(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente, um homem de 64 anos de idade, tinha um fígado poliquístico há décadas mas não tinha sido tratado. Ao exame, verificou-se que uma porção do fígado policístico tinha um crescimento de cisto relativamente grande. Depois de comunicar com o paciente sobre o seu estado, foi-lhe administrada uma hepatectomia parcial laparoscópica para remover uma porção do cisto relativamente grande. Após a operação, o paciente teve alta do hospital com um alívio significativo dos sintomas.
Básico information】Male, 64 anos de idade
Doença Type】Polycystic fígado
Hospital】Liaocheng Hospital do Povo
Data de Consultation】November 2021
Tratamento plan】Laparoscopic hepatectomia parcial + descompressão laparoscópica de quistos hepáticos
[Período de tratamento] 1 semana no hospital, revisão após 6 meses
Effectiveness】Discomfort e a distensão no abdómen superior direito desapareceu, atrasando a progressão da doença
I. Consulta inicial
O paciente relatou que o fígado policístico tinha sido encontrado durante décadas e inicialmente não tinha sintomas e não era tratado, mas apenas revisto regularmente. Mais tarde, sentiu uma ligeira sensação de plenitude no abdómen superior direito. Após exame, descobriu que o número e tamanho dos quistos no fígado policístico estavam a aumentar, mas nessa altura não lhe prestou qualquer atenção e não foi submetido a qualquer tratamento específico. No entanto, durante o ano passado, a sensação de distensão e dor no abdómen superior direito continuou a piorar, pelo que veio ao nosso hospital para consulta. Após um TAC ao abdómen ter sido realizado na clínica ambulatorial, verificou-se que o paciente tinha um fígado policístico com os quistos concentrados principalmente no fígado esquerdo. O paciente foi internado no hospital para tratamento posterior.
Após a admissão, o paciente foi submetido a testes de função hepática e de função renal, que indicaram que a função hepática e a função renal do paciente estavam dentro dos limites normais; subsequentemente, o paciente foi submetido a um exame intensivo de TC abdominal, que revelou que o fígado policístico do paciente estava concentrado principalmente na metade esquerda do fígado, especialmente os quistos fundidos relativamente grandes.
II. história do tratamento
Dependendo do estado do paciente, o plano de tratamento tinha 2 direcções. O primeiro foi remover primeiro parte do fígado usando uma abordagem cirúrgica laparoscópica minimamente invasiva para remover alguns dos quistos maiores e para reduzir e retardar a progressão da doença. A 2ª opção de tratamento é o transplante de fígado, que é uma opção se for desejada uma cura radical. Depois de explicar o estado e as opções de tratamento à família do paciente, a família do paciente solicitou que a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva fosse realizada primeiro para remover o máximo possível do quisto do paciente enquanto preservava o fígado normal, pelo que o paciente foi submetido a uma hepatectomia parcial laparoscópica + descompressão laparoscópica do quisto hepático sob anestesia geral.
III. resultado do tratamento
O paciente recuperou rapidamente, pois o procedimento foi uma cirurgia laparoscópica minimamente invasiva com muito pouco trauma cirúrgico. O paciente estava fora da cama no primeiro dia pós-operatório, defecou e começou a comer no segundo dia pós-operatório, e basicamente retomou as actividades normais no quarto dia pós-operatório, com uma redução significativa da distensão e desconforto abdominal superior direita e um atraso na progressão da doença. A TC abdominal do paciente foi repetida e os resultados mostraram uma redução significativa do quisto em comparação com o período pré-operatório, e o paciente ficou satisfeito com o resultado. O paciente teve alta após 1 semana de hospitalização. Antes da alta, o paciente foi aconselhado a fazer exames de seguimento regulares, geralmente uma vez de seis em seis meses, incluindo testes de função hepática e exames de tomografia abdominal.
IV. Pontos a salientar
Estamos satisfeitos por o desconforto do doente ter sido reduzido e a progressão da doença ter sido controlada após o tratamento cirúrgico. Os pacientes são aconselhados que, após a alta do hospital, devem descansar mais e aumentar gradualmente a quantidade de alimentos que comem para aumentar a nutrição. É também importante notar que como a doença não está curada, os quistos residuais continuarão a aumentar ou a crescer à medida que a doença progride e o parênquima hepático normal tornar-se-á cada vez menor, o que pode levar à insuficiência hepática ou mesmo à insuficiência hepática, e se isto ocorrer, o transplante hepático deve ser considerado.
V. Percepção pessoal
O fígado policístico é uma doença congénita, que está geneticamente relacionada e não existe medicina curativa. Contudo, nas fases iniciais da progressão da doença, é possível remover cirurgicamente os quistos e preservar os tecidos normais para reduzir e retardar o mais possível a progressão da doença. Como o paciente neste caso não apresentou insuficiência ou insuficiência hepática, foi realizada uma hepatectomia laparoscópica parcial e descompressão laparoscópica do cisto hepático, o que resultou na remoção de uma porção do cisto, atrasando assim a progressão da doença.