Paciente, do sexo feminino, 50 anos de idade. Foi internada no hospital com “desconforto recorrente no abdómen superior direito durante 5 anos e uma ocupação do baço durante 1 semana”. ecografia e exame TAC diagnosticaram colecistite, pedras na vesícula biliar e uma massa de 3 cm no pólo inferior do baço. O marcador tumoral CA724 foi elevado. As indicações de colecistectomia laparoscópica para colecistite e pedras na vesícula biliar eram claras. O pólo inferior do baço foi ocupado com marcadores tumorais elevados. O diagnóstico pré-operatório da massa benigna e maligna era difícil, e havia necessidade de uma patologia de ressecção para o diagnóstico. Actualmente, a cirurgia esplénica considera que a ressecção do baço inteiro é propensa a complicações como plaquetas elevadas, trombose venosa portal, e diminuição da imunidade. Portanto, para tumores esplénicos benignos, a esplenectomia parcial é recomendada para preservar o baço saudável. Actualmente, a esplenectomia parcial é raramente realizada na China, e a esplenectomia parcial laparoscópica é ainda menos comum. A vesícula biliar está localizada no abdómen superior direito e o baço está localizado no abdómen superior esquerdo, ambos profundos, pelo que a colecistectomia laparoscópica + esplenectomia parcial tem uma elevada dificuldade cirúrgica. Formulamos o plano cirúrgico após a leitura detalhada das películas de TAC. Foi utilizada uma abordagem abdominal de quatro orifícios para realizar a cirurgia. Os vasos que entravam no pólo inferior do baço foram isolados, e a área isquémica esplénica óbvia incluindo a massa foi vista, e o baço foi cortado ao longo da linha isquémica utilizando a ligadura da plataforma de energia. Foi feita a ressecção completa do pólo inferior do baço, incluindo a massa. A cavidade abdominal foi removida. Foi enviada para exame patológico congelado. A direcção cirúrgica foi então alterada e foi realizada uma colecistectomia. O relatório anatomopatológico não mostrou indícios de malignidade. Foi colocado um tubo de drenagem na ferida esplénica esquerda. A operação foi concluída. O paciente recuperou bem após a cirurgia sem complicações tais como hemorragia, febre, fístula pancreática e trombose da veia porta. A abordagem laparoscópica de quatro portas esplenectomia parcial + colecistectomia reflecte bem o conceito de cirurgia minimamente invasiva, utilizando o menor trauma possível para resolver a doença do paciente.