O cancro da mama é o tumor mais prevalecente nas mulheres em todo o mundo. Nos últimos anos, passou calmamente de um pequeno tumor “desconhecido” a um “famoso tumor” que quase ninguém conhece agora. De facto, encontramo-nos rodeados de pessoas que tiveram os seus seios removidos e de muitas pessoas famosas que morreram de cancro da mama. De acordo com as estatísticas, a incidência do cancro da mama na China tem vindo a aumentar nos últimos anos, mas a taxa de mortalidade está a diminuir gradualmente, graças ao trabalho eficaz e cuidadoso de cientistas, clínicos e cientistas populares na prevenção e tratamento do cancro da mama.
Em 2014, a OMS informou que o cancro da mama é o cancro mais prevalecente entre as mulheres em todo o mundo, com mais de um milhão de novos casos por ano. A incidência do cancro da mama é maior nas regiões desenvolvidas e afluentes, com uma taxa de incidência de aproximadamente 80 por 100.000 mulheres. A incidência do cancro da mama nas mulheres chinesas é relativamente baixa, mas o aumento da incidência tem sido significativo nos últimos anos. Actualmente existem cerca de 470.000 doentes com cancro da mama na China. Algumas estatísticas mostram que em 2008, o cancro da mama tornou-se o tumor mais prevalecente nas mulheres chinesas, com uma taxa de incidência de 21,6 por 100.000 mulheres. Além disso, uma característica da incidência do cancro da mama na China é que a taxa de incidência é 1,3 vezes mais elevada nas zonas urbanas do que nas zonas rurais, ou seja, 2,3 vezes mais elevada do que nas zonas rurais. Outra característica é a idade mais jovem em comparação com os países ocidentais, sendo a idade média no diagnóstico de cancro da mama na China de 45 a 55 anos.
O cancro da mama está próximo de nós e a sua incidência é relativamente elevada, mas não é uma doença assustadora. Embora a taxa de incidência tenha aumentado nos últimos anos, a taxa de mortalidade diminuiu significativamente. A taxa de sobrevivência de cinco anos do cancro da mama na China é de 73%, o que é o mais alto de todos os tumores. Isto é atribuído à prevenção precoce, ao tratamento precoce e à terapia racional.
Que tipo de pessoas são susceptíveis ao cancro da mama?
A primeira coisa a saber é quais são os factores de alto risco para causar o cancro da mama.
Em primeiro lugar, a idade e o sexo são os factores de risco mais elevados. As mulheres são responsáveis por 99% dos casos de cancro da mama, enquanto os homens são responsáveis por apenas 1%. A idade é um aumento gradual após os 30 anos e a incidência do cancro da mama aumenta com a idade. A idade média no diagnóstico do cancro da mama na China é de 48 a 50 anos, com uma idade média de 45 a 55 anos, que é muito inferior à idade de início no Ocidente. Estudos epidemiológicos mostraram que existem dois picos de incidência nas duas principais cidades de Pequim e Xangai com idades compreendidas entre os 45 e os 55 anos e entre os 70 e os 74 anos.
Em segundo lugar, há uma história familiar e uma história genética, e os pacientes com estas duas histórias têm uma incidência significativamente mais elevada do que a população em geral. A história familiar e a história genética não são exactamente a mesma coisa. Os pacientes com uma história familiar não têm necessariamente uma história genética, e aqueles com uma história genética têm geralmente uma história familiar. De acordo com as estatísticas, cerca de 15% de todas as pacientes com cancro da mama têm um historial familiar, enquanto apenas 5% têm um historial genético.
Em terceiro lugar, os factores reprodutivos. A menarca precoce (<12 anos de idade), a menopausa tardia (>55 anos de idade), uma idade global de menstruação mais longa, mais, não casar, não ter filhos, ter filhos numa idade posterior (>35 anos de idade), não amamentar após o parto, etc., e ser globalmente estimulado pelo estrogénio durante um período de tempo mais longo, são também factores de alto risco para o desenvolvimento do cancro da mama.
