A primeira reacção de muitas pacientes após terem sido diagnosticadas com cancro da mama é “salvar-lhes primeiro a vida e cortar-lhes os seios”, “o tratamento de conservação dos seios é propício à recorrência, a remoção dos seios é mais limpa e mais completa”, “o tratamento de conservação dos seios pode ter a possibilidade de recorrência, é melhor remover os seios”. ……, para não mencionar os pacientes, muitos médicos partilham este ponto de vista, pensando que é naturalmente mais seguro cortá-los a todos. — Esta ideia, no entanto, nunca foi provada como correcta pela academia, apenas foi assumida por todos; no entanto, infelizmente, ainda esta semana, esta conclusão foi provada como errada – ensaios clínicos provaram que pacientes com conservação da mama + radioterapia podem alcançar maior taxa de sobrevivência do que a mastectomia. Zhang Bin, Departamento de Oncologia da Mama, Tianjin Cancer Hospital A paper in Cancer, uma das revistas mais autorizadas em oncologia, esta semana mostrou que pacientes com cancro da mama em fase inicial que receberam tratamento de conservação da mama (excisão da lesão local + radioterapia) alcançaram taxas de sobrevivência mais elevadas e tempos de sobrevivência mais longos em comparação com a mastectomia. A autora do artigo, Shelley Hwang do Duke Cancer Institute, disse: “Embora ainda não tenhamos descoberto porque é que as pacientes mastectomizadas têm um risco de morte mais elevado do que as pacientes com cancro da mama, os resultados mostram que o tratamento de conservação da mama ainda é um tratamento extremamente promissor e eficaz, mesmo para o cancro da mama em fase inicial. ” Durante a última década, muitos doentes com cancro da mama optaram pela mastectomia, muitas vezes mesmo nas fases iniciais da doença. Alguns fazem-no por necessidade médica, enquanto outros o fazem por medo psicológico ou por rumores. Os pacientes que não foram cuidadosamente preparados têm uma pré-concepção de que a mastectomia tem mais hipóteses de sobrevivência do que a cirurgia de conservação dos seios. Na revisão Hwang disse: “A cirurgia de conservação dos seios é sempre uma excelente opção para todas as pacientes com cancro da mama em fase inicial, independentemente da sua idade e tipo de tumor”. No estudo, Hwang e os seus colegas incluíam 112.000 pacientes com cancro da mama de fase I-II na Califórnia, diagnosticados entre 1990 e 2004, submetidos a mastectomia ou cirurgia de conservação da mama + radioterapia, e foram acompanhados até 2009, e analisaram a associação entre a modalidade de tratamento e as taxas de sobrevivência. Hwang sugeriu que talvez as pacientes que tiveram tratamento de conservação da mama estivessem de melhor saúde. Ao longo do período de estudo, as pacientes que receberam cirurgia de conservação da mama + radioterapia tiveram melhores taxas de sobrevivência do que as que receberam mastectomia. De facto, o grupo de conservação de mama + radioterapia teve melhores taxas de sobrevivência do que a mastectomia para todos os grupos etários e tipos de tumores. As pacientes com 50 anos ou mais com estrogénio e progesterona receptor-positivo do cancro da mama tiveram o maior benefício do tratamento de conservação da mama. Os investigadores observaram que o risco de morrer de cancro da mama durante o período de seguimento era 14% inferior ao das pacientes numa situação clínica semelhante que tinham sido submetidas a mastectomia – ou seja, o tratamento de conservação da mama reduziu o risco de morte em 14%. As razões e mecanismos para a superioridade do tratamento de conservação dos seios sobre a mastectomia não foram investigados em profundidade. A escolha de tratamento que as pacientes precisam de fazer depende da recorrência da sua doença, e penso que as escolhas das pacientes serão sem dúvida influenciadas quando souberem que a sobrevivência é melhor com o tratamento de conservação da mama nas fases iniciais do cancro da mama. O tratamento de conservação dos seios aqui não é simplesmente um tratamento sem mastectomia, mas um procedimento padrão mais elaborado e complexo chamado “cirurgia de conservação dos seios”, que requer um procedimento padrão de conservação dos seios num centro de mama mais amplo e abrangente com imagens especializadas de mama, cirurgia mamária, patologia mamária e medicina mamária, em vez de um procedimento simples com um corte aleatório. Não se trata de uma simples cirurgia com alguns cortes. Dr. Zhang Bin do Departamento de Cirurgia da Mama, Tianjin Cancer Hospital, Tianjin, China WeChat:eeflying