Quando existe uma lesão de ocupação numa subcâmara da cavidade craniana, a pressão nessa subcâmara é superior à pressão na subcâmara adjacente e o tecido cerebral é deslocado de uma área de alta pressão para uma área de baixa pressão, resultando numa série de síndromes clínicas conhecidas como hérnia cerebral. O tecido cerebral supratentorial (giro hipocampal e giro de gancho do lobo temporal) é espremido através do tegmento cerebelar até ao tegmento inferior e é referido como hérnia do tegmento cerebelar ou lobo temporal. As amígdalas cerebelares inferiores e a medula oblonga são espremidas no canal espinal através do forame magno, chamado hérnia do forame magno ou hérnia das amígdalas cerebelares. O giro cingulado de um hemisfério cerebral é espremido no compartimento contralateral através do foramen magnum, chamado hérnia subfalcina ou hérnia cingulada. A hérnia pode ser causada por qualquer grande lesão intracraniana de ocupação que cause uma distribuição desigual da pressão na cavidade craniana. Se a lesão for supratentorial, pode causar uma hérnia da cortina cerebelar e se a lesão for infratentorial, pode causar uma hérnia do foramen magnum. Lesões comuns que causam hérnia cerebral incluem: (i) vários hematomas intracranianos causados por lesões, tais como hematomas epidurais agudos, hematomas subdurais e hematomas intracerebral; (ii) vários tumores intracranianos, especialmente os localizados num hemisfério cerebral e tumores na fossa craniana posterior; (iii) abcessos intracranianos; (iv) doenças parasitárias intracranianas e outros granulomas crónicos. Se as lesões acima mencionadas forem adicionadas a alguns factores artificiais, tais como a libertação de líquido cerebrospinal excessivo por punção lombar, o que aumenta a diferença de pressão entre a cavidade craniana e o canal vertebral, e entre os compartimentos supratentorial e infratentorial, isto pode levar à formação de hérnia cerebral. Este tipo de hérnia cerebral devido a factores médicos deve ser evitado pelos clínicos. Quais são os sintomas da hérnia cerebral (a) hérnia cerebelar 1. sintomas de aumento da pressão intracraniana: dor de cabeça grave e vómitos frequentes, cujo grau é maior do que antes da hérnia cerebral, e irritabilidade. 2. alteração da consciência: sonolência, coma raso ou até mesmo coma, e resposta baça ou ausente a estímulos externos. 3. alterações pupilares: ambas as pupilas são desiguais em tamanho, inicialmente a pupila do lado doente é ligeiramente reduzida, e a resposta ligeira é ligeiramente baça. A pupila do lado doente é gradualmente dilatada e ligeiramente irregular, e as respostas de luz directas e indirectas desaparecem, mas a pupila do lado oposto ainda pode ser normal, devido à compressão e ao puxar do nervo articular do lado afectado. Além disso, pode haver ptose e exofthalmos no lado afectado. Se a hérnia cerebral continuar a desenvolver-se, as pupilas podem dilatar-se bilateralmente e a resposta da luz pode desaparecer, o que é causado pelo mau funcionamento dos núcleos acrobáticos no tronco cerebral. O desenvolvimento continuado da hérnia cerebral faz com que os sintomas se espalhem bilateralmente, resultando numa diminuição da força muscular nos membros ou numa inclinação intermitente da cabeça e pescoço para trás, no endireitamento dos membros e na hiperextensão dorsal do tronco sob a forma de coracocefalia, que é uma manifestação característica de lesões graves do tronco cerebral. 5. Em casos graves, a pressão arterial pode ser alta e baixa, a respiração pode ser rápida e lenta, por vezes o rosto é ruborizado e transpira profusamente, por vezes torna-se pálido e a transpiração fechada, a temperatura corporal pode ser tão alta como 41℃ ou mais, ou pode ser tão baixa como 35℃ ou menos sem aumentar, finalmente a respiração pára, finalmente a pressão arterial baixa, o coração pára e ocorre a morte. (ii) Hérnia foramen magnum: o paciente tem frequentemente apenas dores de cabeça graves, vómitos recorrentes, perturbação dos sinais vitais e tonicidade do pescoço, dor, início tardio da consciência alterada, sem alterações pupilares e início precoce da paragem respiratória. (iii) Hérnia subfalx: causa amolecimento e necrose do tecido cerebral no lado medial do hemisfério cerebral, com sintomas tais como paralisia ligeira do membro inferior contralateral e distúrbios urinários.