1. antecedentes da aplicação da Ozonoterapia
As hérnias discais são uma doença comum e uma multi-morbilidade, e os dados de investigação no país e no estrangeiro mostram que 50-60% da população tem tido dores lombares em alturas diferentes da sua vida, enquanto cerca de 20% dos doentes com dores lombares em clínicas ambulatórias sofrem de hérnias discais. Estima-se que o número de doentes com hérnia de disco lombar na China deverá ser superior a dezenas de milhões, e o número de novos casos por ano é de cerca de 3 milhões. Os métodos de tratamento da medicina tradicional chinesa são conservadores, incluindo fisioterapia, massagem, acupunctura e medicina herbal chinesa, e depois foram acrescentadas pequenas acupunctura e injecção sacral. Embora algo eficazes, não são facilmente consolidados e os sintomas tendem a repetir-se. A cirurgia é uma cura radical, mas devido a preocupações sobre os riscos e custos da cirurgia, bem como a complicações como traumas médicos e aderências pós-operatórias devido aos danos nos tecidos causados pela própria cirurgia, surgiu a embaraçosa situação de “a cirurgia é bem sucedida, mas a dor permanece”.
Na década de 1960, foram introduzidos tratamentos minimamente invasivos para tratar hérnias discais, incluindo injecções de papaína e colagenase nos primeiros tempos, remoção do núcleo percutâneo do pulposus no Japão na década de 1970, e sucção excisional e ablação por laser nos EUA na década de 1980, o que levou ao desenvolvimento de tratamentos minimamente invasivos. A eficiência pode atingir 70-80% e é agora comummente utilizada nos países europeus. Actualmente, cerca de 200 hospitais na China efectuaram injecções de ozono minimamente invasivas, e milhares de casos de lise por injecção de ozono foram feitos, tendo-se obtido resultados muito bons. Desde a introdução deste equipamento em Agosto deste ano, o departamento da dor do nosso hospital alcançou resultados satisfatórios no tratamento da dor radicular aguda causada por hérnia discal e dormência fria dos membros inferiores devido a disfunção nervosa simpática através da punção da fossa safena lateral. Este método de tratamento tem as vantagens de fácil operação, pouco ou nenhum trauma, alta eficiência, rápida recuperação e poucas complicações em comparação com os métodos tradicionais, e é bem recebido pelos pacientes.
2.The princípio da ozonoterapia para hérnia de disco
De acordo com a informação disponível, as principais causas de hérnia discal que levam à dor nas costas e nas pernas são duas: compressão mecânica dos nervos, inflamação asséptica das raízes nervosas e distúrbios nutricionais das raízes nervosas e danos de condução das raízes nervosas.
O ozono tem um forte poder oxidante e quando injectado no núcleo pulposus pulposus do disco hérnia, oxida instantaneamente os proteoglicanos no núcleo pulposus e destrói as células do núcleo pulposus, causando a perda da função proteoglicana, uma redução da produção de proteoglicanos pelas células e uma perda de pressão osmótica no núcleo pulposus, levando a uma perda de água e atrofia, reduzindo assim a pressão no disco e eliminando os sintomas e atingindo o objectivo do tratamento. Ao mesmo tempo, o ozono tem efeitos anti-inflamatórios e analgésicos e pode eliminar a inflamação estéril na raiz nervosa, conseguindo assim uma cura radical.
3) Vantagens da ozonoterapia para hérnias discais
Para além das vantagens comuns de outros tratamentos minimamente invasivos para a hérnia de discos, a ozonoterapia tem as seguintes vantagens únicas.
(1) Um factor de segurança elevado, com punção fina da agulha sob a área local, actuando principalmente sobre o núcleo pulposus, sem qualquer efeito sobre outros tecidos.
(2) O tratamento minimamente invasivo é menos arriscado e indolor, mais eficaz do que o tratamento conservador, ao mesmo tempo que elimina a necessidade de incisões.
(3) Posicionamento preciso. (3) Posicionamento preciso. Posicionamento preciso sob fluoroscopia de raios X, sem desvios.
(4) Sem complicações significativas. O ozono em si tem um efeito desinfectante e a hipótese de infecção é muito reduzida.
4.Ozone terapia para indicações de hérnia de disco
(1) abaulamento e hérnia ligeira a moderada combinados com sintomas de compressão radicular.
(2) Os sintomas clínicos são óbvios, incluindo dores persistentes nas costas e nas pernas, claudicação, etc.
(3) Sinais positivos de compressão do nervo espinhal ou sensação cutânea anormal, por exemplo, teste positivo de elevação da perna direita, etc.
(4) O tratamento conservador é ineficaz.
(5) Diagnóstico de hérnia de disco inclusivo ou simples ou de inchaço confirmado por imagens como a TC ou a ressonância magnética, e onde a apresentação das imagens é consistente com os sinais e sintomas clínicos.
(6) Maltratado por intervenção cirúrgica ou outro tratamento minimamente invasivo do disco intervertebral.
(7) Tratamento conservador mas persistente das dores lombares baixas sem sintomas óbvios de compressão nervosa, mas com patologia de disco planar confirmada por imagens (por exemplo, inchaço do disco) e outras causas excluídas.
5) Precauções após a ozonoterapia para hérnias discais
(1) Deitar-se durante 1-2 horas após a cirurgia para evitar que o derrame de ozono afecte o efeito terapêutico.
(2) É recomendado descansar numa cama dura durante 3 dias após a cirurgia e proibir actividades extenuantes no terreno.
(3) Usar uma cinta adequada depois de acordar durante 3-6 semanas.
(4) Antibióticos e agentes desidratantes são aplicados rotineiramente no pós-operatório, geralmente durante 3 dias.