Nas décadas de 1960 e 1970, a China introduziu pela primeira vez instrumentos de ultra-sons para exame clínico, e já se passaram mais de 40 anos desde então. Neste curto período de 40 anos, o rápido desenvolvimento da tecnologia de ultra-sons proporcionou-nos muita conveniência clínica e desempenhou um papel importante no diagnóstico de muitas condições. Desde a ultra-sonografia inicial do tipo A, tipo B, à ultra-sonografia a cores, à imagem ultra-sonográfica, bem como uma variedade de perfurações guiadas por ultra-sons, procedimentos intervencionais, ultra-sons intracavitários; desde o passado principalmente utilizado nos órgãos abdominais, oftalmologia, até agora quase utilizado em todo o corpo, e todos os departamentos clínicos estão intimamente relacionados com o diagnóstico clínico e mesmo o tratamento são vitais. Pode dizer-se que a ecografia se tornou os olhos dos clínicos. As visitas clínicas, abrir um formulário de pedido de exame ultra-sonográfico, tem sido uma coisa muito comum. Mesmo muitas vezes as pessoas vêm directamente ao nosso departamento para pedir ultra-sons, embora contra os procedimentos de rotina, mas também mostra que a ultra-sonografia é amplamente conhecida. É porque o exame de ultra-sons tem muitas vantagens, tais como exame fácil, rápido, não invasivo, indolor, repetível, em tempo real, barato, etc., pelo que é geralmente aceite pelas pessoas. Então, como médico, como escolher o ultra-som para melhor detectar a doença do paciente? É sobre isto que vou falar hoje, muito básico e crucial. Espero que seja útil para a maioria dos estagiários, estagiários e jovens residentes. Em primeiro lugar, é importante compreender o alcance clínico da ecografia. Embora a ecografia possa teoricamente ser aplicada a todo o corpo actualmente, existem grandes limitações na aplicação de certas partes, tais como os ossos dos membros, pulmões, tracto gastrointestinal, e cabeça, etc. Combinado com a situação real do nosso departamento de ultra-sons, especificamente, o nosso departamento realiza principalmente o abdómen superior (incluindo fígado, vesícula biliar, pâncreas, baço, rim, retroperitoneu, e aorta peri-abdominal), abdómen inferior (incluindo ureter, bexiga, útero, ovários, pélvis), derrame obstétrico torácico e pericárdico abdominal, pequenos órgãos (incluindo mama, tiróide, testículo, parótida, gânglios linfáticos superficiais, etc.). ), tecidos moles, vasos das extremidades, etc. Ultra-sons do modo B, ultra-sons Doppler a cores, ultra-sons intervencionais, angiografia, ultra-sons intracavitários e outras várias técnicas de exame. A oftalmologia tem o seu próprio ultra-som AB dedicado, e o exame cardíaco tem uma sala especial de ultra-sons cardíacos. Em outras áreas além desta, são actualmente recomendadas opções clínicas tais como raio-X, TAC, RM, gastroscopia e outros exames. Em segundo lugar, é importante prestar atenção à redacção de formulários de pedido de ultra-sons. Muitos médicos jovens e mesmo médicos seniores parecem prestar menos atenção a este ponto, porque encontramos muitos problemas no formulário de pedido, tais como não escrever idade específica, confusão entre homens e mulheres, história médica demasiado simples, verificação aleatória de itens de exame, deixar os estagiários escrever o formulário sem verificar e assinar, etc. Existem mesmo alguns boletins em branco sem o nome do paciente, qualquer historial médico ou itens de exame para os pacientes virem para o exame. Como qualquer exame precisa de ser combinado com o clínico, apenas se fornecer informações relevantes mais detalhadas, nós, os ultra-sonografistas, podemos fazer um diagnóstico de acordo com o real. Caso contrário, há o risco de piadas, erros, e até mesmo erros médicos. Não sou alarmista, porque existe um precedente para isto, pelo que não direi muito aqui. De facto, não é fácil escrever uma boa lista, o que também reflecte plenamente o nível do seu diagnóstico clínico. Para além de a preencher cuidadosamente (ou instruir cuidadosamente os estagiários a preenchê-la), deve também fornecer o máximo de historial médico relevante e importante e resultados de testes anteriores possíveis, especialmente os relacionados com ultra-sons. Devem também aprender a compreender seriamente alguns conhecimentos de ultra-sons, rodar para o departamento de ultra-sons tanto quanto possível, e pedir conselhos aos médicos seniores ou médicos do nosso departamento. Só fazendo mais perguntas, lendo mais, e compreendendo mais pode realmente melhorar o seu nível de facturação, e ao mesmo tempo melhorar o seu diagnóstico e nível de tratamento. Como escolher o tipo de ultra-som? A escolha do ultra-som ou ultra-som a cores, a realização de ultra-sons transabdominais ou intracavitários, a realização de perfurações intervencionais, imagiologia, etc., deve ser cuidadosamente considerada ao preencher