A doença de smouldering é uma doença rara que ocorre na Ásia Oriental, incluindo o Japão e a Coreia. Refere-se à presença de uma rede anormal de vasos sanguíneos na base do cérebro, e é denominada doença de smouldering por causa das imagens de fumo que aparecem nas imagens. Os doentes com doença de smouldering têm uma variedade de apresentações, incluindo enfarte cerebral, hemorragia cerebral, disfunção cognitiva, dor de cabeça, epilepsia e perda de memória. Com os avanços na tecnologia de imagem e a disponibilidade generalizada da angiografia por ressonância magnética (ARM) e da angiografia cerebral completa (ASD), a comunidade médica tornou-se mais consciente da doença de smouldering e a taxa de detecção clínica da doença de smouldering aumentou significativamente, com o número de doentes diagnosticados com doença de smouldering a aumentar todos os anos. As crianças são predominantemente isquémicas cerebrais, enquanto que os adultos podem apresentar hemorragia cerebral ou isquemia cerebral. Alguns hospitais classificam agora o tratamento da doença das queimaduras como um campo cirúrgico, onde a revascularização cirúrgica é realizada. Os procedimentos cirúrgicos incluem o bypass directo, o remendo, e o bypass vascular combinado, todos com o objectivo de reduzir o grau de danos isquémicos, melhorar o fluxo sanguíneo cerebral, reduzir o risco de enfarte cerebral e hemorragia, e melhorar a qualidade de vida e o prognóstico a longo prazo do paciente. No entanto, com base no feedback pós-operatório, os dois primeiros procedimentos ainda apresentam algumas deficiências no tratamento da doença de smouldering. O bypass vascular combinado é agora um procedimento combinado que é mais eficaz no tratamento do smouldering. A cirurgia de bypass combinada é uma combinação de bypass directo e remendo no mesmo procedimento. Enquanto o bypass directo melhora rapidamente o fornecimento de sangue ao cérebro, um remendo multifactorial é aplicado à superfície do cérebro para expandir ainda mais o fornecimento de sangue e alcançar um melhor resultado. Muitos pacientes podem estar preocupados com o custo da cirurgia de smog para reembolsar. Esta é uma questão que será reembolsada à taxa apropriada de acordo com a apólice de seguro de saúde do hospital onde o paciente está segurado.