Cancro gástrico: um dos tumores malignos comuns na China, é altamente insidioso nas suas fases iniciais e cerca de 70% dos doentes são diagnosticados nas fases intermédia e tardia. Devido à falta de tratamento eficaz, o efeito global do tratamento do cancro gástrico em fase média e tardia é insatisfatório, e a taxa de sobrevivência dos doentes em 5 anos é de apenas cerca de 30%. A seguir são dados conselhos específicos sobre como prevenir ataques de cancro do estômago.
Como é que detectamos o cancro do estômago cedo e existem pistas que nos possam ajudar a determinar isto?
80% dos doentes com cancro gástrico não têm sintomas precoces, mas com base na experiência clínica, resumimos alguns sinais precoces de cancro gástrico, que esperamos possam alertá-lo. homens com mais de 40 anos (relaxados até aos 35 anos para fumadores e alcoólicos); aqueles com historial familiar, historial de doença gástrica crónica, combinado com infecção por Helicobacter pylori e ligeiro desconforto abdominal superior devem ser rastreados; aqueles que foram submetidos a cirurgia de ressecção gástrica há muitos anos, recuperaram bem após a cirurgia e experimentaram recentemente As pessoas que tiveram uma gastrectomia há muitos anos, recuperaram bem da operação e recentemente sofreram indigestão, dor epigástrica, vómitos, fezes negras e saúde reduzida devem também fazer uma gastroscopia antes que seja demasiado tarde.
A utilização da gastroscopia tornou possível detectar mais cancros estomacais numa fase mais precoce, reduzindo grandemente a taxa de mortalidade. Se o cancro do estômago estiver confinado à camada mucosa da parede do estômago, a taxa de sobrevivência de 5 anos pode chegar aos 95%. A detecção precoce e o tratamento são, portanto, o meio mais crucial para reduzir a taxa de mortalidade por cancro do estômago.
Qual é a incidência de cancro gástrico na China e quais são os sintomas adversos que os doentes com cancro gástrico podem sofrer?
No segundo inquérito nacional sobre a causa de morte organizado pelo Ministério da Saúde de 1990 a 1992, a taxa de mortalidade do cancro do estômago na China representou 23,2% de todas as mortes devidas ao cancro. De acordo com as estatísticas do Gabinete de Controlo do Cancro do Instituto do Cancro de Pequim, a taxa de incidência de cancro do estômago em Pequim é de 18.995 por 100.000, e tem permanecido elevada.
O início do cancro gástrico é relativamente insidioso, e quase metade dos pacientes com cancro gástrico precoce não apresentam sintomas clínicos, e apenas alguns deles apresentam sintomas como uma indigestão ligeira, como um desconforto vago na parte superior do abdómen, uma ligeira plenitude, dor e náuseas. Apenas a gastroscopia é o melhor método de rastreio.
Como é que os médicos geralmente diagnosticam o cancro do estômago?
O verdadeiro diagnóstico do cancro gástrico tem de ser confirmado por aspiração patológica ou biopsia endoscópica ou punção, biopsia guiada por ultra-sons, etc. A confirmação histológica é um dos métodos de diagnóstico mais importantes.
O diagnóstico patológico é a base para o diagnóstico do cancro gástrico. A análise patológica tem em conta a tipagem do tumor e dos gânglios linfáticos, e todos os pacientes verificam agora rotineiramente o estado do HER2 (abreviatura para receptor-2 do factor de crescimento epidérmico humano) para ver se é positivo ou negativo. Se for positivo, significa que o paciente tem excesso de proteína HER2 presente na superfície das células cancerosas, as células cancerosas crescem mais rapidamente e tornam-se mais agressivas, e estes pacientes são também relativamente mais propensos à deterioração da sua doença.
Quais são as características específicas da elevada incidência e da idade do cancro gástrico?
A incidência do cancro do estômago nos homens é 1,5-2,5 vezes maior do que a das mulheres, ficando atrás apenas do cancro do pulmão e do cancro da próstata, e a sua taxa de mortalidade é a segunda mais elevada a seguir ao cancro do pulmão. Os homens de meia-idade são o principal grupo de incidência do cancro do estômago. As principais razões para isto podem estar relacionadas com fome intensa, tabagismo e bebida excessivos, estilo de vida irregular, traços genéticos e outros factores desconhecidos. Ao mesmo tempo, alguns dados mostram que a maioria dos homens de meia idade sofrem de doenças gástricas em graus variáveis, especialmente úlceras gástricas, doenças como pólipos gástricos, úlceras gástricas e gastrite atrófica crónica, todas elas com potencial para evoluir para cancro gástrico. Além disso, os cientistas descobriram também que o estrogénio pode ter um efeito protector no estômago, daí a incidência relativamente baixa nas mulheres.
