Vemos frequentemente doentes com distúrbios hemolíticos neonatais na unidade de cuidados intensivos neonatais, e os pais pensam porque é que o meu filho iria sofrer desta doença? A hemólise neonatal é uma condição em que o sangue da mãe não corresponde ao tipo de sangue do bebé e o anticorpo imunitário da mãe IgG contra os glóbulos vermelhos do feto entra na circulação fetal através da placenta, causando uma reacção imunitária homozigota e uma hemólise. Há muitas causas de doença hemolítica no período neonatal, entre as quais a doença hemolítica causada pela incompatibilidade dos grupos sanguíneos materno e infantil é mais comum, especialmente a incompatibilidade dos grupos sanguíneos do sistema ABO é a mais comum.
O que é a doença hemolítica ABO?
A classificação do grupo sanguíneo ABO baseia-se principalmente na presença ou ausência de antigénios A e B nos glóbulos vermelhos, ou seja, os que têm apenas antigénios A nos glóbulos vermelhos são chamados de tipo A, os que têm apenas antigénios B nos glóbulos vermelhos são chamados de tipo B, os que não têm antigénios A e B nos glóbulos vermelhos são chamados de tipo O, e os que têm antigénios A e B nos glóbulos vermelhos são chamados de tipo AB.
2, a doença hemolítica por incompatibilidade de grupo sanguíneo ABO causa a doença hemolítica por incompatibilidade de grupo sanguíneo ABO ocorre frequentemente quando o tipo sanguíneo da mãe é O e o tipo sanguíneo do pai é A, B e AB. O tipo de sangue do feto é determinado por uma combinação de genes passados de cada progenitor, pelo que o feto pode ter um tipo de sangue diferente do da mãe. Por exemplo, se uma mãe com sangue tipo O estiver grávida de um feto com sangue tipo A herdado do pai, uma vez que a mãe com sangue tipo O não tem antigénio A no seu corpo, quando os glóbulos vermelhos do feto tipo A entram no corpo da mãe, o corpo da mãe produzirá anticorpos anti-A, o que causará a destruição dos glóbulos vermelhos e hemólise do bebé.
3. factores relacionados com a doença hemolítica, mas nem todos os bebés nascidos de mães com sangue tipo O desenvolverão a doença hemolítica, antes alguns bebés desenvolverão a doença e outros não, alguns terão sintomas ligeiros e outros terão sintomas graves. Isto está relacionado com a quantidade de anticorpos na mãe, o grau de ligação dos anticorpos aos glóbulos vermelhos do feto, a força do antigénio A(B) e a capacidade hemopoiética compensatória do feto.
Isto deve-se à presença de substâncias semelhantes ao antigénio A(B) na natureza, às quais a mãe com tipo sanguíneo O é frequentemente exposta antes da concepção, e que subsequentemente estimulam a mãe com tipo sanguíneo O a produzir anticorpos A(B), que podem entrar no feto através da placenta e causar hemólise quando a mãe está grávida.
Quais são os sinais clínicos de um bebé com doença hemolítica?
O amarelecimento da pele e da esclera em bebés com doença hemolítica. O amarelecimento da pele e da esclera (vulgarmente conhecido como olhos brancos) é óbvio e aparece frequentemente dentro de 24 horas após o nascimento ou no segundo dia, e agrava-se rapidamente dentro de 48 horas.
2, as crianças anémicas têm diferentes graus de anemia, casos graves podem causar insuficiência cardíaca, inchaço generalizado.
3. a hepatoesplenomegalia não é óbvia em casos ligeiros, mas em casos graves, há um aumento óbvio do fígado e do baço.
4, sintomas neurológicos aparecem sonolência, recusa de leite, flacidez de membros, seguida de convulsões, manifestadas por dois olhos a olhar fixamente, fato intermitente, membros com rigidez e endireitamento, ou todo o corpo arqueado, por vezes gritos e outras manifestações são chamadas icterícia nuclear ou encefalopatia de bilirrubina, ocorre frequentemente quando a bilirrubina sérica atinge 20mg / dl ou mais, é devida a bilirrubina indirecta no tecido cerebral, danos nas células cerebrais.
