O que são hérnias inguinais e seringomielias? As hérnias inguinais em crianças são quase sempre hérnias hiatais e são causadas por um factor congénito – a falha do esfíncter em fechar – mas nem todos os esfíncteres abertos desenvolverão uma hérnia inguinal. O órgão abdominal mais comum que entra no saco da hérnia é o intestino delgado, que é provavelmente a razão pela qual as hérnias inguinais são normalmente conhecidas como pneumotórax do intestino delgado e hérnias. Para além do intestino delgado, os ovários são os conteúdos mais comuns de hérnias nas raparigas. Em crianças, a syringomyelia é causada pela oclusão incompleta do esfíncter de modo que o canal do esfíncter permanece aberto ou parcialmente aberto. Devido ao pequeno diâmetro do esfíncter, o intestino não consegue passar (quando o esfíncter é mais espesso, o intestino pode facilmente passar e depois forma-se uma hérnia), permitindo que apenas o fluido abdominal flua através do canal do esfíncter e se acumule na cavidade do esfíncter, formando uma syringomyelia. No feto feminino, o esfíncter é chamado canal de Nück e se o fluido se acumula é chamado cisto de Nück. Quais são os perigos da hérnia inguinal e da seringomielia? Se o intestino delgado ou o ovário prolapsar durante um longo período de tempo, e o intestino delgado ou o ovário ficar preso na área do anel do saco da hérnia e não puder ser retraído, isto é conhecido como uma armadilha de hérnia inguinal. Quando o intestino delgado e o ovário estão incrustados no saco da hérnia, a circulação sanguínea para o intestino delgado e ovário é prejudicada, resultando em isquemia e necrose do intestino e ovário, o que pode causar dores graves e, em casos graves, náuseas, vómitos, distensão abdominal, sangue nas fezes e febre. Além disso, em rapazes com uma hérnia encarcerada, uma pressão prolongada no cordão espermático pode levar à isquemia do testículo e causar um enfarte testicular. A seringomielia não é grande e não tem alta tensão e tem pouco efeito sobre o corpo, mas se a tensão for alta, pode afectar o fornecimento de sangue aos testículos e produzir atrofia testicular. Como são tratadas as hérnias inguinais e a xingomielia? Embora o esfíncter peritoneal possa permanecer ocluído após o nascimento, as crianças com hérnias raramente têm probabilidades de sarar por si próprias. Portanto, todas as hérnias inguinais devem ser tratadas cirurgicamente após o diagnóstico para evitar a repetida impacção da hérnia inguinal, mesmo em bebés prematuros (especialmente em casos com um historial de impacção recorrente e hérnias gigantes, que devem ser operadas o mais cedo possível). O tratamento é principalmente cirúrgico e não são recomendados cintos de hérnia e terapia anti-injecção. O tratamento cirúrgico das hérnias inguinais já é bastante seguro e não é restrito à idade. No entanto, como é uma operação eletiva, é aconselhável escolher o período apropriado. Se o esfíncter não for grande e a tensão não for elevada, não há urgência em tratá-lo cirurgicamente, especialmente em bebés com menos de 1 ano de idade, uma vez que ainda tem uma hipótese de resolução por si só. Se a tensão for alta, pode afectar o fornecimento de sangue aos testículos e produzir atrofia testicular. A cirurgia não é restringida pela idade. Devo escolher a laparoscopia ou a cirurgia aberta? Independentemente da escolha, a hérnia inguinal e a cirurgia da seringomielia são ambas minimamente invasivas (não “minimamente invasiva é laparoscópica”, a cirurgia aberta é também minimamente invasiva, as incisões cirúrgicas abertas são muito pequenas, com cerca de 6-8mm de comprimento) e cada uma tem as suas próprias vantagens. Para aqueles que suspeitam de uma possível hérnia inguinal contralateral, o lado contralateral pode ser explorado durante a cirurgia laparoscópica.