Syndactyly, também conhecida como “dedos de uma teia”, é a malformação congénita mais comum da mão devido à incapacidade de separar os dedos durante o desenvolvimento embrionário, com uma incidência de 1 em 2000. A maioria dos pacientes são disseminados, e Flatt encontrou uma história familiar de sindactilia em 40% dos pacientes, sugerindo um componente genético. Várias árvores familiares mostram uma herança autossómica dominante da sindactilia do dedo anelar central, mas com epistasia incompleta.
A sindactilia é dividida em sindactilia completa ou incompleta e sindactilia simples ou complexa. Sindactilia completa significa que os dois dedos são unidos desde a teia até à ponta do dedo; sindactilia incompleta significa que os dois dedos são unidos desde a teia até um ponto proximal à ponta do dedo. A justaposição simples significa que apenas a pele ou outros tecidos moles são unidos; em justaposição complexa, os dois dedos partilham estruturas ósseas. Os dedos com justaposição são unidos distalmente com uma fenda proximal. A sindactilia curta é a presença simultânea de dedos encurtados e de sindactilia. Na síndrome da Polónia, a porção da costela torácica do músculo peitoral maior ipsilateral está ausente, e as deformidades da mão incluem encurtamento unilateral dos dedos índice, médio e anelar, múltiplas síndactilia simples incompleta, e hipoplasia da mão.
Tempo ideal do tratamento Não há pressa no tratamento cirúrgico. Enquanto se espera pela idade certa para a cirurgia, os pais são encorajados a massajar as teias dos dedos para esticar a pele entre os dedos para facilitar uma cirurgia posterior. A reconstrução cirúrgica é melhor feita antes da idade escolar, e as crianças depois dos 18 meses de idade ficam melhor com a correcção cirúrgica, especialmente para a forma final da articulação. A cirurgia prematura tem uma tendência para o deslocamento distal e a constrição da teia de dedos. Se houver apenas uma sindactilia entre o 2º ou 3º dedo da teia e nenhuma outra deformidade, a cirurgia deve ser adiada até pelo menos aos 18 meses de idade. Se dedos de diferentes tamanhos estiverem totalmente envolvidos, quer se trate de justaposição simples ou complexa, é preferível a separação precoce dentro de 6-12 meses, porque podem ocorrer deformações de angulação, rotação e flexão. Estas deformidades são difíceis de corrigir e a prevenção destas deformidades é preferível à possibilidade de movimento distal da teia e contractura. Quando estão envolvidos vários dedos, o dedo marginal deve ser libertado primeiro, seguido pela libertação dos outros dedos justapostos 6 meses mais tarde. A libertação simultânea dos lados radial e ulnar de um dedo está contra-indicada, uma vez que isto pode levar à necrose dos dedos.