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Resumo: A febre hemorrágica epidémica, também conhecida como febre hemorrágica com síndrome renal, é uma doença epidémica natural causada por um vírus de febre hemorrágica epidémica, conhecido como hantavírus. Muitas pessoas confundem a doença com peste, quando na realidade estas são duas doenças completamente diferentes. Neste caso, a paciente foi internada com febre e rubor facial. O diagnóstico de febre hemorrágica epidémica foi claramente feito, e foi-lhe dado tratamento como protecção hepática, reidratação e imunomodulação, etc. Após 10 dias, o seu débito urinário diminuiu gradualmente e ela entrou no período de recuperação.
Básico information】Female, 49 anos de idade
Tipo de disease】Epidemic febre hemorrágica
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】October 2018
【Treatment plan】Medication (cápsula de polienil fosfatidilcolina, comprimido composto de dicloroacetato de diisopropilamina, açúcar de conversão para injecção, pantoprazol de sódio para injecção, injecção de glucagon fino, torasemida para injecção, injecção de cloreto de sódio levofloxacina)
[Período de tratamento] 10 dias de tratamento hospitalar, seguido de consulta externa em 2 semanas
Effectiveness】Cured
I. Consulta inicial
A paciente, Sra. Chen, queixou-se de tonturas e náuseas durante 5 dias e febre durante 3 dias. O doente apresentou tonturas e náuseas sem qualquer causa há 5 dias e febre com uma temperatura máxima de 38.5℃ há 3 dias. Ao exame: características faciais agudas, congestão conjuntival em ambos os olhos, rosto ruborizado, dor de percussão positiva na região hepática, nenhuma dor de percussão na região renal, nenhum edema nos membros inferiores. Foi admitido no departamento de hematologia com “febre pendente de investigação de pancreatite aguda? “Foi-lhe dada transfusão de plaquetas, anti-infecção e outros tratamentos sintomáticos, e foram-lhe dados anticorpos positivos para a febre hemorrágica e uma creatinina sanguínea de 399,5 μmol/L. O diagnóstico de febre hemorrágica epidémica foi feito na consulta.
II. Tratamento
A paciente não tinha dores abdominais óbvias, as suas tonturas melhoraram e o seu débito urinário aumentou e ela entrou na fase inicial da poliúria. O caso da doente foi caracterizado por mulher de meia-idade, agricultor, febre, tonturas, náuseas, congestão conjuntiva, rubor facial, trombocitopenia, proteína urinária 4+, lesões hepáticas e renais, oligúria, anticorpos positivos para a febre hemorrágica, IgM e IgG, e um diagnóstico claro de febre hemorrágica epidémica (febre hemorrágica com síndrome renal). Foi-lhe administrada uma cápsula de polienil fosfatidilcolina e um comprimido composto de dicloroacetato de diisopropilamina para protecção do fígado, gotejamento intravenoso de açúcar convertido para injecção de suplementos de electrólitos, pantoprazol de sódio para injecção para supressão do ácido gástrico e protecção da mucosa gástrica, e injecção fina de peptídeo de glucose para melhoramento da imunidade. Não foi dado qualquer tratamento antiviral, uma vez que o paciente já não estava febril após a transferência. A saída de urina 24 horas e a entrada e saída de líquido foram registadas, e a quantidade de líquido re-hidratante foi ajustada de acordo com a entrada e saída. Além disso, as análises de rotina ao sangue e à urina foram normalizadas e o funcionamento do fígado e dos rins melhorou gradualmente, mas foram observadas hipoproteinemia e hipercalemia. Uma semana após a hospitalização, sintomas tais como dor abdominal baixa, frequência urinária, urgência urinária e micção dolorosa apareceram na fase final da poliúria, e os leucócitos urinários de rotina aumentaram.
III. efeito de tratamento
Após 10 dias de hospitalização, o volume de urina do doente caiu para menos de 2000ml e entrou no período de recuperação, com melhoria da frequência urinária, urgência e micção dolorosa, redução da fadiga e distensão abdominal, sem náuseas, tonturas e melhoria do apetite. A função hepática, a função renal e a TC abdominal do paciente melhoraram com a repetição do exame, e a ascite diminuiu.
IV. Notas
Fiquei feliz pelo doente depois de ele ter tido alta do hospital. No entanto, normalmente demora 1-3 meses para os doentes com febre hemorrágica epidémica recuperarem completamente, e alguns doentes podem ter sequelas tais como hipertensão, disfunção hepática e renal e lesão miocárdica. Prestar atenção à monitorização diária da tensão arterial, e seguir as instruções do médico para rever as funções hepáticas e renais, as rotinas de sangue e urina no hospital 2 semanas após a alta. Se aparecerem sintomas tais como fraqueza, urina amarela e volume reduzido de urina, procurar prontamente cuidados médicos.
V. Percepção pessoal
A febre hemorrágica epidémica é uma síndrome clínica causada por infecção por hantavírus com febre, choque hipotenso, sinais hemorrágicos congestivos e danos renais como as principais manifestações. A principal fonte de infecção são os ratos, mas os humanos não são a principal fonte de infecção, pelo que o contacto com pessoas com febre hemorrágica epidémica não é geralmente contagioso. Por conseguinte, é importante prestar atenção à prevenção da febre hemorrágica epidémica na vida diária. É necessário prestar atenção à higiene alimentar e higiene pessoal, à prevenção e exterminação de ratos e ratos, e à vacinação contra a febre hemorrágica epidémica sob a orientação de um médico.