É uma das perturbações mais comuns da cirurgia da mão. Caracteriza-se principalmente pela dor e dor no lado palmar da articulação metacarpofalângica durante a flexão e extensão dos dedos, e em casos graves, estalando e até bloqueando, levando a disfunções na flexão e extensão dos dedos. Embora esta doença possa afectar tanto adultos como crianças, as suas causas e tratamento são diferentes. A causa da tenossinovite flexora pediátrica, também conhecida como tenossinovite estenosante congénita, é o espessamento anormal da bainha do tendão A1, que leva a um estreitamento da bainha e à formação de uma expansão nodular dura do tendão flexor na extremidade proximal da bainha do tendão A1, resultando em flexão disfuncional e extensão do dedo. No entanto, há debate sobre se a causa é congénita ou adquirida. A causa da tenossinovite flexora em adultos está mais provavelmente relacionada com a tensão no dedo afectado, com flexão repetida e extensão do dedo afectado durante um curto período de tempo levando a alterações inflamatórias assépticas no tecido da bainha tendinosa e eventualmente ao espessamento da bainha tendinosa e ao estreitamento da bainha. O aprisionamento estenótico pode desenvolver-se. Para além do acima referido, existem também factores agravantes como a estimulação do frio, diabetes, sinovite peritendinosa e doença reumatóide. As primeiras manifestações da tenossinovite flexora são dor e dor no lado palmar da articulação metacarpofalângica durante a flexão e extensão dos dedos, ou em casos mais graves, estalando e até bloqueando, resultando na disfunção dos dedos flexores e extensores. Estes sintomas são mais graves de manhã ao acordar e são parcialmente aliviados à tarde, frequentemente agravados por estímulos frios. Nas crianças, a tenossinovite flexor afecta principalmente o polegar, enquanto que nos adultos todos os dedos podem ser envolvidos. Ao exame físico, observa-se dor de pressão ao nível da carruagem A1, e em alguns pacientes pode ser palpável um aumento nodular duro perto da carruagem A1, que pode deslizar para trás e para a frente com o tendão flexor durante a flexão e extensão. Em casos mais graves, o dedo pode ter uma deformidade de flexão fixa (estrangulamento) e tanto a extensão activa como a passiva podem ser limitadas. O diagnóstico da tenossinovite flexor pode geralmente ser confirmado por exame clínico ou, em casos menos típicos, por ultra-sons, embora a ressonância magnética (RM) tenha uma sensibilidade elevada mas não seja recomendada como primeiros socorros devido ao seu elevado custo. Diagnóstico Normalmente, um histórico claro de tensão, juntamente com inchaço progressivo do flexor, dor, estalido e estrangulamento, irá normalmente estabelecer o diagnóstico com relativa facilidade. Em casos atípicos, pode ser realizado um exame de ultra-sons para ajudar a confirmar o diagnóstico. O tratamento conservador pode ser eficaz para casos de adultos pela primeira vez. O tratamento conservador inclui a travagem do dedo afectado, evitando a estimulação do frio, fisioterapia, e o uso de fármacos activadores do sangue, inchaços e analgésicos. Para crianças, é possível a massagem local, alisamento do dedo afectado e fixação com aparelho ortodôntico. 2, o tratamento fechado pode ser utilizado tipo de preparação de prednisolona com uma pequena quantidade de anestésico local injectado na bainha do tendão A1 local, a fim de desempenhar o papel de anti-inflamatório, inchaço, alguns pacientes com resultados significativos, mas, depois de fechado se continuar a esticar, fácil de repetir, e fechado não deve ser repetido, injecção repetida, porque houve várias injecções fechadas que resultaram em casos de ruptura do tendão relatados. Além disso, para as crianças doentes não devem utilizar tratamento fechado. 3, agulha pequena ou agulha espessa percutânea, tal tratamento é um tratamento minimamente invasivo, pode ser concluído na clínica, é uma agulha pequena ou agulha espessa percutânea de corte, afrouxamento do carro A1, tais operações precisam de ser operadas por médicos experientes, porque não sob operação de visão directa, existe o risco de se retirar o tendão, lesões nos nervos periféricos, vasos sanguíneos. Em algumas crianças, o nervo radial do polegar atravessa o carrinho A1, pelo que não é recomendado o uso de uma agulha pequena ou uma agulha grossa para o tratamento da tenossinovite flexora em crianças. 4. o tratamento cirúrgico é viável se o tratamento acima referido não funcionar. A cirurgia pode ser realizada sob visão directa para proteger os nervos dos dedos e os feixes vasculares e para libertar o talo A1 de forma precisa e completa. Se a operação for realizada sob anestesia local, pode ser pedido ao paciente que flexione activamente o dedo para determinar o deslizamento do tendão e se há algum som de estalido. Exercícios funcionais de flexão e extensão devem ser iniciados no dia seguinte à cirurgia, caso contrário, podem ocorrer aderências tendinosas e levar a problemas de movimento dos dedos no pós-operatório. Não existe uma prevenção definitiva da tendinite flexora em crianças. Nos adultos, as bainhas dos tendões flexores podem ser prevenidas reduzindo a tensão, evitando a estimulação do frio, um bom controlo do açúcar no sangue (para diabéticos) e um tratamento precoce da sinovite peritendinosa e da artrite reumatóide.