Além disso, a terapia de reposição hormonal tem uma forte relação com o desenvolvimento do cancro da mama. No passado, a terapia de reposição hormonal era um método popular de tratamento da síndrome menopausal com estrogénio. Contudo, a investigação moderna demonstrou que a terapia de substituição hormonal está associada ao desenvolvimento do cancro da mama, e que quanto mais próxima uma mulher está da menopausa, maior é o seu risco de desenvolver cancro da mama.
Existem também factores ambientais e de estilo de vida. A obesidade, o baixo exercício, o consumo de álcool, etc., podem aumentar as hipóteses de desenvolvimento de cancro da mama. Outros, tais como um historial de radioterapia anterior no peito, um historial de cancro da mama (ter cancro da mama de um lado aumenta o risco do lado oposto), e um historial de doença benigna da mama, todos têm um papel no desenvolvimento do cancro da mama.
Se os nossos leitores tiverem estes factores de alto risco acima mencionados, devem eliminar os factores que podem ser controlados e realizar a prevenção precoce, o exame físico e o auto-exame, para que, uma vez detectados, possam ser tratados e curados precocemente, e a taxa de cura do cancro da mama precoce seja muito elevada.
Como devo ser rastreado?
O rastreio do cancro da mama pode ajudar na detecção precoce. O rastreio pode ser feito quer por auto-exame quer por visita a um hospital.
Os nossos médicos nacionais recomendam auto-exames mensais para mulheres com mais de 18 anos; de três em três anos para mulheres entre os 18 e 40 anos de idade; e exames mamários formais anuais num hospital para mulheres com mais de 40 anos de idade. As pessoas de alto risco, tais como as que têm um historial familiar de cancro da mama, devem fazer um check-up formal todos os anos a partir dos 30 anos de idade.
O momento do exame, para as mulheres na pré-menopausa, é geralmente uma semana após o início da menstruação, quando os seios estão mais macios.
Há dois métodos de auto-exame: um é sentir os seios de dentro para fora no sentido dos ponteiros do relógio no chuveiro para verificar se há nódulos anormais, incluindo as axilas; o segundo é deitar-se de costas com uma almofada debaixo dos ombros e também sentir os seios no sentido dos ponteiros do relógio para verificar se há nódulos.
O método mais comum e generalizado de rastreio do cancro da mama é a mamografia e a ecografia, que são os parceiros de ouro para o rastreio do cancro da mama. A ressonância magnética também pode rastrear o cancro da mama e é altamente sensível, mas como é mais cara, é geralmente usada apenas como teste de rastreio para mulheres de alto risco ou como suplemento de mamografias, ultra-sons e exames físicos para casos suspeitos. A recomendação internacional actual e a que normalmente utilizamos é a mamografia mais o ultra-som, que é uma mamografia. A idade de rastreio é geralmente recomendada uma vez por ano para mulheres com mais de 40 anos de idade, e para o cancro denso da mama recomenda-se a sua combinação com ultra-sons.
Quais são os grupos de mulheres que estão em alto risco?
A primeira são pessoas com uma clara predisposição genética para o cancro da mama; a segunda são pacientes com hiperplasia atípica moderada a grave dos ductos ou lóbulos da mama, ou carcinoma lobular in situ; e a terceira são pacientes que fizeram radioterapia no peito.
Como devo ser rastreado exactamente?
O rastreio do cancro da mama pode ajudar na detecção precoce. O rastreio pode ser feito quer por auto-exame quer por visita a um hospital.
Para além dos controlos regulares, o que podemos fazer para prevenir o cancro da mama na nossa vida diária?
O desenvolvimento do cancro da mama é um processo relativamente longo. Desde um ducto mamário normal, à hiperplasia, à hiperplasia atípica, ao carcinoma ductal in situ, e finalmente ao que muitas vezes chamamos cancro da mama invasivo, é na verdade muito tempo, pelo que ainda há muito espaço para a prevenção.
