A osteomielite crónica pertence à categoria de medicina ancestral da “gangrena epifisária” e tem uma incidência elevada. É difícil de tratar devido à sua patologia complexa e à crescente produção e detecção de pérolas de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA) entre S. aureus. O tratamento médico moderno baseia-se na combinação de antibióticos de alta dose, quer internamente quer localmente, com desbridamento cirúrgico e reparação de defeitos ósseos para facilitar a recuperação. No entanto, a doença é frequentemente propensa a recidiva e difícil de tratar. A medicina chinesa acumulou uma experiência valiosa com esta doença, o que levou à recuperação de alguns casos teimosos. A investigação sobre MTC confirmou que a utilização de MTC tem as vantagens de ajustar as funções dos órgãos internos do corpo, melhorar a imunidade, melhorar o estado nutricional, reduzir a resistência bacteriana, reduzir os efeitos secundários tóxicos dos medicamentos ocidentais e melhorar a eficácia do tratamento. Seguindo as teorias da medicina tradicional chinesa e combinado com anos de prática clínica, a eficácia da gavagem herbal chinesa no tratamento da osteomielite crónica foi sistematicamente observada através de experiências em animais, guiando assim ainda mais o tratamento da osteomielite crónica na prática clínica. Actualmente, o tratamento da osteomielite crónica na medicina chinesa ainda se baseia principalmente em medicamentos, e a maioria dos relatórios são de natureza clínica, especialmente as prescrições experimentais, cujos resultados precisam de ser mais bem verificados. Entre eles, Liu Xianxiang et al. relataram a observação experimental do uso da fórmula da medula óssea (feita de estricnina, sabugo, dente-de-leão, zihua di Ding, forsítia, madressilva, amendoim cru, escorpião inteiro assado, prego perfurante, peónia vermelha, astragalus cru, angélica e alcaçuz) para irrigação e administração interna em ratos moldados, e obtiveram bons resultados. A eficácia exacta da medicina chinesa no tratamento da osteomielite crónica tem ainda de ser confirmada em experiências em animais em grande escala. A osteomielite crónica (gangrena epifisária) tem sido reconhecida pela medicina chinesa há muitas gerações. O nome e a causa da osteomielite crónica já foi registado no Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo, e foi chamado “carbúnculo epifisário” e “gangrena epifisária” no Tratado sobre a Origem das Doenças na Dinastia Sui. É ainda hoje utilizado. As causas da doença são muitas, mas existem quatro causas principais: o doente é fraco ou fraco após a doença e o veneno residual permanece. Ou o mal do frio e da humidade, devido à deficiência da pessoa, profundamente atacada pela emboscada, deprimida durante muito tempo em calor, o mal da humidade e do calor estagna os meridianos, Qi e sangue, transformando-se em pus e ferindo o osso. 2.1 Calor limpo e toxinas desintoxicantes A medicina chinesa acredita que o fogo e as toxinas são sempre a principal contradição desta doença. A patogénese da doença é sentir a toxina maligna, suprimir os tendões e ossos, e criar pus, pelo que o tratamento deve basear-se em limpar o calor e desintoxicar a toxina, removendo a decomposição e criando músculo. Os sintomas clínicos incluem dor nos membros afectados, movimento restrito, febre persistente, boca seca e sede, obstipação, língua vermelha, revestimento escorregadio e pulso suave. Shi’s [1] e outros usaram Dihuang Shuang Hua Tang com adição e subtracção, em que Sheng Dihuang, Jin Yin Hua e Lian Qiao foram usados para limpar o calor e desintoxicar a toxina, suplementados por Angelica sinensis, Red Paeoniae e Bonesetter para revigorar o sangue e aliviar a dor, e Chen Pi para regular Qi e dispersar nós, de modo a limpar o calor sem estagnação. O tratamento de Zhang[2] baseia-se no princípio da desintoxicação para dispersar o vento e o calor claro para dispersar nós, utilizando a adição e subtracção de Desintoxicação e Pó Desobstruidor de Ossos. Nesta fórmula, Jin Yin Hua, Zhe Bei Mu, Dandelion e Flea Huo são usados para limpar o calor e remover toxinas e feridas de cancro, enquanto Ginseng e Angelicae tonificam o Qi e o Sangue para apoiar a justiça e dispersar o mal. Nesta fórmula, Sheng Nan Xing e Sheng Da Huang exorcizam o fogo e desintoxicam, revigoram o sangue e subjugam o inchaço, enquanto o pó de Xuan Ming é adicionado para aumentar o seu poder para limpar