Introdução à electrocirurgia de plasma da próstata para pacientes com hiperplasia prostática

  A hiperplasia prostática (HBP) é uma doença comum e frequente em homens idosos. Com o aumento do nível de vida e o envelhecimento da população, a incidência de HBP está a aumentar ano após ano, causando uma série de sintomas difíceis de urinar em homens idosos, e um aumento relativo do número de pacientes com doenças cardiovasculares e cerebrovasculares combinadas, diabetes e hiperlipidemia. O principal tratamento para a hiperplasia da próstata é a cirurgia, e existem dois tipos de cirurgia: cirurgia aberta e cirurgia minimamente invasiva. Desde a introdução da ressecção transuretral minimamente invasiva da próstata (TURP), reduziu grandemente as complicações cirúrgicas e a mortalidade, e está agora definido como o padrão de ouro para o tratamento da hiperplasia da próstata.  As razões pelas quais escolhemos a plasmaférese da próstata são devido às suas vantagens A ocorrência de TURS, uma síndrome electrocirúrgica, é evitada. Como a solução salina é utilizada como fluido de lavagem, evita-se a ocorrência de hiponatremia diluída e basicamente não ocorre TURS. É menos restrita pelo tamanho do volume da próstata, que prolonga relativamente o tempo de corte cirúrgico, prolonga as indicações cirúrgicas, reduz os riscos cirúrgicos e facilita uma remoção mais completa do tecido prostático aumentado.  2. encurta o tempo de recuperação pós-operatória do paciente. Devido à limitada penetração térmica dos eléctrodos de plasma, há menos carbonização da superfície cortada e menos danos nos tecidos circundantes, reduzindo a irritação da bexiga pós-operatória. Como não há efeito de condução de calor, nenhuma corrente passa pelos órgãos e tecidos adjacentes, portanto, nenhum dano aos tecidos, menos hipóteses de reflexos nervosos fechados e menos irritação do tracto urinário do paciente. O tempo de lavagem pós-operatória e retenção do cateter urinário são significativamente mais curtos do que no grupo de electrodesecção de vaporização, encurtando o tempo de recuperação pós-operatória do paciente.  3. menos hemorragias intra-operatórias e pós-operatórias. Devido à utilização de circuito bipolar e corte a baixa temperatura, a temperatura da superfície de corte do tecido é de apenas 40-70°C, associada a uma transmissão de calor muito limitada, o tecido electrocoagulado é branco e raramente carbonizado, reduzindo a hemorragia intra-operatória e o desprendimento de jauja pós-operatório resultando em re-sangria.  4.Increased taxa de detecção de cancro da próstata incidental. Como a temperatura da superfície do tecido alvo cortado é de 40-70°C, há menos evaporação do tecido, o que é conducente ao exame histopatológico. Em comparação com os eléctrodos de vaporização da próstata, os eléctrodos de plasma são relativamente mais pequenos, o corte do tecido é menor e mais fino, e a superfície cortada é basicamente livre de carbonização, o que facilita a detecção do cancro da próstata acidental.  Este é o padrão de ouro para o tratamento do aumento da próstata. No entanto, em termos de complicações intra e pós-operatórias, a plasmplastia bipolar tem melhores vantagens. A plasmaplastia transuretral tem as características de “corte a frio”, penetração térmica, baixo efeito de dano térmico, coagulação rápida do sangue e rubor salino intra-operatório. É mais segura e mais eficaz do que a prostatectomia convencional no tratamento da HBP e pode ser realizada em pacientes com aumento da próstata de alto risco. O nosso departamento tem vindo a realizar a electroporação da próstata há mais de 10 anos. Saudamos todos os pacientes idosos com aumento da próstata a visitarem a nossa clínica para tomarem uma decisão sobre se devem submeter-se a plasmaplastia ou medicação oral com base numa avaliação da etapa seguinte do tratamento.