As varizes nos membros inferiores são uma condição comum que se refere ao estado alongado, sinuoso e varicoso do sistema venoso superficial dos membros inferiores. Na Dinastia Ming, o livro “Surgical Practice” afirma que “as veias varicosas são firmes e de cor roxa, com tendões azuis na cave, e ainda mais quando estão enroladas e atadas como minhocas”, o que se refere às veias varicosas. Como sabemos, os vasos sanguíneos são os canais de transporte no corpo. Como o coração continua a bater, as artérias enviam um fluxo constante de oxigénio e sangue rico em nutrientes para todas as partes do corpo, enquanto as veias devolvem o oxigénio e o sangue liberado em nutrientes ao coração. O sistema venoso dos membros inferiores é responsável pela recuperação do sangue das pernas e para manter o sangue a fluir para cima e não para trás, existem muitas válvulas nas veias dos membros inferiores que se assemelham às anteparas da nossa roda d’água rural. Fraqueza congénita das paredes das veias, insuficiência venosa das válvulas e aumento da pressão dentro das veias superficiais são as principais causas de varizes superficiais. As varizes nos membros inferiores estão divididas em duas categorias: simples e secundárias, a primeira refere-se a lesões nas próprias veias superficiais, não acompanhadas de lesões nas veias profundas; a segunda refere-se às consequências de trombose venosa profunda ou insuficiência de válvula venosa profunda. As varizes são um fenómeno irreversível, uma vez que o corpo não tem mecanismo para reparar as válvulas em si. Segundo as estatísticas, este fenómeno ocorre em 25-40% das mulheres e 20% dos homens. Professores, cirurgiões, enfermeiros, cabeleireiros, contrabandistas, chefes de cozinha e empregados de restaurante estão todos em alto risco. Existe também uma ligação entre varizes e genética, uso de contraceptivos orais e gravidez. Além de afectar o aspecto estético das pernas, as veias varicosas são inicialmente varizes como minhocas de terra, salientes visivelmente da pele, com as veias varicosas a aparecerem em aglomerados ou nódulos. Os casos graves podem causar inflamação da superfície da pele, ulceração, sangramento, edema dos pés e cãibras nocturnas. Os casos mais longos envolvem frequentemente atrofia da pele, descamação, prurido, hiperpigmentação, endurecimento da pele e tecido subcutâneo, até eczema e formação de úlceras, e por vezes hemorragia e tromboflebite. As veias varicosas não podem ser curadas tomando medicamentos, e os medicamentos internos e externos dificilmente funcionam. Existem três tipos de tratamento para veias varicosas nos membros inferiores: terapia de compressão, escleroterapia das veias varicosas e cirurgia. A terapia de compressão é o mais eficaz dos métodos de compressão, com meias de compressão médica. A terapia de compressão tem o efeito mecânico imediato de normalizar a pressão transmural da veia doente, que normalmente é inferior a 30mmH2O durante a marcha, e é sempre superior a 30mmH2O durante a doença venosa crónica por qualquer razão. Claro que as meias de compressão não curam veias varicosas, mas cinco tipos de meias de compressão médica foram comparadas com uma meia-calça de placebo num ensaio aleatório controlado duplo-cego no qual participaram 32 mulheres em ocupações com posições de pé prolongadas. A intensidade das queixas (peso nas pernas, dor, inchaço) foi avaliada numa gama análoga de sujeitos e os resultados mostraram que houve uma redução significativa das queixas naqueles que utilizavam as várias meias de compressão médica, mas não naqueles que utilizavam a meia-calça placebo (p<0,0001). Isto é uma forte evidência de que pode ser utilizado como tratamento alopático para prevenir o exacerbamento das varizes, para reduzir os sintomas dos pacientes e como coadjuvante de outros tratamentos. Quando as varizes são suficientemente graves, o desconforto aumenta, ou surgem complicações como flebite ou hiperpigmentação, os médicos ainda aconselham