(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins científicos gerais, e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Esta paciente é uma mulher de 47 anos de idade de meia-idade com distensão epigástrica intermitente e dor sem razões óbvias, a dor não é severa e tolerável, e por vezes acompanhada de febre. Quando foi ao hospital para ser examinada, encontrou uma massa no fígado, e a paciente estava preocupada que fosse cancro ou que se tornasse cancerosa no futuro, e ela estava sob grande pressão psicológica. Após a cirurgia, os sintomas da paciente foram aliviados e a sua recuperação foi suave.
Básico information】Female, 47 anos de idade
Tipo de cisto disease】Hepatic
Hospital】Hunan Provincial People’s Hospital
Data de consultation】May 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (cirurgia de remoção de cisto hepático) + infusão intravenosa (ceftazidima para injecção)
Tratamento Period】9 dias no hospital
Effectiveness】Significant alívio do desconforto e recuperação básica
I. Consulta inicial
A paciente, do sexo feminino, 47 anos de idade, relatou que começou a ter distensão epigástrica e dor há 1 mês sem qualquer razão óbvia, não sentindo qualquer ligação óbvia com a alimentação, a dor não era severa e podia ser tolerada, por vezes acompanhada de febre, a temperatura podia atingir até 39℃, no início a paciente pensava que era uma constipação e não lhe prestava atenção, depois os sintomas apareceram várias vezes, e ela foi ao hospital para ser examinada e descobriu que tinha crescido uma massa no seu fígado. Após exame CT, foi encontrada uma massa bem definida no fígado com um tamanho de cerca de 106×74mm, e houve uma separação dentro da massa, pelo que o cisto hepático ou adenoma cístico foi considerado como uma possibilidade. Após uma comunicação completa com o doente e a família sobre as considerações diagnósticas actuais e o plano de tratamento desenvolvido, o doente e a família concordaram e o doente foi internado no nosso hospital.
II. Processo de tratamento
Após a admissão, os exames relevantes foram concluídos e a função cardiopulmonar do paciente foi avaliada. O doente recebeu primeiro ceftazidima para injecção para tratamento anti-infeccioso, e após preparação pré-operatória adequada, combinada com os resultados do exame CT pré-operatório, o doente foi considerado como tendo um cisto hepático com infecção intracapsular, e o cistadenoma não pôde ser completamente excluído. Juntamente com a avaliação da função hepática do paciente, a função hepática do paciente era basicamente normal e podia tolerar a hepatectomia parcial, e foi decidido realizar a hepatectomia parcial. Antes da operação, comunicámos plenamente com o paciente e a sua família para reduzir a pressão psicológica do paciente, informamos o paciente da actual necessidade de tratamento cirúrgico dos quistos hepáticos, e também informamos o paciente que os quistos hepáticos são lesões benignas relativamente comuns que ocupam o fígado e não se tornarão malignas, e o paciente e a sua família concordaram com a opinião sobre o tratamento após plena consideração. Foi realizada uma cirurgia minimamente invasiva para o paciente, e a técnica laparoscópica foi utilizada para remover completamente o fígado com a massa, e a operação foi muito suave com uma hemorragia mínima e sem complicações como a fuga da bílis.
III. Resultados do tratamento
O paciente recuperou rapidamente após a cirurgia, e seguindo o conceito de recuperação rápida, foi-lhe permitido começar a beber água no dia 1, e começou a sair da cama no dia 2. Foi confirmado que não havia fugas biliares pós-operatórias, e o dreno abdominal foi removido o mais rapidamente possível. No 6º dia de pós-operatório, os testes de rotina do sangue e função hepática do paciente eram basicamente normais, e o resto da cavidade abdominal estava livre de líquido, excepto para uma pequena quantidade de líquido na área operatória, aquando da reavaliação da TC.
IV. Notas
Estou satisfeito por o estado do doente ter melhorado, mas também preciso de aconselhar o doente a prestar atenção após a alta.
1. Iniciar uma dieta diária com uma dieta líquida, na medida do possível, e passar gradualmente para uma dieta normal para evitar causar sintomas como desconforto digestivo.
2. Tentar realizar actividades de reabilitação o mais cedo possível após a cirurgia, o que ajudará a promover a cura da incisão, a acelerar a recuperação da função gastrointestinal, a reduzir a ocorrência de infecção e a evitar a formação de trombose venosa.
3. Preste atenção à revisão regular para observar se há alguma recorrência de quistos hepáticos. Recomenda-se aos pacientes que façam exames de imagem regulares dentro de seis meses a um ano após a cirurgia, e se não houver recidiva, podem fazer exames físicos regulares todos os anos após a cirurgia.
V. Percepção pessoal
Os quistos hepáticos são massas benignas relativamente comuns no fígado, se os quistos forem pequenos, a maioria dos doentes não terá sintomas óbvios, mas quando os quistos são grandes, alguns doentes podem ter distensão abdominal, como o caso do doente neste caso é acompanhado de desconforto abdominal, os quistos são grandes e podem comprimir o estômago, resultando em distensão abdominal após comer uma pequena quantidade de alimentos, e até náuseas, vómitos e outras manifestações, e alguns quistos são combinados com infecção. Os doentes podem ter arrepios, febre, dores abdominais e outros sintomas de infecção. Os métodos cirúrgicos comummente utilizados são a abertura e a excisão, e a excisão de quistos pode eliminar completamente o risco de recidiva.