1) Devo mandar examinar o meu filho se ele ou ela for baixo?
R: A avaliação do desenvolvimento da altura de uma criança envolve uma variedade de factores e um tratamento estatístico mais complexo. Existem vários métodos comuns de avaliação, tais como o método do percentil, o método do desvio e o método do índice. O chamado método do percentil é utilizado para avaliar a altura. 100 rapazes ou raparigas de um determinado grupo etário são retirados aleatoriamente e dispostos em ordem decrescente de altura em centímetros, sendo os valores dos percentis mais pequenos mais baixos e os valores dos percentis maiores mais altos, para encontrar o valor de um determinado percentil (utilizando P como código), que é frequentemente dividido nos valores dos percentis 3, 10, 25, 50, 75, 90 e 97. P3 significa o 3º percentil e P97 significa o 97º percentil. A ciência médica classifica o crescimento humano em cinco níveis com base no método do percentil: >P97 para o nível superior, >P75 para o nível médio superior, P25-P75 para o nível médio superior e P3 para o nível médio inferior.
É geralmente aceite que qualquer criança dentro da gama de altura do percentil 10-90 deve ser considerada normal. As crianças que não estão dentro da gama acima, ou as crianças com idades compreendidas entre os 4-12 anos que crescem menos de 5 cm por ano, são consideradas anormais e devem visitar prontamente uma clínica hospitalar especializada (endocrinologia pediátrica) para aconselhamento e consulta para avaliação posterior.
2. que testes devem ser feitos para crianças de baixa estatura e que preparações devem ser feitas antes dos testes?
R: Há muitas causas de baixa estatura. Para a tratar, temos de descobrir a causa e fazer um diagnóstico correcto, e depois considerar como tratá-la. A fim de descobrir a causa do problema, devemos primeiro realizar um historial médico, exames físicos e laboratoriais, e com base nas informações detalhadas e nos resultados laboratoriais, realizar uma análise abrangente para determinar a causa da baixa estatura da criança e finalmente determinar os princípios de tratamento.
As seguintes informações devem ser fornecidas pelos pais quando a criança é vista no hospital: 1. a gravidez da mãe, o estado do bebé à nascença, se o parto foi difícil ou asfixiado, o tipo de parto, a altura e o peso à nascença, etc. 2. a taxa anual de crescimento em altura, que deve ser medida através da remoção de sapatos. 3. a altura e puberdade dos pais, e se existe alguma baixa estatura na família. 4. o desenvolvimento mental, a presença de hepatite crónica, doenças renais e asma. 5. qualquer uso de medicamentos que afectem o crescimento e desenvolvimento, tais como glucocorticóides como prednisona (prednisona), dexametasona, etc.
Quando a criança chega ao hospital, são efectuados testes de rotina de sangue e urina, testes de função hepática e renal e níveis de hormonas da tiróide. Em seguida, é feita uma radiografia do pulso esquerdo e do dedo metacarpo para determinar a idade dos ossos, a extensão do fecho epifisário e o potencial de crescimento da criança. Se necessário, serão também efectuados testes sanguíneos para a hormona de crescimento e factores de crescimento. Além disso, se a baixa estatura for considerada como deficiência de hormonas de crescimento, é necessário um teste de estimulação hormonal de crescimento para o diagnóstico. Uma RM do crânio é realizada em todas as crianças com baixa estatura para excluir anomalias congénitas de desenvolvimento ou tumores.
Por favor note: Alguns testes podem requerer jejum, por isso note que deve evitar comer antes do teste. Alguns testes podem não produzir resultados no mesmo dia, por isso consulte o seu médico assistente para mais detalhes.
3. qual é o custo aproximado de um check-up completo para crianças de baixa estatura? Se a hormona de crescimento for utilizada, como é calculado o custo?
A: A baixa estatura em crianças pertence à categoria das perturbações endócrinas pediátricas. Os testes de rotina incluem: idade óssea, contagem de sangue, glucose no sangue, função das unhas, hormona de crescimento, contagem de urina, TAC, função hepática, função renal, etc. Um exame completo em alguns hospitais de Guangzhou custa cerca de RMB 3.000, geralmente mais de RMB 2.000.
O custo do tratamento com hormonas de crescimento depende da própria situação da criança, uma vez que o tratamento está relacionado com a dose de tratamento, que por sua vez está relacionado com indicações e peso, e o custo do tratamento é relativamente elevado. Em geral, se uma criança for diagnosticada com baixa estatura, quanto mais cedo o tratamento for dado, menor será o seu custo.
4) Como sei se o tratamento com hormonas de crescimento é eficaz?
A: A avaliação clínica da eficácia do tratamento com hormonas de crescimento é que a taxa de crescimento anual após o tratamento aumenta mais de 2 cm/ano em comparação com a taxa antes do tratamento. A hormona de crescimento pode ser experimentada durante 3 meses, se crescer mais de 2 cm em 3 meses, é eficaz. Se o crescimento for inferior a 2 cm, terá de analisar os factores que afectam a eficácia do tratamento com o seu médico assistente.