Que relação existe entre a genética e os hábitos de vida e o cancro do estômago?
Entre os factores de risco de cancro do estômago, a genética é um ponto importante. Se alguém nesta família tiver tido tumores em 2-3 gerações, especialmente tumores do sistema digestivo, incluindo cancro do estômago, cancro do esófago, tumores do sistema biliar, do tracto intestinal, etc., então poderá ter uma probabilidade muito maior de desenvolver cancro do estômago no futuro do que pessoas normais. Se mais de duas pessoas da família tiveram cancro do estômago, então as hipóteses do resto do clã o ter são dezenas de vezes maiores.
Pessoas com doenças digestivas crónicas tais como úlceras e gastrite atrófica crónica combinadas com hiperplasia atípica ou metaplasia epitelial intestinal são também muito mais susceptíveis de desenvolver cancro do estômago do que o normal. Se isto for combinado com a infecção por H. pylori, o risco é ainda maior. Os fumadores e bebedores devem também estar em alerta, não que os bebedores estejam apenas em risco elevado de cancro do fígado ou que os fumadores estejam em risco elevado de cancro do pulmão, mas que fumar e beber estão intimamente relacionados com o desenvolvimento de muitos tumores, incluindo o cancro do estômago.
Existem também hábitos alimentares, tais como a preferência por uma dieta rica em sal e alimentos em pickles, especialmente alimentos não picados, que são ricos em nitritos e são claramente cancerígenos. Existem também alguns maus hábitos alimentares, tais como a preferência a longo prazo por alimentos quentes e irritantes para o estômago, alimentos com bolor, alimentos contaminados, incluindo poluição da água, poluição industrial, poluição por pesticidas, etc., que podem causar danos crónicos ao sistema digestivo, e o processo de reparação repetida pode também sofrer mutações e produzir tumores.
O Japão é um país com uma elevada incidência de cancro do estômago. Os seus vegetais são mais caros do que a carne, muitos deles são fritos ou conservados, e a sua dieta rica em sal combinada com a infecção por H. pylori contribuem todos para a elevada incidência de cancro do estômago. Contudo, após a segunda geração de japoneses emigrados para países ocidentais, os investigadores descobriram que a incidência de cancro gástrico diminuiu, pelo que ainda existe uma relação entre a ocorrência de cancro gástrico e os hábitos alimentares.
Quais são as principais opções de tratamento para o cancro do estômago?
O cancro do estômago pode ser tratado desta forma: cirurgia, medicação, radioterapia e outros tratamentos. A cirurgia é um tratamento radical e só é adequado para pacientes em fase inicial a média. No entanto, na China, a grande maioria dos pacientes encontra-se na fase intermédia, e quase 60% deles irão recorrer após a cirurgia, e este grupo de pacientes também necessita de tratamento medicamentoso de seguimento.
Há uma vasta gama de tratamentos medicamentosos disponíveis, tais como a terapia com medicamentos específicos. A terapia medicamentosa orientada é principalmente selectiva e tem um local alvo claro, visando um ponto-chave no receptor de membrana celular ou ligando ou via de sinalização a jusante, e destina-se a diferentes grupos de pessoas, uma vez que as características biológicas de diferentes pacientes com cancro gástrico podem ser diferentes, por exemplo, para pacientes com cancro gástrico HER2-positivo, o trastuzumab combinado com quimioterapia é frequentemente utilizado.
Vale a pena lembrar que existem também alguns tratamentos adjuvantes antes e depois da cirurgia, que são utilizados para prevenir a recorrência e metástase após a cirurgia ou para melhorar a taxa de ressecção cirúrgica. Além disso, para pacientes que perderam a oportunidade de ser operados, ou para aqueles com recorrência pós-operatória e metástase, o objectivo da quimioterapia é melhorar a qualidade de vida, reduzir a dor e prolongar a sobrevivência.