Um joanete é uma deformidade do dedo do pé em que o polegar do pé é desviado para fora, principalmente devido a um deslocamento ou subluxação da primeira articulação metatarsofalângica (a raiz do polegar), e não a um crescimento no interior do pé. Um joanete é geralmente uma manifestação de um problema nos pés e não existe normalmente por si só. É como uma tosse com pneumonia, que pode ser acompanhada de febre, corrimento nasal, dor de garganta, etc. A infecção é o culpado e tratar a tosse sozinho não é suficiente. O tratamento conservador dos joanetes de pé é fútil e ineficaz. Não importa quantas ferramentas ou exercícios funcionais sejam utilizados, todos eles são conjecturas e claptrap, porque um joanete é uma das muitas manifestações de um distúrbio do pé e tratar o joanete sozinho não é suficiente. Cirurgia para joanetes A cirurgia é a única forma de curar completamente os joanetes e é a única forma de os tratar. Existem muitos métodos cirúrgicos diferentes, e a escolha da opção cirúrgica é um factor decisivo para determinar o sucesso ou fracasso da operação, quer a operação seja recorrente ou não, e é um indicador chave do padrão do cirurgião. A escolha da solução cirúrgica deve não só abordar a raiz do problema e prevenir a sua recorrência, mas também corrigir localmente a deformidade, tendo em conta a função do pé e a estética do pé. (1) Simples excisão óssea ou cirurgia de equilíbrio do tecido mole, a incisão cirúrgica é pequena, a lesão é pequena, a recuperação é rápida, mas o efeito de correcção cirúrgica é fraco, especialmente a recidiva fácil do joanete, basicamente não pode tratar o joanete sozinho. (2) A osteotomia do dedo do pé, também conhecida como o procedimento tradicional Killer, envolve o corte de um terço da falange proximal para aliviar a pressão sobre a primeira articulação metatarsofalângica e reduzir o grau do joanete, o que termina no encurtamento do joanete e na perda de aderência. (3) A primeira osteotomia metatarso-cuneiforme corrige a deformidade valgus e assim o joanete, que é mais correctiva e é um procedimento opcional para pacientes sem instabilidade metatarso-cuneiforme. Pode ser dividida numa osteotomia distal do primeiro metatarso, numa osteotomia interrompida e numa osteotomia basal proximal, e é actualmente o procedimento mais popular e amplamente utilizado. (4) A primeira fusão cuneiforme metatarso-cuneiforme é indicada para pacientes com instabilidade da primeira articulação metatarso-cuneiforme. De facto, a instabilidade da primeira articulação metatarso-cuneiforme é a causa mais comum do joanete, enquanto a primeira articulação metatarso-cuneiforme tem a maior capacidade para corrigir a inversão do primeiro metatarso e a maior capacidade para corrigir o joanete, ou seja, tratar tanto a causa como a forma, que é um método para tratar tanto os sintomas como a causa raiz. O medo da dor é uma das razões pelas quais muitos pacientes têm medo da cirurgia. A medicina moderna assegura basicamente que os pacientes não sentem dor ou qualquer outro desconforto durante a operação. Após a operação, o paciente será capaz de andar em sapatos normais durante 6 semanas. A cirurgia vai deixá-lo incapacitado? Há complicações com qualquer cirurgia, relativamente falando a cirurgia do joanete não costuma resultar em complicações graves e não coxeará. As complicações mais comuns são dormência da pele local, cicatrização lenta da ferida e inchaço do pé. Os critérios para uma cirurgia bem sucedida são: joanete corrigido, sem metatarsos metastáticos ou rigidez do joanete, e sem recorrência, que na realidade ainda são difíceis de alcançar, e é isto que leva a uma taxa de satisfação do paciente de cerca de 80% após a cirurgia do joanete, uma vez que a estrutura do pé é complexa e é difícil para o cirurgião recriar um pé como Deus, mas os principais problemas ainda podem ser resolvidos. Bunions em pacientes diabéticos Os Bunions em pacientes diabéticos devem ser tratados precocemente, após atrasar a cirurgia e outras neuropatias vasculares diabéticas podem levar a danos irreparáveis posteriormente, quanto mais pacientes diabéticos tiverem de fazer a cirurgia ao joanete mais cedo.