(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Este paciente apresentou primeiro sintomas de arrepios e febre e cada febre foi acompanhada por tremores gerais e uma temperatura de 39°C. Após cerca de 1 semana de tratamento num hospital externo, os sintomas não tinham resolvido, por isso veio à nossa Unidade de Infecção e foi encaminhado para o nosso departamento após um exame TAC abdominal sugerindo um abcesso hepático, e foi-lhe dado um punção e drenagem do abcesso hepático, bem como tratamento anti-infeccioso com cefoperazona de sódio para injecção. O abcesso desapareceu basicamente em 10 dias e o quadro de sangue foi normalizado.
Básico information】Male, 51 anos de idade
Tipo de disease】Hepatic abcesso, diabetes mellitus
Hospital】Liaocheng Hospital do Povo
Data de Consultation】November 2021
Tratamento plan】Insulin bomba + tratamento cirúrgico (punção e drenagem do abscesso hepático) + tratamento medicamentoso (cefoperazona de sódio para injecção)
[Período de tratamento] 10 dias no hospital
Effectiveness】The O abscesso hepático basicamente desapareceu, o quadro sanguíneo estava basicamente normal, a temperatura corporal voltou ao normal e ela teve alta do hospital.
I. Consulta inicial
Os sintomas iniciais do doente eram calafrios e febre alta, cada febre era acompanhada de tremores de todo o corpo e cada vez que a temperatura podia atingir cerca de 39℃. O paciente veio ao nosso hospital para tratamento adicional, pois tinha sido tratado com terapia anti-infecciosa num hospital externo, mas o efeito não era óbvio e ele tinha febre todos os dias. O paciente foi admitido na Unidade de Infecção na visita inicial, e a Unidade de Infecção verificou os indicadores de infecção relevantes. O quadro sanguíneo era significativamente elevado e a hemocultura sugeria uma infecção por Escherichia coli. Foi realizada uma tomografia computorizada do abdómen, que revelou um abcesso de aproximadamente 5 cm de diâmetro no fígado. Os sintomas foram considerados como sendo devidos a um abcesso hepático. O paciente foi encaminhado para o nosso departamento após consulta porque era normalmente diabético e o seu controlo da glicemia era geralmente deficiente, e o aparecimento do abcesso hepático estava também relacionado com a diabetes.
II. Tratamento
Depois de o paciente ter sido transferido para o nosso departamento, a glicemia do paciente foi monitorizada e estava cerca de 10mmol/L em jejum, podendo atingir 15mmol/L ou mesmo 20mmol/L após as refeições, sugerindo que o controlo da glicemia era muito deficiente. Um total de 100mL de pus com um odor desagradável foi drenado e a cavidade do abscesso foi enxaguada. O tratamento anti-infeccioso com cefoperazona de sódio para injecção foi dado ao mesmo tempo. Após o tratamento, a glicemia do paciente foi gradualmente estabilizada e os seus sintomas de febre foram gradualmente controlados e a sua temperatura corporal voltou ao normal.
III. efeito de tratamento
Como a punção e drenagem do doente foi realizada sob anestesia local com orientação ultra-sónica, o trauma foi mínimo. Após a punção bem sucedida, drenámos e enxaguámos o pus do abcesso hepático do doente, e os sintomas de febre do doente foram rapidamente melhorados. Após tratamento anti-infeccioso com cefoperazona de sódio para injecção, o quadro sanguíneo do paciente também caiu rapidamente para o normal. Após os 10 dias de tratamento abrangente acima referidos, o estado geral do paciente recuperou e ele teve alta do hospital imediatamente.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado após o tratamento, mas como desta vez o abcesso hepático do paciente estava principalmente relacionado com um controlo deficiente da glicemia, ele deve controlar activamente a glicemia e o açúcar no sangue após a alta, e prestar atenção aos seguintes assuntos.
1. dieta: deve ser realizada uma dieta diabética científica. Se o paciente não compreender bem a dieta diabética, pode consultar uma clínica diabética para orientação dietética.
2) Medicamentos: os medicamentos para controlar a glicemia devem ser aplicados regularmente. Neste caso, recomenda-se a consulta a uma clínica de diabetes para ajuste de medicamentos. Ao mesmo tempo, o paciente deve vir ao hospital para um exame de seguimento 1 semana após a alta e fazer um exame CT abdominal para observar o desaparecimento do abcesso hepático.
V. Percepções pessoais
O abcesso hepático do paciente foi causado por glicemia mal controlada, que felizmente foi controlada por controlo activo da glicemia e punção e drenagem do abcesso hepático. Actualmente, a incidência de diabetes está a aumentar e muitos pacientes diabéticos têm abcessos hepáticos devido ao fraco controlo da glicemia, pelo que a incidência de abcessos hepáticos está a aumentar. A principal forma de tratamento é a terapia anti-infecciosa precoce, e se o abcesso hepático se liquefaz de forma mais significativa, podem ser utilizados furos e drenagem. Se o abcesso hepático for mais teimoso, pode também ter de ser removido cirurgicamente. Em conclusão, é importante para os doentes diabéticos controlar activamente o seu açúcar no sangue e, se não for bem controlado, recomenda-se a consulta a uma clínica de diabetes para tratamento.