Cada vez mais pessoas me perguntam sobre a hemólise ABO, então de que se trata exactamente a hemólise ABO? Em geral, os sintomas da hemólise ABO são muito ligeiros e a maioria das crianças não necessita de tratamento especial após o nascimento. Desde que a irradiação de luz azul e a medicação sejam administradas a tempo, a condição da criança pode ser aliviada, e mesmo em casos graves de doença hemolítica Rh, a maioria dos bebés pode ser virada se o sangue for trocado a tempo. 1) A incompatibilidade do grupo sanguíneo ABO pode levar à doença hemolítica? Ocorre frequentemente quando o tipo sanguíneo da mãe é O e o tipo sanguíneo do pai é A, B e AB. O tipo de sangue do feto é determinado por uma combinação de genes passados de cada progenitor, pelo que o feto pode ter um tipo de sangue diferente do da mãe. Se uma mãe com sangue tipo O estiver grávida de um feto com sangue tipo A herdado do pai, uma vez que a mãe com sangue tipo O não tem antigénio A no seu corpo, quando os glóbulos vermelhos do feto tipo A entram no corpo da mãe, o corpo da mãe produzirá anticorpos anti-A, o que causará a destruição dos glóbulos vermelhos e hemólise do bebé. No entanto, nem todos os bebés nascidos de mães com sangue do tipo O desenvolverão doenças hemolíticas, mas sim alguns bebés desenvolverão e outros não, alguns terão sintomas ligeiros e outros terão sintomas graves. Isto está relacionado com a quantidade de anticorpos na mãe, o grau de ligação dos anticorpos aos glóbulos vermelhos do feto, a força do antigénio A(B) e a capacidade hematopoiética compensatória do feto. Como existem substâncias semelhantes ao antigénio A(B) na natureza, a mãe é frequentemente exposta a elas antes da gravidez e estas substâncias semelhantes podem então estimular a mãe a produzir anticorpos A(B), que podem entrar no feto através da placenta e causar hemólise. 2) Quais são as manifestações clínicas da doença hemolítica em recém-nascidos? Icterícia: A bilirrubina da destruição dos glóbulos vermelhos é amarela e pode ser distribuída por todo o corpo, fazendo com que os tecidos do corpo fiquem amarelos, sendo a pele e a esclera (vulgarmente conhecida como olhos brancos) as mais óbvias, uma vez que se encontram na superfície do corpo, também conhecida como icterícia. A maioria dos recém-nascidos apresentará sinais de icterícia após o nascimento, mas quando a icterícia aparece demasiado cedo, progride demasiado depressa, ou os níveis de bilirrubina no sangue são demasiado elevados, é importante estar consciente da possibilidade de doença hemolítica. A icterícia em bebés hemolíticos aparece frequentemente nas 24 horas após o nascimento ou no segundo dia. Encefalopatia de bilirrubina: níveis elevados de bilirrubina no sangue podem danificar as células cerebrais e causar encefalopatia de bilirrubina, a complicação mais grave da doença hemolítica. Ocorre normalmente 2-7 dias após o parto e caracteriza-se por aumento da icterícia e sintomas neurológicos tais como letargia, dificuldades de alimentação, visão dupla e convulsões. Se não for tratada, pode levar à morte ou ter sequelas tais como disfunção motora e retardamento mental. Anemia: Devido à destruição dos glóbulos vermelhos, os bebés que sofrem de hemólise têm anemia ligeira a grave. Hepatoesplenomegalia: Em hemólise grave, o feto é edematoso e pode ter um fígado e baço marcadamente aumentados, um sintoma mais frequentemente visto na doença hemolítica Rh. Febre: A febre pode ser uma reacção do corpo após hemólise pediátrica ou em encefalopatia de bilirrubina mais grave. A febre pode não ser necessariamente elevada, mas se ocorrer como resultado desta última, indica que a doença se tornou mais grave e é importante prestar atenção a ela neste momento e procurar tratamento imediato no hospital.