Há vários métodos de prevenção comuns: prevenção cirúrgica e medicamentosa, prevenção da medicina chinesa, e prevenção do estilo de vida.
A cirurgia e as drogas são os métodos mais drásticos de prevenção.
A prevenção cirúrgica é mastectomia preventiva ou mesmo ooforectomia para mulheres de alto risco, por exemplo, as que têm uma história genética. Por exemplo, a actriz americana Angelina Jolie optou pela remoção profiláctica do seu seio porque tinha o gene familiar BRCA1, o que significa que o risco de cancro da mama aumenta com a idade. Além disso, existem medicamentos para prevenir o cancro da mama, tais como o tamoxifeno e o anastrozol, que são medicamentos utilizados para tratar o cancro da mama e são também utilizados como medicamentos profilácticos para mulheres de alto risco. No entanto, estes dois meios são mais drásticos e são geralmente adoptados por muito poucos chineses. Em países estrangeiros, mesmo a percentagem de adopção por grupos de alto risco não é elevada, e apenas 15% das mulheres de alto risco nos Estados Unidos estão a tomar drogas para prevenção.
Portanto, na China, a prevenção da medicina chinesa é mais aceitável e mais comummente utilizada. A correlação entre obesidade e excesso de peso e o risco de cancro da mama pós-menopausa está bem estabelecida, especialmente em relação à gordura abdominal. As razões para o risco de tumores associados ao excesso de peso e obesidade são complexas e estes mecanismos incluem a função imunológica, níveis e metabolismo das hormonas insulina e estradiol, regulação da proliferação celular e factores de crescimento tais como o factor de crescimento semelhante à insulina (IGF-1).
Uma dieta saudável para o cancro da mama significa comer mais vegetais e frutas, diversificar a sua alimentação e comer menos peixe e carne grandes. O consumo de álcool pode aumentar o risco de cancro da mama. O risco de desenvolver a doença é o mesmo quer se beba vinho, cerveja. Beber bebidas alcoólicas leves a moderadas diariamente ou com moderação não é susceptível de afectar significativamente o risco de desenvolver cancro da mama. Por isso, é de salientar que se beber álcool, por favor mantenha-o moderado e a moderação é fundamental. O álcool pode afectar a inactivação do estrogénio no fígado.
Como é que a medicina chinesa previne especificamente o cancro da mama?
A prevenção do cancro da mama na medicina chinesa é de facto um “regime de saúde e prudência” guiado pela teoria da medicina chinesa. A ênfase é colocada na regularidade da vida e da dieta, o que significa que devemos seguir as regras naturais e fazer o que devemos fazer – casar quando devemos, ter filhos quando devemos, levantar quando devemos e dormir quando devemos, o que é um estímulo benigno para o corpo.
Para além de cuidar da sua vida e dieta, deve também prestar atenção ao seu bem-estar espiritual, e estar calmo e atento, porque a doença da mama é a doença mais associada às emoções. As doenças da mama são frequentemente causadas por perturbações emocionais e pelo bloqueio do qi e do sangue, que com o tempo se transforma em cancro da mama. De facto, estas teorias em MTC são agora confirmadas na investigação moderna: tensão excessiva, stress, ansiedade e sobrecarga emocional estão todas intimamente relacionadas com o cancro da mama.
Além disso, existem muitos métodos de fortalecimento do corpo na medicina chinesa, tais como os Cinco Exercícios com Animais e os Oito Duan Jin, que são excelentes métodos de fortalecimento do corpo, incluindo o yoga moderno, que podem ajudar a limpar o sangue e a desestressar as emoções.
As intervenções da medicina chinesa, tais como os comprimidos chineses comummente utilizados para regular as emoções, tais como Chai Hu Dao Liver Pills, Zhuan Yao Pills e Xiao Jin Pills, são todos comprimidos chineses para regular as emoções e dispersar nódulos, que podem ser tomados quando há um nódulo benigno no seio para ajudar a regular as emoções e desempenhar um papel na prevenção do cancro da mama.
