1) O que é a terapia biológica?
Ao contrário das drogas químicas tradicionais, a terapia biológica refere-se ao uso de células, macromoléculas biológicas (ácidos nucleicos, proteínas e péptidos) ou pequenas moléculas que regulam as reacções biológicas como “drogas” especiais preparadas pela nova biotecnologia.
2.What são os tratamentos biológicos para tumores?
(1) Citoquinas, tais como interferões e interleucinas.
(2) Anticorpos monoclonais.
(3) Células de efeito imunitário, tais como células dendríticas (DC) e células assassinas induzidas por citocinose (CIK), etc.
(4) Vacinas biológicas.
(5) medicamentos genéticos.
(6) Medicamentos não citotóxicos de pequenas moléculas que actuam em alvos moleculares específicos.
3) Qual é a finalidade da imunoterapia para doentes com tumores?
Estimular a reactividade dos linfócitos T contra antigénios relacionados com tumores por meios específicos, servindo assim o objectivo de matar ou inibir o crescimento de tumores.
4.What são as formas de activar as células T anti-tumor?
(1) Estimulação das células imunitárias com antígenos activados por tumores.
(2) Activação directa por estimulação de múltiplas citocinas in vitro.
(3) Outras vias não específicas, tais como os melhoradores imunitários.
5.What são células DC?
As células dendríticas são células especializadas na apresentação de antigénios que podem eficientemente absorver, processar e processar antigénios e apresentar a informação antigénica processada às células T, etc., aumentando a especificidade das células T para o reconhecimento de antigénios. O descobridor, Dr. Ralph Steniman, recebeu o Prémio Nobel da Fisiologia e Medicina 2011.
6) O que é uma vacina contra as células DC?
Uma vacina CC é uma vacina em que células CC imaturas da própria origem do paciente são co-cultivadas com um antigénio tumoral in vitro, e uma série de ferramentas biotecnológicas são utilizadas para induzir a maturação da CC ao mesmo tempo que promovem e aumentam a sua capacidade de apresentar antigénios tumoral específicos. Na maioria dos casos, as vacinas DC são preparadas utilizando as amostras de tumor dos próprios pacientes e são tratamentos personalizados. Em 2010, a FDA americana aprovou oficialmente uma vacina DC não personalizada (Sipuleucel-L) para o tratamento do cancro da próstata para uso clínico.
7) Como é que as vacinas de células DC exercem os seus efeitos anti-tumorais?
A vacina DC tem a capacidade de fornecer o antigénio específico do tumor, e quando injectada no corpo, fornecerá a informação do antigénio específico do tumor às células imunitárias, tais como as células T. Também pode prevenir a recorrência de tumores através do efeito de memória.
8 Quais são os pacientes adequados para o tratamento com vacinas DC?
Os pacientes com amostras de tecido tumoral podem teoricamente ser tratados com vacina DC, e há indicações para uma variedade de tumores sólidos e tumores hematológicos. Nos últimos anos, as vacinas DC fizeram progressos consideráveis no tratamento do linfoma, cancro da próstata, cancro colorrectal, melanoma, mieloma múltiplo, cancro da mama, cancro dos ovários, glioma do cérebro e cancro dos rins.
9.What são células CIK?
Uma célula assassina activada por citocina (CIK) com elevada capacidade proliferativa e elevada citotoxicidade foi inicialmente reportada pela Escola de Medicina da Universidade de Stanford em 1991, combinando a actividade assassina não restrita de células NK com a actividade assassina específica mediada por receptores de células T. Em resposta à procura de tratamento clínico oncológico, a tecnologia de preparação destas células foi desenvolvida e melhorada e pode agora ser preparada eficientemente na ordem de grandeza necessária para o tratamento.
10) Como é que as células CIK exercem os seus efeitos anti-tumorais?
(1) Reconhecimento das células tumorais por moléculas de aderência superficial.
(2) Libertação de perforina-granzyme para as células tumorais lise.
(3) Segregar uma variedade de citocinas (por exemplo IFN-g, TNF-a, IL-2, etc.) para inibir directamente o crescimento de tumores.
(4) Induzindo apoptose de células tumorais através da via Fas.
(5) Matando indirectamente células tumorais através da regulação do sistema imunitário do corpo.
11. que pacientes são adequados para a terapia celular CIK?
Teoricamente, todos os tumores excepto os que apresentam lesões celulares T/NK são adequados para a terapia celular CIK. Há relatos claros de que as células CIK são eficazes no prolongamento da sobrevivência nos seguintes tumores: muitos tumores malignos hematológicos, muitos tumores gastrointestinais, cancro do pulmão de células não pequenas, carcinoma hepatocelular, alguns cancros dos ovários, cancro da mama, etc.
12.What os pacientes são adequados para a DC combinada com a terapia celular CIK?
Teoricamente, todos os doentes com indicações para terapia celular CIK e que têm acesso a antigénios tumorais (espécimes) podem ser submetidos a DC combinada com terapia celular CIK. Essencialmente, não há conflito entre as duas aplicações combinadas.
13. quando é apropriado utilizar a terapia com células imunitárias?
Teoricamente, a imunoterapia pode ser iniciada em qualquer altura, mas quando a carga tumoral (o número de células tumorais no corpo) é reduzida a um certo nível, a imunoterapia pode ter um melhor efeito na eliminação do tumor.
