O calcanhar forma o braço traseiro do arco longitudinal interno e externo do pé e suporta 50% da gravidade do corpo em pé, tornando-o um importante órgão funcional para as pessoas que caminham com peso. O osso do calcanhar é o maior osso tarsal e consiste principalmente em osso esponjoso, que está ligado ao osso de dados, osso navicular e talo através da superfície articular e ligamentos, e está rodeado por pouco tecido mole, que é muitas vezes combinado com danos de tecido mole durante as fracturas.
Osteomielite de Aquiles: um processo inflamatório que resulta em infecção microbiana do osso do calcanhar devido a trauma e outras causas, seguido de destruição óssea. Zhou Zhenyu, Departamento de Trauma Ortopédico, Hospital Geral da Região Militar de Jinan
Com o avanço e uso de antibióticos, o prognóstico da osteomielite melhorou muito, mas continua a ser um dos desafios mais difíceis enfrentados pelos cirurgiões ortopédicos.
Dificuldades no tratamento da osteomielite do calcanhar.
1, os antibióticos com células inflamatórias e nutrientes do sangue não podem alcançar a área isquémica, e os tratamentos sistémicos antibacterianos e outros são de valor limitado.
2. há pouco tecido mole circundante, o que torna difícil preencher a cavidade após a remoção da lesão, e a lesão é envolta em osso morto, por isso, se não for removida, o isolamento ósseo não pode ser quebrado e o habitat bacteriano não pode ser dissecado.
3, a remoção de lesões não melhora a circulação sanguínea.
4, o calcanhar é uma unidade funcional, a remoção do tecido local é susceptível de causar a perda da função do pé.
A chave para tratar a osteomielite do calcanhar é
1. remover cuidadosamente o tecido mole degenerado e o osso morto, abrir o isolamento ósseo e preservar o andaime de tecido ósseo viável.
2.Improve circulação de sangue para os tecidos locais do calcanhar via bypass, transplantando tecido saudável com boa circulação sanguínea.
3.Through o princípio do que falta e do que está a ser substituído, é efectuada uma reparação numa só fase para reconstruir os defeitos ósseos e de tecido mole do calcanhar, e o osso e o tecido mole são tratados em conjunto.
4.According às exigências funcionais das várias partes do calcanhar, a integridade estrutural do pé é restaurada; a reconstrução funcional é realizada simultaneamente com a cura da osteomielite do calcanhar.
Caso típico 1
Caso típico 2
Caso 3
Caso 4
Caso 5