Qual é o tratamento para o cancro da mama se infelizmente for detectado? Como é utilizada a medicina chinesa para tratar o cancro da mama?
O cancro da mama é uma doença sistémica e o tratamento inclui cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia endócrina, terapia biológica, medicina chinesa e terapia psicológica, e a escolha do tratamento depende da condição específica.
Cirurgia, quimioterapia, radioterapia e terapia endócrina são todos tratamentos médicos ocidentais convencionais, que são amplamente utilizados a nível internacional e doméstico, e os métodos e meios de tratamento estão constantemente a ser melhorados e actualizados, e os efeitos do tratamento são amplamente reconhecidos.
O papel da MTC no tratamento do cancro da mama depende das diferentes fases do tratamento médico ocidental e da fase da doença. Por exemplo, durante o período de cirurgia, quimioterapia e radioterapia, a MTC desempenha principalmente um papel auxiliar para reduzir alguns efeitos secundários destes tratamentos, tais como a radioterapia e a quimioterapia, haverá reacções gastrointestinais, toxicidade do sangue, nefrotoxicidade, lesões hepáticas e pneumonia radioactiva, etc. O objectivo do tratamento da MTC neste momento é reduzir a toxicidade e aumentar a eficácia. Por exemplo, após a cirurgia, haverá problemas pós-operatórios tais como linfedema, feridas não cicatrizantes e função limitada dos membros superiores, etc. A toma de fitoterapia chinesa pode assegurar o progresso suave do tratamento e desempenhar um papel na redução da toxicidade e no aumento da eficácia. Quanto à fase de tratamento de manutenção após o final do tratamento médico intensivo ocidental (esta fase também tem frequentemente doentes com efeitos secundários provocados pela terapia endócrina, tais como febre de cozedura, sudorese, dores articulares, etc., que afectam seriamente a qualidade de vida dos doentes ou mesmo interrompem a terapia endócrina), ou a fase tardia da recaída e metástase, o objectivo do tratamento médico chinês nesta fase é evitar a recaída e a metástase na primeira fase, e controlar a progressão da doença na segunda fase, de modo a que os doentes possam viver uma maravilhosa e Esta última é controlar a progressão da doença para que o doente possa viver uma vida maravilhosa e mais longa.
Independentemente da fase e da fase do tratamento, em princípio não só atribuímos importância aos quatro diagnósticos e oito programas de medicina chinesa e à identificação de provas médicas chinesas, mas também insistimos na combinação com a tipagem molecular do cancro da mama, porque a compreensão do cancro da mama na medicina moderna ajuda a alargar o nosso pensamento. Por exemplo, existe um conceito de tratamento na medicina chinesa chamado “primeiro estabilizar as áreas ainda não afectadas pelo mal”, que na realidade pertence à categoria de “tratar os não tratados”, e vamos aumentar a resistência das áreas propensas à metástase de acordo com as “preferências” de cada parte do corpo ao usar medicamentos de acordo com as características e padrões de metástase de diferentes subtipos moleculares. A metástase será bloqueada aumentando a resistência ao sítio metastásico de acordo com a “preferência” de cada parte do corpo.
É também importante que as pacientes com cancro da mama que tenham completado um período de tratamento sejam revistas regularmente. Recomenda-se geralmente uma revisão a cada quatro a seis meses durante até cinco anos após a cirurgia e a cada seis meses durante mais de cinco anos. Os itens a rever incluem B-ultrasom, raio-X torácico, hemograma, bioquímica, marcadores tumorais e assim por diante.
Finalmente, gostaria de dar um conselho aos nossos amigos: o cancro da mama pode ser prevenido e tratado; o antigo é utilizado no presente, o estrangeiro é utilizado nos chineses, e os chineses e ocidentais complementam-se para criar um milagre médico.