14. como determinar o curso da terapia com células imunitárias?
Actualmente, não existe um curso de terapia com células imunitárias acordado internacionalmente. Cada método de terapia celular imunitária é diferente, mas as observações clínicas mostram que todos seguem um padrão comum, ou seja, quanto mais infusões, melhor é a eficácia. No caso de células CIK, por exemplo, após quatro cursos de infusão, a eficácia do tratamento é avaliada antes de se decidir se deve continuar com os cursos subsequentes.
15. como é que a terapia com células imunitárias se alterna com a terapia convencional?
Em geral, a terapia celular imunitária e a quimioterapia convencional não podem ser administradas ao mesmo tempo, mas precisam de ser alternadas. A forma de alternar é determinada pelo médico com base no tipo de medicamentos quimioterápicos utilizados, na meia-vida e no ciclo metabólico das células imunitárias do corpo.
16. porque é que a terapia celular autóloga da CIK pode ser superior às fontes alogénicas?
Em comparação com as células CIK alogénicas, a CIK tem células CIK de origem autóloga.
(1) Em grande medida, existem células imunitárias que reconhecem células tumorais e podem ter uma função de memória de reconhecimento no corpo do paciente. Depois de serem expandidas in vitro em grande número e depois transformadas de novo no corpo, estas células imunitárias podem então ter a eficácia de visar o reconhecimento e a morte do tumor.
(2) As células CIK expandidas in vitro provêm da sua própria fonte e não “lutarão” com as células não expandidas no corpo após a transfusão.
17. a terapia com células imunitárias é apenas um coadjuvante do tratamento de tumores?
A fuga imunitária ou senescência imunitária é uma causa importante de muitos tumores. Cada vez mais, a prática clínica tem demonstrado que a terapia com células imunitárias é parte integrante do tratamento de tumores, em vez de uma terapia adjuvante “dispensável” usada no sentido tradicional para aumentar a imunidade.
18. introdução ao processo de preparação e tratamento da CD.
O protocolo pode variar de uma instalação de tratamento para outra, mas no nosso departamento é o seguinte
(1) Um espécime de tumor do tamanho de um feijão verde para uma soja é retido assepticamente e enviado para o conjunto BPL para congelação e armazenamento.
(2) Cerca de 50 ml de sangue periférico são retirados do paciente e enviados para o conjunto de BPL para preparação de cultura de CD por uma pessoa dedicada.
(3) Em geral, as vacinas DC sensibilizadas por células tumorais podem ser preparadas 7-10 dias após a colheita de amostras de sangue.
(4) A suspensão DC preparada será injectada em múltiplos pontos ao longo dos gânglios linfáticos superficiais (o local da injecção será decidido pelo médico de acordo com a localização do tumor e da metástase).
19. breve descrição da cultura e do processo de tratamento da CIK.
O protocolo utilizado pode variar de uma instalação de tratamento para outra, no nosso departamento é.
(1) Dependendo da contagem de leucócitos do paciente, normalmente são tomados cerca de 50 ml do próprio sangue periférico do paciente.
(2) Enviar as células para a sala de BPL para isolamento, selecção e cultura de células, adicionando diferentes quantidades de citocinas e anticorpos de forma sequencial de acordo com o crescimento das células, e enviá-las a terceiros para controlo de qualidade durante a amplificação da cultura.
(3) O momento da transfusão de retorno é determinado pela maturidade das células e pela quantidade total de amplificação, geralmente entre 13-15 dias após a extracção do sangue.
(4) O médico determinará se o paciente necessita de uma injecção intramuscular pré-desenhar de timidina ou uma injecção pós-transfusão de interleucina 2, etc.
20.Why será que as células estaminais têm potencial para tratar doenças?
Para além do transplante de células estaminais hematopoiéticas para doenças malignas do sangue, a utilização de células estaminais para o tratamento de muitas doenças tem sido um tema importante explorado e praticado pela humanidade no último século, e tem sido de particular interesse para todos os sectores da sociedade na última década. A característica universal das células estaminais é a sua capacidade de diferenciação numa variedade de tecidos, o que as torna uma perspectiva promissora para a regeneração de tecidos e tratamento de doenças.
21. perspectivas para a aplicação clínica de células estaminais no tratamento de doenças.
Entre muitas fontes diferentes de células estaminais, as células estaminais mesenquimais podem ser uma espécie de célula estaminal após células estaminais hematopoiéticas que podem ser aplicadas à clínica em grande escala, porque, para além do potencial de diferenciação de vários tipos de tecidos, estas células estaminais também têm efeitos imunomoduladores, de secretariado e tróficos teciduais. Actualmente, existem muitos tipos de tratamento de doenças utilizando estas células estaminais no país e no estrangeiro, tais como a doença enxerto-versus-hospedeiro (GVHD) após transplante de medula óssea Estes incluem a doença enxerto-versus-hospedeiro (GVHD) após transplante de medula óssea, diabetes mellitus, várias doenças do sistema imunitário, suporte de quimioterapia para oncologia, e regeneração de vários tecidos. Embora os resultados dos estudos pré-clínicos no tratamento destas doenças sejam superiores aos tratamentos convencionais, ainda se encontram na fase de aplicação clínica experimental.