5. as crianças com doença hemolítica febril são frequentemente acompanhadas de febre.
Que mães são susceptíveis de ter bebés com incompatibilidade do grupo sanguíneo ABO?
1. um historial de aborto espontâneo e icterícia no parto anterior.
2. o tipo de sangue é O e o marido é A, B ou AB.
3. a futura mãe com tipo sanguíneo O tem uma elevada potência de anticorpos anti-A ou anti-B detectados antes da gravidez.
4. a futura mãe com tipo de sangue O tem uma potência anti-A (B) IgG >1:64 durante a gravidez.
5. exame ultra-sónico durante a gravidez, hemólise grave pode ser observada em edema de pele fetal, fígado e baço aumentados, etc.
Como tratar a doença hemolítica ABO?
A. Quando um recém-nascido acaba de nascer, devemos fazer todo o trabalho a. Quando o bebé nasce, devemos preparar-nos para a ressuscitação do recém-nascido.
1. quebrar o cordão umbilical imediatamente após o parto para reduzir a entrada de anticorpos no corpo do bebé.
2. conservar o cordão umbilical para troca de sangue em crianças com doença hemolítica grave.
Tratamento da doença hemolítica em recém-nascidos:
Crianças com doença hemolítica ABO presentes principalmente com icterícia, hepatoesplenomegalia e anemia. Os sintomas clínicos variam muito na gravidade, sendo os mais ligeiros frequentemente semelhantes à icterícia fisiológica em recém-nascidos, e os mais graves podem ter sintomas significativos. O tempo de aparecimento da icterícia deve ser observado de perto após o nascimento, geralmente no segundo a terceiro dia, ou dentro de 24 horas em casos graves, e a taxa de agravamento da icterícia deve ser notada. Se a concentração de bilirrubina for demasiado elevada, o tratamento inoportuno pode causar encefalopatia de bilirrubina, que mais tarde afecta a inteligência, pelo que a doença hemolítica ABO deve ser tratada precocemente.
1, terapia com luz: a terapia com luz é o método mais simples e eficaz de tratamento da icterícia neonatal, tem a vantagem da icterícia rápida, menos efeitos secundários, a icterícia cutânea depois de receber bilirrubina leve pode ser decomposta em hidrossolúvel, do intestino, urina para fora do corpo, reduzindo assim a concentração de bilirrubina no sangue, pode evitar a ocorrência de encefalopatia de bilirrubina. Efeitos secundários: Alguns bebés podem experimentar uma erupção cutânea transitória e um aumento do número de movimentos intestinais durante a terapia com luz, mas estes sintomas não precisam de ser tratados e podem sarar por si próprios após a interrupção da luz.
2. medicação: A icterícia pode ser tratada com terapia de luz repetida e medicação se a icterícia for grave. Os medicamentos que inibem a reacção antigénica podem ser utilizados para reduzir a hemólise contínua, para activar o sistema enzimático hepatocitário, para acelerar o metabolismo e excreção da bilirrubina ou para prevenir a reabsorção da bilirrubina no intestino e para reduzir o amarelecimento com a fitoterapia chinesa.
3. suplemento de ferro ou transfusão de sangue: a maioria dos bebés com doença hemolítica ABO não necessitam de troca de sangue e têm um bom prognóstico após tratamento activo. A doença hemolítica ABO em recém-nascidos é frequentemente acompanhada de anemia, cujo grau é consistente com o grau de hemólise. A hemólise ligeira está frequentemente associada a anemia ligeira, enquanto as crianças com hemólise grave podem ter anemia mais grave, que pode ser tratada com suplementos de ferro ou transfusões de sangue, dependendo do grau de anemia. Penso que ao compreender a doença, o processo de cura será mais claro, e quando a doença ocorre em crianças, deve ser tratada prontamente.