o projecto. Geralmente, o ultra-som é preferido para o primeiro exame dos órgãos abdominais. Se o paciente já for clinicamente suspeito ou diagnosticado com um tumor maligno, a ecografia pode fornecer mais ajuda. Naturalmente, a ecografia é geralmente preferida para pequenos órgãos e vasos sanguíneos, uma vez que a ecografia fornece pouca informação sobre estas doenças. Para exames de próstata, especialmente em doentes idosos, são preferidos os exames transretal endovenosos; para gravidez precoce, gravidez ectópica precoce, doença endometrial, e endometriose, são preferidos os exames transvaginais endovenosos. Os doentes que não podem ser diagnosticados por todos os tipos de exames precisam de intervenção, biopsia de perfuração, para obterem resultados patológicos e diagnóstico precoce. Alguns tumores hepáticos, gânglios linfáticos superficiais e outros diferenciais benignos e malignos requerem exames de contraste. A escolha de testes específicos é evidentemente crucial, o que reflecte o seu pensamento diagnóstico e desempenha um papel decisivo na confirmação do diagnóstico da condição. Especificamente, os doentes com trauma devem escolher o ultra-som para examinar os órgãos abdominais substanciais (incluindo fígado, baço, rim, etc.). ) e líquido toracoabdominal para observar se estes órgãos têm hemorragia rompida; aqueles com dor abdominal superior precisam de examinar o fígado, vesícula biliar e pâncreas para excluir cólicas biliares, pancreatite, tumores hepáticos e outras perturbações; as pessoas com dor lombar devem examinar os rins e ureteres para excluir cálculos urinários, tumores e outras doenças, e as pessoas com dor abdominal inferior devem verificar as massas ginecológicas (útero, ovários) e pélvicas para excluir a ruptura por torção cística, gravidez ectópica, apendicite aguda, etc. ; tosse para verificar o líquido pleural para excluir a pleurisia tuberculosa, líquido pleural maligno, etc. O formulário de candidatura foi emitido, e o passo seguinte é dizer ao doente como deve proceder ao exame. Um exame geral requer uma hora marcada, pelo que é necessário informar o doente de que precisa de ir ao departamento de ecografia para marcar uma consulta, fixar um preço, pagar a taxa e fazer o exame. É muito provável que escreva uma pilha de encomendas ao doente para exames de sangue e urina, radiografias, imagiologia, gastroscopia, ultra-sons, etc. Depois é também importante determinar a ordem dos exames. Em geral, os itens de jejum são verificados primeiro, por exemplo, os testes de fígado, biliares e pancreáticos requerem jejum e devem ser verificados primeiro. Deve ser dada especial atenção aos itens de ultra-sons de jejum antes da imagiologia e da gastroscopia, caso contrário, o efeito do exame será afectado. A ginecologia, bexiga, próstata, etc. requerem água potável para manter a bexiga devidamente cheia antes do exame, e os doentes devem ser informados para verificar estes itens antes dos testes laboratoriais de urina. Alguns itens em conflito, como o jejum e a bebida, devem ser verificados primeiro após o jejum e a bebida; exame de urina residual da bexiga e exame da bexiga e próstata, o primeiro requer evacuação da urina e o segundo requer beber, pelo que, para a exactidão do exame, deve primeiro evacuar a urina para medição da urina residual antes de beber. Informar o doente com a maior antecedência possível para melhorar a qualidade dos serviços médicos. Depois de o doente ter sido examinado, é altura de analisar o relatório do exame. Para além das dicas de ultra-sons, as descrições também devem ser lidas com atenção, o que é muito importante para uma compreensão específica do estado. Por exemplo, para pacientes com tumores, o ultra-som sugere lesões sólidas ocupantes, e a área de descrição detalha o tamanho, morfologia, eco interno, limite, e relação com os tecidos circundantes da massa, todos eles importantes para a gestão clínica. o ultra-som é necessário para alguns pacientes que não podem determinar lesões benignas ou malignas, é necessário um exame mais aprofundado de ultra-som colorido ou TAC, ressonância magnética, ou imagens. Para recomendações de ultra-sons (tais como recomendações para revisão, recomendações para exame posterior, etc.), deve-se seguir as recomendações tanto quanto possível, o que dará uma melhor compreensão da doença. Para alguns casos difíceis, é necessário combinar vários exames e análises exaustivas. Para aqueles que têm dúvidas sobre o relatório, devem contactar o médico examinador o mais rapidamente possível e comunicar com ele em tempo útil, a fim de compreender a condição com precisão. O procedimento do exame de ultra-sons é mais ou menos assim. Esperamos que no futuro, a clínica e o nosso departamento possam cooperar melhor para servir a maioria dos pacientes e contribuir para o desenvolvimento do hospital.