os pacientes a submeterem-se a uma cirurgia precoce para evitar o agravamento da condição e o seu impacto na qualidade de vida. A escolha das meias de compressão Actualmente, existem mais canais para comprar meias de compressão médica, mas os médicos lembram aos pacientes varicosos que é melhor ir ao departamento de cirurgia vascular de um hospital normal para obter uma receita médica. O médico escolherá a meia certa para o paciente, dependendo do grau de varizes. Se as varizes se estenderam até às coxas, podem ser usadas meias de compressão para pernas longas. Se não progrediram até às coxas, as meias de compressão abaixo do joelho são normalmente suficientes. As meias de compressão médica acumulam a maior pressão de apoio no tornozelo e gradualmente diminuem a perna. No bezerro, a pressão é reduzida para 70-90% do valor máximo e na coxa para 25-45% do valor máximo. Esta pressão decrescente permite que o sangue volte a fluir para as veias dos membros inferiores, aliviando ou melhorando efectivamente a pressão sobre as veias e válvulas dos membros inferiores. As meias de compressão dividem-se nos seguintes níveis de pressão: Nível 1 prevenção de baixa pressão (20-25 mmHg): para a prevenção de varizes e tromboses; Nível 1 tratamento de média pressão (25-30 mmHg): para doentes em fase inicial de varizes; Nível 2 tratamento de alta pressão (30-40 mmHg): para doentes que já têm varizes visíveis nos membros inferiores com desconforto nas pernas (por exemplo Dores, fraqueza, inchaço e dor nos membros inferiores, eczema, cólicas e dormência, pigmentação, etc.), flebite, varizes graves durante a gravidez, pacientes com varizes após a remoção das veias safenas, pacientes com síndrome de trombose venosa pós-depósito; tipo de tratamento terciário de alta pressão (40-50 mmHg): para pacientes com membros inferiores altamente inchados, úlceras, pele escurecida e endurecida, linfedema irreversível, etc. As três medidas principais (cm) da perna do utente são medidas com uma régua macia: a circunferência do tornozelo (a parte mais fina do pescoço), a circunferência máxima da barriga da panturrilha e a circunferência máxima da coxa, a fim de determinar o tamanho adequado. A opinião consensual é que o uso de meias de compressão médica é o tratamento básico para todas as doenças de insuficiência venosa crónica e o principal método de prevenção da síndrome da trombose pós-venosa. O objectivo é reduzir os sintomas funcionais das doenças venosas crónicas, reduzir o edema, controlar a progressão das varizes e tentar limitar as complicações como as perturbações nutricionais. As principais funções das meias de compressão médica são: restaurar a função das veias dos membros inferiores após a cirurgia e prevenir a recorrência de varizes; eliminar edemas após vários procedimentos cirúrgicos e promover a cicatrização de feridas; eliminar inchaço e dor causados por varizes e fluxo sanguíneo prejudicado nas veias dos membros inferiores, melhorar gradualmente o escurecimento e endurecimento da pele, curar a pele ulcerada e restaurar veias tortuosas que se tornaram menos varicosas; prevenir trombose venosa profunda nos membros inferiores de pacientes acamados durante longos períodos de tempo; eliminar trombose venosa profunda. Também previne a formação de trombose venosa profunda nos membros inferiores de pacientes que estiveram acamados durante muito tempo; elimina o edema dos membros inferiores de mulheres grávidas no final da gravidez e previne veias varicosas e trombose venosa profunda nos membros inferiores de mulheres após o parto; previne a síndrome da classe económica em viajantes aéreos; reduz o desconforto da dor e inchaço nos membros inferiores de pessoas que estiveram em pé ou sentadas durante muito tempo, e previne veias varicosas nos membros inferiores. As meias elásticas médicas são adequadas para pessoas que estão de pé há muito tempo: professores, polícia de trânsito, guias de compras, esteticistas, médicos, enfermeiros, etc.; pessoas