Quais são os sinais e sintomas da hérnia discal lombar? Sinais gerais: principalmente sinais lombares e espinhais são comuns à doença e incluem: 1. marcha: na fase aguda ou quando as raízes nervosas estão claramente comprimidas, o paciente pode ter um coxear, uma mão na cintura ou o pé afectado pode ter medo de suportar peso e uma marcha de salto, etc., enquanto que em casos ligeiros, o paciente pode comportar-se como uma pessoa normal. 2. curvatura lombar alterada: em geral, os casos mostram uma perda da curva fisiológica da coluna lombar, uma cintura plana ou uma pronação reduzida, e em alguns casos, mesmo uma deformidade de convexidade posterior (na maioria). 3. escoliose: este sinal está geralmente presente, dependendo da relação entre a hérnia do núcleo pulposo e as raízes nervosas, e a coluna vertebral está dobrada para o lado saudável ou para o lado afectado. Na verdade, esta é apenas uma regra geral, mas muitos factores, incluindo o comprimento do nervo espinhal, o grau de reacção inflamatória traumática no canal espinhal, a distância da protrusão da raiz do nervo espinhal e várias outras causas, podem alterar a direcção da escoliose. Alguns casos são acompanhados de dor radiante nos membros inferiores, principalmente devido à estimulação do ramo dorsal das raízes do nervo espinhal; além disso, a percussão nos calcanhares bilaterais também pode causar dor condutora. O grau de limitação da amplitude de movimento lombar varia muito dependendo de factores tais como se a doença é aguda ou não e a duração da doença, sendo os casos mais ligeiros quase normais e os episódios agudos completamente limitados, recusando-se mesmo a testar a mobilidade lombar. Na prática clínica, a circunferência da coxa e da barriga da perna deve ser medida e a força muscular de cada grupo de músculos deve ser medida e registada em comparação com o lado saudável, e depois comparada após o tratamento. 7. perturbação sensorial: O mecanismo é o mesmo que o anterior, dependendo da localização das raízes do nervo espinhal afectado e da sensação anormal na zona interior da panturrilha, com uma taxa positiva de mais de 80%, incluindo 95% no tipo posterior. As manifestações iniciais são geralmente irritação da pele, seguida de dormência, formigueiro e hipoestesia, mas a perda completa da sensação é incomum. No entanto, se a cauda equina estiver envolvida (central e paracentral), a perturbação sensorial é mais extensa. Alterações do reflexo: Este é um dos sinais típicos da doença. Quando o nervo lombar 4 da coluna vertebral está envolvido, o reflexo do joelho pode ser prejudicado, o qual é activo nas fases iniciais e depois rapidamente se torna hiporreflexo, sendo este último mais comum na prática clínica. Sinais especiais: sinais obtidos através de vários exames especiais Os principais sinais clínicos de grande significado são: 1. O mecanismo deve-se principalmente ao deslocamento para cima da dura-máter com a flexão do pescoço, resultando no estiramento das raízes do nervo espinhal em contacto com a protrusão. 2. teste de elevação da perna direita: O paciente está deitado de barriga para cima e o joelho afectado é levantado para cima numa posição endireitada, o ângulo de elevação passivo é medido e comparado com o lado saudável. Além disso, quanto maior for a protrusão, mais extenso é o edema e aderências na manga da raiz, mais baixo é o ângulo de elevação. Em circunstâncias normais, o membro inferior pode ser levantado a 90° ou mais, mas o ângulo diminui ligeiramente na idade mais avançada. Portanto, quanto menor o ângulo de elevação, maior é o significado clínico, mas deve ser comparado com o lado saudável; em casos bilaterais, 60° é geralmente a linha divisória entre normal e anormal. 3. o teste de elevação do membro saudável (também conhecido como sinal de Fajcrsztajn, sinal de Bechterew e sinal de Radzikowski): quando o membro saudável é elevado em linha recta, a manga da raiz nervosa do lado saudável pode puxar o saco dural para o lado distal, fazendo assim com que a raiz nervosa do lado afectado se desloque também para baixo; quando o disco afectado sobressai na axila da raiz nervosa, o movimento da raiz nervosa para o lado distal é restringido, causando dor Se a hérnia de disco estiver no ombro, o teste é negativo. O paciente fica deitado de barriga para cima e quando a perna direita é levantada do lado saudável, a ciática do lado afectado é positiva. 4. sinal de Laseque: Algumas pessoas combinam este sinal com o anterior, enquanto outras defendem uma descrição separada, na qual a anca e o joelho são ambos colocados em 90° de flexão e depois o joelho é endireitado a 180°. O mecanismo deve-se principalmente à estimulação e ao puxar do nervo ciático sensível durante a extensão do joelho. 5.Straight teste de elevação da perna: também conhecido como sinal de Bragard, ou seja, quando o teste de elevação da perna direita atinge um ângulo positivo (sujeito à queixa do paciente de dor radiante no membro), o pé afectado é então flexionado dorsalmente para aumentar a tracção no nervo ciático, e o paciente positivo queixa-se de dor radiante aumentada no nervo ciático. 6.Supine teste da elevação abdominal: O paciente é colocado numa posição supina, e a elevação abdominal é realizada de modo a que as nádegas e as costas deixem a cama. Neste ponto, se o paciente se queixar de dor radiante no nervo ciático do membro afectado, o teste é positivo. 7) Teste de tracção do nervo femoral: O paciente é colocado numa posição propensa com a articulação do joelho do membro afectado totalmente estendida, o examinador levanta o membro inferior estendido para que a articulação da anca fique na posição de hiperextensão, quando a hiperextensão atinge um certo nível e há dor na área de distribuição do nervo femoral à frente da coxa, o teste é positivo. Este teste é utilizado principalmente para examinar pacientes com hérnias discais em lombar 2 a 3 e lombar 3 a 4, mas nos últimos anos também tem sido utilizado para detectar casos de hérnias discais em lombar 4 a 5, e a taxa positiva pode chegar aos 85% ou mais. 8. outros testes: tais como o teste de compressão do nervo N ou do nervo peroneal comum, teste de rotação dos membros inferiores (rotação interna ou externa), etc., são principalmente utilizados para doenças ciáticas causadas por outras causas.