o calor, subjugar o inchaço e aliviar a dor. 2.2 Benefício Qi e Sangue O famoso médico da dinastia Ming Chen Shigong salientou na “Cirurgia” que “a gangrena dos ossos é uma doença de Yin e frio nos ossos, mas o Qi e o sangue da pessoa é forte e sólido, embora o mal frio não entre nos ossos”. Isto significa que existe uma deficiência interna de qi positivo e que o mal não é capaz de superar o mal, pelo que a toxina maligna não pode ser dispersa e, em vez disso, o corpo corre para o osso. Qing [4] utilizou a fórmula básica do Desinfectante San Mais e Menos Tori para tratar esta doença, que enfatiza o uso de Huang Qi e Dang Shen para tonificar o Qi, e Chuan Xiong, Angelica e Bai Shao para tonificar o Sangue. No tratamento de Zhao [5] para aqueles com fraqueza generalizada no final da doença, o principal tratamento é tonificar o Qi e alimentar o Sangue, com um tratamento complementar de eliminação da decomposição, tomando Bazhen Tang combinado com Siwusan. 2.3 Revigoramento da circulação sanguínea e resolução da estase sanguínea A osteomielite crónica que não cicatriza durante um longo período de tempo resultará em estase de sangue e Qi, dificultando a cicatrização da área afectada. A fórmula de Tang[6] foi baseada na fórmula do seu antecessor de remover a decomposição e criar nova estase sanguínea, e ele usou drogas revigorantes do sangue como angélica, chuanxiong, peónia vermelha e caroço de pêssego para alcançar bons resultados. Zhang[7] utilizou Xianghu Bone Inflammation Tablets No. 2, cujos efeitos foram revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea, limpar o calor e desintoxicar a toxina como base, e apoiar a rectidão para suportar a toxina, e também alcançar resultados satisfatórios. 2.4 Tonificar o rim e preencher a essência Segundo a medicina chinesa, “o rim é o mestre da produção de ossos e medula” e “doenças de longa data afectam o rim”. Quando a doença se desenvolve a uma fase tardia, irá inevitavelmente esgotar o qi e ferir a essência, e uma deficiência de essência levará a uma deficiência renal, e uma deficiência do rim levará a uma falta de consolidação óssea. Tang’s[6] defendeu o método de tonificar o rim e encher a essência para fortalecer os ossos, usando principalmente medicamentos como o dulcimer, a coluna do cão, cistanches e cuscutae para tonificar o rim, e usando produtos de sangue e carne como chifre de veado e tábua de tartaruga para encher a essência e fortalecer os ossos, com resultados notáveis. As prescrições de Li[7] usam frequentemente tónicos ósseos tais como Epimedium e Bone Tonic para fortalecer os ossos, para que o baço e os rins sejam fortalecidos, o qi e o sangue fluam suavemente, e os ossos doentes recuperem dia após dia. 3. análise das provas, legislação, prescrições e combinações Os ataques recorrentes de gangrena do osso apendicular, que não cicatrizam ao longo dos anos, esgotaram o corpo e causaram deficiência de qi e sangue e deficiência do baço e dos rins. Como existe mal residual e toxicidade dentro do corpo, existe uma realidade na deficiência. Portanto, embora os sintomas locais sejam proeminentes, o tratamento deve ser combinado com todo o corpo para apoiar o positivo e dispersar o mal. Nesta fórmula, Astragalus e Radix et Rhizoma Ginseng tonificam o meio e beneficiam o qi e elevam o yang, produzem fluido e alimentam o sangue, apoiam a justiça e dissipam o mal, e apoiam a toxina e criam músculo. Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Rehmanniae Sinensis, Radix Rehmanniae Sinensis, Radix Antler Gum e Poria Cocos nutrem os rins, fortalecem o baço, promovem a circulação sanguínea e a essência, nutrem o yin e produzem feridas. Isto é complementado pelo Dente-de-leão e pelo Phellodendron, que eliminam o calor e a humidade, e removem o fogo e as toxinas para eliminar as toxinas maléficas residuais. Glycyrrhiza glabra alimenta o Yin e alimenta o Sangue, e harmoniza as ervas como um embaixador. As ervas nesta fórmula são ambas tonificantes e diaforéticas, tratando tanto os sintomas como a causa raiz, nutrindo em conjunto Qi e Sangue, tonificando o Baço e o Rim, apoiando a justiça e dissipando o mal e gerando músculo. Estudos farmacológicos modernos demonstraram que esta fórmula tem efeitos antibacterianos e antibacterianos, aumenta a imunidade do corpo e melhora a microcirculação vascular. No tratamento clínico da osteomielite crónica, esta fórmula tem demonstrado uma eficácia significativa.