que estão sentadas há muito tempo: informáticos, trabalhadores de colarinho branco, funcionários públicos e outros trabalhadores de escritório que estão de pé ou sentados há muito tempo: devido à fadiga muscular e à gravidade, o sangue nas pernas não flui bem e a viscosidade do sangue aumenta, levando a doenças venosas nos membros inferiores; mulheres grávidas, pessoas que tomam contraceptivos há muito tempo quando estão grávidas O feto e o útero aumentado comprimem as veias pélvicas e ilíacas, e o aumento de peso durante a gravidez aumenta a pressão venosa nas pernas, resultando num mau fluxo sanguíneo e doença venosa dos membros inferiores; viagens de negócios frequentes, aviões e veículos de longa distância, e o que as hospedeiras de bordo normalmente chamam de síndrome da classe económica causam mau fluxo sanguíneo nas pernas devido à falta de peso a grandes altitudes, resultando em doença venosa dos membros inferiores e, em casos graves, embolia pulmonar. Os obesos têm níveis elevados de colesterol e lipídios no sangue, o que aumenta a viscosidade do sangue e dificulta o retorno do sangue venoso ao coração, levando a doenças venosas nos membros inferiores. Pacientes, mulheres em gravidez avançada e maternidade, pacientes com fracturas dos membros inferiores, pacientes com infecções graves, pessoas idosas, etc. A melhor altura para usar meias de compressão é quando se acorda de manhã, quando o sistema vascular das pernas está na sua função máxima e o inchaço ainda não ocorreu. Com uma mão, estender a meia e apertar a meia dois centímetros dentro do dedo do pé e com a outra mão, virar a meia até ao calcanhar. Virar a maior parte da meia e suavizá-la para que o pé possa caber facilmente no dedo do pé da meia. Segure os polegares no interior da meia, segure o corpo da meia com os quatro dedos e insira o pé na meia, segure os polegares para fora e puxe a meia em direcção ao tornozelo com os quatro dedos e polegares, e coloque o calcanhar da meia na posição correcta. Virar a perna da meia para trás e puxá-la para cima de forma sequencial, achatando a meia contra o corpo depois de colocada. As meias de compressão médica têm uma pressão terapêutica, que varia de uma área para outra, pelo que as meias de compressão comummente usadas pelas mulheres não são um substituto. Devido à alta pressão, os pacientes são aconselhados a tirar as meias antes de irem para a cama e descansar. Ao calçar ou tirar as meias, tomar especial cuidado para não riscar as meias com perfurações ou pregos longos. É importante cortar regularmente as unhas das mãos e dos pés e evitar que a pele dos calcanhares rache durante a estação seca para evitar arranhar as meias. É também importante verificar regularmente o interior dos seus sapatos para evitar desgaste desnecessário causado por detritos e para prolongar a vida das suas meias. As meias elásticas também precisam de ser limpas regularmente, especialmente para pacientes que transpiram muito. Lave-os em água quente com um detergente neutro, não os torça, esprema-os à mão ou utilize uma toalha seca para absorver o excesso de água e seque-os num local fresco, não ao sol ou sob fontes de calor artificial. Qualquer produto de alta qualidade só pode ser utilizado com cuidado e atenção para prolongar a sua vida e alcançar os melhores resultados possíveis. As meias de compressão médica não são adequadas para todas as pessoas com varizes: infecções de pele tais como: furúnculos, abcessos, abcessos profundos, dermatites, etc., perda de insuficiência cardíaca, doença microvascular diabética progressiva não são adequadas para meias de compressão e as meias de compressão médica nunca devem ser usadas quando o índice tornozelo-braquial é inferior a 0,8. Por conseguinte, é aconselhável que pessoas com varizes visitem um departamento de cirurgia vascular hospitalar para receberem aconselhamento profissional, a fim de utilizarem as meias de compressão de forma correcta e racional.