Alguns pais perguntam frequentemente porque é que o seu filho não cresceu após um ou dois meses de hormona de crescimento. É importante lembrar aos pais que não devem entrar na concepção errada de que o seu filho crescerá mais alto rapidamente se utilizarem a terapia hormonal de crescimento. Da perspectiva do crescimento e desenvolvimento das crianças, o crescimento em altura é um processo relativamente lento, e é impossível alcançar “resultados imediatos” com o uso de medicamentos. O critério clínico para determinar a eficácia do tratamento com hormonas de crescimento para crianças de baixa estatura é que um aumento da taxa de crescimento anual da criança superior a 2 cm antes do tratamento seja considerado eficaz. Geralmente, 3 meses de tratamento com hormonas de crescimento é um curso de observação, e resultados relativamente óbvios podem ser vistos aos 3 meses. É normal que uma criança cresça mais de 2 cm em 3 meses de tratamento. Foi clinicamente provado que a utilização da hormona de crescimento no tratamento de crianças de baixa estatura pode efectivamente melhorar a taxa de crescimento de crianças de baixa estatura, melhorando assim a sua altura final.
5) Qual é a duração do tratamento com hormonas de crescimento?
A: A duração do tratamento com hormonas de crescimento depende das indicações da criança, da diferença de altura em relação ao padrão normal, da idade óssea e da situação financeira da família. É importante ouvir os conselhos do médico assistente e seguir os conselhos médicos.
6. que tipo de revisão é necessária após o tratamento com hormonas de crescimento? Há necessidade de refazer o teste de estimulação com hormonas de crescimento? Houve algum caso de secreção normal de hormonas de crescimento após a medicação?
A: Após tratamento com hormonas de crescimento, a altura deve ser contada a cada 3 meses e a idade óssea pode ser verificada a cada 6 meses. Geralmente, a função tiroideia e a glicemia devem ser verificadas, e a ressonância magnética não é necessária se não houver problemas. Considerar a monitorização do IGF-1 e IGF-BP3 1-2 meses após a medicação, sujeito ao conselho do médico assistente. A deficiência da hormona de crescimento completa raramente é auto-reversível, excepto no caso de deficiência parcial que pode resolver-se com a puberdade.
7. pode a baixa estatura que não é causada por deficiência da hormona de crescimento ser tratada com hormona de crescimento?
R: Há muitas condições que causam baixa estatura nas crianças, incluindo a estatura curta idiopática (ISS) e o retardamento do crescimento intra-uterino (IUGR), que muitas vezes não são causadas por deficiência da hormona de crescimento, mas são também indicações da hormona de crescimento, tal como prescrito pela FDA dos EUA. A puberdade precoce pode resultar em crianças com uma altura inferior à altura ideal para toda a vida, e a combinação da hormona de crescimento com o tratamento da puberdade precoce também pode melhorar a altura para toda a vida. De todas as indicações, a deficiência em hormonas de crescimento é relativamente o tratamento mais eficaz, com algumas crianças capazes de aumentar a sua taxa de crescimento anual em até 12 cm/ano.
8. o meu filho já iniciou a medicação, qual é a melhor maneira de a utilizar? É possível deixar de tomar o medicamento durante um período de tempo devido a problemas financeiros familiares?
A: Para assegurar a eficácia do tratamento, para além das injecções diárias (hormona de crescimento de acção curta) e semanais (hormona de crescimento de acção longa), é também necessário aumentar o exercício e o sono adequados. É também importante ter revisões regulares no hospital e considerar aumentar a dose se o seu filho ganhar peso ou estiver no final da adolescência. Se houver problemas financeiros na família, o medicamento pode ser continuado durante seis meses a um ano ou mais antes de parar. No entanto, geralmente não se recomenda a interrupção da medicação e o tratamento deve ser continuado em quantidade e duração suficientes para garantir bons resultados.
9.What é a melhor idade para injectar hormona de crescimento para crianças de baixa estatura?
R: Quanto mais cedo o tratamento, melhor. A melhor altura para tratar é antes da puberdade. Se o diagnóstico for claro, o tratamento pode ser iniciado depois de a criança ter 4 anos de idade.
10) Em que circunstâncias deve ser interrompido o tratamento com hormonas de crescimento?
A: Os critérios para a descontinuidade da deficiência em hormonas de crescimento são
(1) Encerramento da epífise.
(2) Efeitos secundários significativos da terapia com hormonas de crescimento (por exemplo, hiperglicemia, função hepática anormal)
(3) A criança tem um tumor próprio.
(4) Realização dos objectivos de altura dos pais.
(5) A taxa de crescimento diminui após o tratamento devido a anticorpos e outras razões, e o objectivo de melhoria da altura não é alcançado. Por favor, consulte as razões acima referidas para saber se deve descontinuar a medicação, uma vez que as expectativas de cada pai são diferentes, bem como o nível financeiro da família. Do ponto de vista de um médico, é importante apoiar a criança para atingir a altura normal, especialmente nos níveis de altura anteriores ao crescimento, e o custo do tratamento aumenta com a idade devido a mudanças de peso. A nível internacional, a terapia de substituição para o GHD adulto já começou. O objectivo da terapia de substituição na infância é melhorar a altura para toda a vida, e a substituição da hormona de crescimento deve ser estritamente um tratamento para toda a vida para indivíduos com deficiência da hormona de crescimento, embora a dose possa variar com a idade.