A terapia intervencionista é um tratamento cirúrgico minimamente invasivo da doença sob orientação por imagem. Sendo a terceira grande disciplina de tratamento clínico após as terapias médicas e cirúrgicas, é popular entre pacientes e médicos e tornou-se um método de tratamento clínico de primeira linha devido às suas vantagens de trauma mínimo, eficácia clara e recuperação rápida. medida que a tecnologia se torna mais difundida na clínica, as complicações (riscos) do tratamento estão a aumentar e devem ser levadas muito a sério pelos médicos e pacientes. Os riscos de tratamento intervencionista são omnipresentes. Como um dos maiores centros de tratamento intervencionista de doenças ósseas e articulares na China, o nosso departamento completa quase 1.000 casos de vários tipos de intervenções ósseas e articulares todos os anos, com várias complicações que ocorrem todos os anos. A incidência de coma, hemorragia, fractura, lesão periférica de grandes nervos, pneumotórax, perfuração intestinal, etc., com uma incidência de 0,5% , 3, complicações leves incluem reacção alérgica, hematoma, infecção, lesão periférica de pequenos nervos, queimaduras cutâneas, etc., com uma incidência de 0,8%. Porque é que as complicações dos procedimentos intervencionais são mais elevadas nos grandes hospitais do que nos pequenos hospitais? Com referência ao tamanho dos hospitais no país e no estrangeiro, o nosso hospital, como um dos maiores hospitais gerais terciários da China, diz teoricamente que um grande hospital com bom equipamento e médicos altamente qualificados deveria ter menos complicações do que um hospital pequeno, mas esta teoria requer a premissa de que os hospitais grandes e pequenos tratam procedimentos de dificuldade semelhante. Existe um “efeito de concentração” nos grandes hospitais, que inclui dois aspectos: por um lado, os pacientes do estrangeiro concentram-se em Xangai, e por outro lado, os pacientes de especialidades gerais nos grandes hospitais concentram-se em especialidades fortes noutro grande hospital. Isto significa que a maioria dos pacientes tratados em grandes hospitais são pacientes que foram rastreados em pequenos hospitais ou em especialidades em geral em grandes hospitais. Os pacientes que são fáceis de fazer e menos arriscados são na sua maioria tratados em pequenos hospitais, enquanto que os pacientes que são difíceis e arriscados são empurrados para grandes hospitais, onde é a responsabilidade natural de resolver casos difíceis. É fácil de compreender porquê. No meu departamento, por exemplo, muitos pacientes vêm de outras províncias e cidades com casos difíceis e viajaram milhares de quilómetros até ao nosso hospital para receberem tratamento. Algumas pessoas perguntam como é que a cirurgia intervencionista pode ter um risco tão elevado de complicações quando se trata de um procedimento minimamente invasivo. Objectivamente falando, os pacientes ficam significativamente menos traumatizados durante os procedimentos intervencionais do que durante a cirurgia tradicional, mas menos traumatismo não equivale a menos risco. De onde vêm então os riscos de intervenção? Em primeiro lugar, existe um risco objectivo de lesão cirúrgica. A cirurgia é uma espada de dois gumes, tratando tanto a doença como a lesão, e o procedimento é inevitavelmente acompanhado por danos nos tecidos normais, com complicações graves que ocorrem após lesão de órgãos e tecidos vitais, complicações moderadas após lesão de órgãos e tecidos menos vitais, e complicações leves após lesão de órgãos e tecidos menos vitais. Em segundo lugar, a doença subjacente do doente e a sua condição fisiológica deficiente são factores de alto risco para a ocorrência de risco, incluindo idade avançada, tumores avançados, doença cardíaca e cerebrovascular e insuficiência visceral. Finalmente, existe o risco de perda financeira. Alguns dos dispositivos de alto valor são auto-financiados, portanto, se forem eficazes, o investimento na vida será recompensado e o paciente será capaz de equilibrar a sua mente; se não forem eficazes, o dinheiro será desperdiçado, e com complicações, o paciente pode acabar por “não ter dinheiro”. Tanto o cirurgião intervencionista como o paciente devem estar conscientes dos riscos envolvidos no tratamento intervencionista. O cirurgião deve informar o doente sobre o procedimento e o objectivo do tratamento, e deve também informar plenamente o doente sobre os riscos. Os pacientes que têm medo de riscos elevados podem escolher métodos de tratamento relativamente seguros. Quando ocorrem riscos, o corpo pode ser danificado em graus variáveis, e em casos graves, paralisia ou mesmo ameaça de vida. Tanto os médicos como os pacientes temem os riscos e têm de os enfrentar de frente. Quando uma doença é detectada ou progride até um determinado ponto, é necessária a intervenção para aliviar o sofrimento imediato da doença e para neutralizar ou reduzir o potencial de maior risco, e ao fazê-lo o paciente deve enfrentar os novos riscos associados ao próprio procedimento. Quando o tratamento é escolhido, o risco é que o paciente possa não estar curado da doença original, mas terá de suportar novas dores, tais como complicações como incapacidade, e sofrer tanto física como mentalmente. Quando um médico escolhe tratar um paciente, o risco é que a sua reputação, que foi conquistada durante meia vida, possa ser arruinada, e que ele ou ela tenha de suportar distúrbios médicos de membros da família irracionais, reclamações maliciosas, ameaças ao futuro do médico, interferência com o ambiente de trabalho, e até ataques pessoais. Este é um aviso tanto para médicos como para pacientes, lembrando que “o tratamento é arriscado e deve ser escolhido com cuidado”. Embora médicos e doentes tenham medo de riscos, continuam à nossa espera num futuro próximo, e o governo e a sociedade ainda não são capazes de suportar e resolver os riscos. Tanto os médicos como os pacientes têm de pensar e decidir com cuidado! A terapia intervencionista não é uma panaceia. Não é uma panaceia para todas as doenças. Para ser justo, a terapia intervencionista só é eficaz para algumas doenças e não para outras. Por exemplo, o tratamento intervencionista para tumores avançados é apenas uma forma de cuidados paliativos, controlando o crescimento do tumor até um certo ponto. Se o tumor for estável ou encolher, significa que a intervenção é eficaz, enquanto que se o tumor estiver a aumentar ou a espalhar-se, significa que a intervenção é ineficaz. Nos casos em que o tratamento intervencionista é eficaz, o tratamento intervencionista pode ser continuado, mas nos casos em que é ineficaz, outros métodos de tratamento eficazes devem ser substituídos em tempo útil.