatório são invadidos, a abertura da boca pode ser restringida e gradualmente piorar. Em fases avançadas, o cancro pode penetrar na pele da bochecha para formar as vias sinusais; invadir a gengiva superior e inferior e o maxilar, causando dor de dentes, afrouxamento e destruição do maxilar; lateralmente, pode alastrar ao palato mole, à parede lateral da faringe e ao ligamento pterigomandibular. A taxa de metástase linfática cervical é elevada no carcinoma da mucosa bucal, com relatórios da literatura que variam entre 30% a 50%. Os gânglios linfáticos submandibulares estão mais frequentemente envolvidos, seguidos pelos gânglios linfáticos superiores cervicais mais profundos. Tratamento: A cirurgia é a base de um tratamento abrangente, enquanto que só a radiação pode ser considerada para o carcinoma precoce da mucosa bucal superficial. Se a lesão primária do cancro bucal for inferior a 1cm de diâmetro e superficial, pode ser aumentada localmente e a ferida restante pode ser esticada e suturada ou transplantada com pele livre. Se a lesão for maior do que 1cm de diâmetro e a profundidade de infiltração atingir a camada muscular, podem ser utilizados para reparar a lesão o retalho da gordura bucal, o retalho frontal, o retalho do músculo temporal, o retalho fasciocutâneo temporoparietal, o retalho cervical, o retalho do triângulo torácico e o retalho do antebraço. Se o cancro da face invadir o osso do maxilar, a extensão da ressecção do osso do maxilar deve ser concebida de acordo com os princípios da oncologia cirúrgica, dependendo do tamanho da invasão tumoral. Se os gânglios linfáticos cervicais forem aumentados, deve ser realizada uma dissecção linfática cervical terapêutica. Em princípio, a linfadenectomia cervical selectiva deve ser realizada em casos sem gânglios linfáticos aumentados no exame clínico, mas com uma espessura de tumor de 3,0 mm ou mais ou com um foco primário de T2 ou mais. Em casos intermédios a avançados, deve ser acrescentada a quimioterapia ou radioterapia pós-operatória.