1 . Visão geral A estimulação da medula espinhal (spinalcordstimulationscs) refere-se aos eletrodos do estimulador da medula espinhal colocados na cavidade epidural do canal medular na parte posterior do canal medular, através da estimulação da corrente elétrica da medula espinhal na coluna posterior dos tratos de condução e no corno posterior dos neurônios sensoriais, de modo a atingir o objetivo do tratamento da dor ou outras doenças de um método terapêutico. Princípio Os eléctrodos na parte posterior da cavidade epidural geram um campo elétrico para estimular as estruturas a montante na parte posterior da medula espinal: raízes dorsais dos nervos espinais, neurónios do corno posterior da medula espinal e tratos do tálamo da medula espinal. A SCS epidural também pode induzir a libertação das suas próprias substâncias analgésicas endógenas no corpo, em graus variáveis. Quando a estimulação eléctrica de baixa frequência aumenta as encefalinas e as endorfinas no líquido cefalorraquidiano do SNC, a estimulação de alta frequência aumenta a quantidade e a libertação de potenciadores na medula espinal, exercendo assim um efeito analgésico endógeno. Muitos estudiosos acreditam (115): a principal base teórica para o papel da SCS está de acordo com a doutrina do portão (GateControlTheoryofPain): ou seja, existe na medula espinal um controlo da entrada dos sinais de dor no cérebro, e a estimulação de baixa corrente da medula espinal ativa as fibras nervosas inibidoras da dor, interrompendo assim a transmissão da informação da dor, o que, por sua vez, alivia e bloqueia a sensação de dor. Indicações Dor crónica intratável: a SCS é raramente utilizada para a dor aguda, que é dominada pela síndrome da dor pós-cirurgia da coluna vertebral (failedbacksurgerysydromFBSS), que representa cerca de 70% de todos os casos. 1) síndroma de dor pós-cirurgia da coluna vertebral (SFBSS) 2) neuropatia periférica e do plexo 3) lesão da medula espinal 4) síndroma de dor localizada complexa (SDRC)