O cancro gástrico é um tumor maligno comum do tracto gastrointestinal na China, e a maioria dos pacientes com cancro gástrico já se encontram em fases progressivas ou mesmo avançadas quando detectado. Nos últimos anos, o modelo de tratamento do cancro gástrico passou de uma única cirurgia para um novo modelo de tratamento baseado no trabalho de equipa multidisciplinar (MDT) perioperatório, que é um modelo de tratamento em que especialistas de diferentes especialidades podem aconselhar independentemente sobre o tratamento de um determinado paciente e discutir a direcção do diagnóstico e tratamento do paciente num momento específico, reunindo especialistas com diferentes conhecimentos profissionais, aptidões e experiência para fornecer diagnósticos e conselhos de tratamento de alta qualidade. É um modelo de tratamento que reúne especialistas com vários conhecimentos, aptidões e experiência para fornecer diagnósticos e conselhos terapêuticos de alta qualidade aos pacientes. A sua composição básica inclui médicos em oncologia médica, cirurgia, radioterapia, endoscopia, patologia, imagiologia, bioterapia, investigadores em oncologia básica, assistentes sociais e outros. Foi mesmo sugerido que são necessários mais participantes, como psicólogos e terapeutas da fala, para aplicar vários tratamentos ao tumor de forma planeada e racional de acordo com o estado físico e mental do paciente, o local específico do tumor, o tipo patológico, a fase clínica e a tendência de desenvolvimento, combinados com mudanças na biologia molecular das células. I. Tratamento cirúrgico: D2 é o procedimento cirúrgico padrão actualmente aceite. A cirurgia D0 não é recomendada, pelo menos 15 gânglios linfáticos devem ser removidos para exame e a subestação de gânglios linfáticos deve ser bem diferenciada pelo cirurgião para envio para exame. A cirurgia minimamente invasiva do cancro gástrico inclui: tratamento endoscópico (EMR, ESD), tratamento laparoscópico, laparoscopia dupla combinada, laparoscopia 3D, e cirurgia da Vinci. A chave para a cirurgia endoscópica é melhorar a precisão do estadiamento pré-operatório e evitar subestimar a profundidade de infiltração da lesão ou metástase dos gânglios linfáticos. As indicações para a cirurgia laparoscópica no Japão são: cancro gástrico de fase Ia e Ib. A dissecção laparoscópica dos gânglios linfáticos D2 para o cancro gástrico de fase II e III é tecnicamente viável, mas ainda carece do apoio de uma grande amostra de estudos controlados e aleatorizados. II. Radioterapia, plano de tratamento pós-operatório decidido de acordo com o estadiamento de pTNM pós-operatório: (1) T1aM0, R1 ressecado: tratado de acordo com (4). (2) T1a/1b N0M0, R0 ressecado: observação clínica e acompanhamento. Para possíveis micrometástases em gânglios linfáticos negativos (actualmente indetectáveis pela patologia convencional), profilático S-1 (disponível como formulação tegeo doméstica) ou capecitabina por via oral também pode ser considerado para melhorar a taxa de cura. para pacientes ressecados R1, tratar como em (4). (3) T2N0M0 com ressecção R0: observação clínica ou quimioradioterapia em alguns pacientes, S-1 ou capecitabina sozinhos oralmente podem ser considerados. Os pacientes ressecados R1 são tratados de acordo com (4). (4) T3/4, ou qualquer T, mas ressecado N1-3M0, R0-2: quimioterapia à base de fluorouracil (5-Fu ou capecitabina), ou simultâneo + radioterapia, considerar um regime de quimioterapia multi-drogas mais eficaz: XELOX, ECF, XP, SO, SP, etc. (5) Se os testes patológicos pós-operatórios revelarem alvos específicos para a terapia medicamentosa a nível molecular das células cancerosas, a quimioradioterapia + terapia medicamentosa orientada pós-operatória pode ser considerada para T2 e superiores. (6) Se se provar que a quimioradioterapia pré-operatória ou + terapia orientada para medicamentos é mais eficaz através de imagens pré-operatórias ou testes patológicos pós-operatórios, o regime deve ser continuado no pós-operatório, caso contrário o regime deve ser alterado. (7) Se a radioterapia pós-operatória em pacientes com D2 ressecção R0 pode aumentar o benefício em termos de sobrevivência precisa de ser estudada numa população nacional maior. Alguns estudos relataram que a quimioterapia ou radioterapia adjuvante pré-operatória facilita a ressecção cirúrgica. As vantagens são que pode reduzir o tamanho do tumor e ao mesmo tempo reduzir a aderência entre o tumor e os tecidos circundantes; pode matar as células cancerosas livres de modo a que a sua actividade biológica seja inibida e tenham menos probabilidades de crescer e multiplicar-se, o que pode efectivamente melhorar a taxa de ressecção cirúrgica e tem o potencial de melhorar a taxa de sobrevivência dos pacientes. Terapia orientada: Herceptina é o primeiro agente biológico que comprovadamente melhora significativamente a taxa de sobrevivência de pacientes com cancro gástrico avançado. Para pacientes com cancro gástrico avançado positivo HER2, a Herceptina combinada com quimioterapia é uma opção de tratamento eficaz. O tratamento individualizado e multidisciplinar baseado na tipagem molecular é o caminho a seguir.