(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente é um homem de 65 anos de idade com antecedentes de diabetes mellitus. Devido a um controlo glicémico deficiente, a circulação periférica foi prejudicada e as bactérias invadiram o dedo do pé, formando uma infecção purulenta que levou à inflamação da medula óssea, causando vermelhidão local, inchaço, calor e dor e outras reacções inflamatórias, tendo sido feitas radiografias para confirmar a osteomielite. Recomenda-se que o paciente seja hospitalizado atempadamente e que a cirurgia de desbridamento seja utilizada, juntamente com o posterior tratamento de enxerto ósseo, para curar a osteomielite e restaurar a marcha com peso até ao pé afectado.
Básico information】Male, 65 anos de idade
Tipo de disease】Osteomyelitis
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】October 2021
Tratamento plan】Cancellation + enxertia óssea + travagem local + controlo do açúcar no sangue
【Treatment Period】7 dias no hospital, 1 mês depois revisão ambulatorial
Results】The inflamação da medula óssea foi curada e o pé recomeçou a andar com o peso.
I. Consulta inicial
O paciente veio ao nosso hospital em Outubro de 2021, relatando dor localizada e inchaço no dedo do pé, juntamente com febre generalizada. Após um historial detalhado, foi-lhe dito que tinha um historial de diabetes mellitus durante muitos anos e que a sua glicemia não estava bem controlada. Considerou que poderia ser osteomielite, mas não foi capaz de a identificar. Com base na história e descobertas do paciente, considerou-se que a osteomielite se devia a anos de diabetes, que tinha causado obstrução dos vasos sanguíneos periféricos, necrose isquémica dos tecidos moles locais e infecção secundária envolvendo os ossos.
II. Tratamento
A condição do paciente é relativamente grave e o tratamento conservador pode agravar a condição e até impedir a preservação do comprimento do joanete e da função do joanete. Recomenda-se que a gestão pré-operatória agressiva seja seguida de uma cirurgia de desbridamento para remover a lesão infectada e evitar septicemia mais grave. O tratamento pós-operatório com terapia de travagem, controlo da glicemia e implantes cirúrgicos de segunda fase para preservar o máximo possível o comprimento da extremidade do joanete pode gradualmente restaurar a função normal de marcha. Após cuidadosa consideração, o paciente e a família optaram pelo tratamento cirúrgico. Durante o desbridamento, a formação de osso morto e o fluxo local de pus foram encontrados na área afectada. Osso morto e tecido de granulação inflamatória foram removidos, a cavidade morta foi repetidamente irrigada para a destruir e o defeito ósseo foi preenchido. Duas semanas após a operação, o enchimento foi removido e a ferida foi fechada com uma osteotomia, ou seja, um implante esponjoso ósseo autólogo. Durante este período, o paciente foi solicitado a travar o membro afectado e a controlar estritamente o açúcar no sangue, e o paciente cooperou activamente.
III. resultados do tratamento
A lesão da osteomielite no final do joanete foi completamente removida através de cirurgia de desbridamento e não ocorreu qualquer infecção. Após a osteotomia, a força óssea e a função portadora de peso do paciente no final do joanete foram gradualmente restauradas, permitindo-lhe levar a cabo a sua vida diária. Após a cirurgia, a dor local do paciente e o fluxo de pus desapareceram, a circulação sanguínea na pele dos dedos foi gradualmente restaurada e a temperatura corporal caiu para níveis normais. Sete dias após a admissão, o paciente recuperou bem e teve alta com um regresso gradual à actividade. Antes da alta, foi pedido ao paciente que voltasse à clínica para uma revisão dentro de um mês.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o doente ter sido capaz de preservar o comprimento original do dedo do pé e remover a lesão infectada após o procedimento de desbridamento e enxertia óssea. Após a alta, o paciente precisa de estar consciente de que, devido ao período de tratamento relativamente longo, é necessário um controlo rigoroso da glicemia durante a fase de recuperação para evitar glicemia elevada ou flutuações graves da glicemia que podem afectar a cicatrização da ferida cirúrgica. É também importante mover as articulações dos membros na cama para acelerar a circulação sanguínea e promover a reparação da ferida cirúrgica. Os pacientes devem evitar traumas nos dedos dos pés na sua vida diária. Se ocorrer vermelhidão e inchaço locais, devem ser acompanhados na clínica ortopédica e tratados o mais rapidamente possível para evitar a formação de infecção séptica que conduza à osteomielite.
V. Percepção pessoal
O paciente desenvolveu osteomielite como resultado de infecção séptica, que destruiu o dedo do pé e resultou na formação de osso morto localizado, o que, se não fosse tratado, acabaria por levar à amputação do dedo do pé. Neste caso, o persistente açúcar no sangue instável e o mau estado físico do paciente foram as principais razões para esta situação. Na vida diária, os pacientes devem estar conscientes da saúde e manter sempre o açúcar no sangue estável, mas também prestar atenção à protecção dos dedos dos pés contra ferimentos tais como esmagamento e esmagamento. Em caso de traumatismo, é importante procurar rapidamente atenção médica por parte de um cirurgião ortopédico.