O tipo vascular hialino é uma das linfadenopatias reactivas de origem desconhecida e é menos comum clinicamente, caracterizado por um acentuado aumento dos gânglios linfáticos profundos ou superficiais, em alguns casos com sintomas sistémicos e/ou danos multisistémicos, e na maioria dos casos com bons resultados após a remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos aumentados. O tipo vascular hialino está dividido em três tipos: vascular hialino (HV), plasmócito (PC) e misto. O HV caracteriza-se por hiperplasia capilar degenerativa hialina extensiva para além do aumento dos folículos linfóides, alguns linfócitos podem estar dispostos num padrão laminar em torno do centro como uma “pele de cebola”, o centro de crescimento do cabelo pode desaparecer e os seios linfáticos podem desaparecer ou ser fibróticos. O tipo PC caracteriza-se por um grande número de plasmócitos maduros entre os folículos linfóides, com poucos vasos hialinos. O tipo misto tem características de ambos os tipos e é normalmente encontrado fora dos gânglios linfáticos. Acredita-se que o tipo vascular hialino é mais comum, representando mais de 90% dos casos, a maioria dos quais não tem sintomas sistémicos e são clinicamente focais, enquanto o tipo de plasmócito é raro, representando menos de 10% dos casos, alguns dos quais têm manifestações sistémicas, e a maioria dos tipos clínicos multicêntricos correspondem a este tipo. As manifestações clínicas da DC não são específicas. Qualquer pessoa com gânglios linfáticos acentuadamente aumentados, com ou sem sintomas sistémicos, deve considerar a possibilidade da DC, e uma biopsia aos gânglios linfáticos deve revelar as alterações patológicas típicas da DC acima mencionadas, a fim de fazer um diagnóstico. Uma variedade de possíveis doenças associadas deve também ser excluída antes de se poder fazer um diagnóstico. Desbaste da parede do vaso: Os capilares são os vasos mais pequenos e mais amplamente distribuídos. Ramificam-se e anastomose para formar uma rede. A densidade da rede capilar varia muito entre órgãos e tecidos. Tecidos e órgãos com alto metabolismo, tais como músculo esquelético, músculo cardíaco, pulmões, rins e muitas glândulas, têm uma densa rede capilar; tecidos com baixo metabolismo, tais como osso, tendões e ligamentos, têm uma rede capilar mais escassa. Lesões vasculares: As lesões vasculares são classificadas como manifestações vasculares abertas tais como dissecção completa, ruptura parcial, contusão da parede vascular, lacerações intimais e espasmo arterial, hemorragia, hematoma de tensão e insuficiência arterial aguda (palidez, hipotermia, dormência, discinesia, dor intensa e perda de pulsação arterial distal) ou sintomas vasculares fechados tais como fornecimento de sangue insuficiente, interrupção e retorno de sangue deficiente ao membro distal. A doença de Castleman (DC) é uma das linfadenopatias reactivas de origem desconhecida e é menos comum na prática clínica. Tratamento A DC Focal deve ser ressecada cirurgicamente e a maioria dos pacientes sobrevive a longo prazo com poucas recidivas. O CD focal de um tipo plasmocitóide, se acompanhado de sintomas sistémicos, pode também desaparecer rapidamente após a remoção dos gânglios linfáticos doentes. Para DC multicêntrico, se a lesão afectar apenas algumas áreas, pode ser removida cirurgicamente e seguida de quimioterapia ou radioterapia. A quimioterapia é normalmente utilizada em combinação com a quimioterapia para linfoma maligno. O transplante autólogo hematopoiético de células estaminais é também uma opção de tratamento. Prognóstico O prognóstico é bom em lesões focais, mas pobre em multicêntricos com hipogamaglobulinemia monoclonal, que predispõe a transformação maligna ou linfoma.