O tipo vascular hialino é uma das linfadenopatias reactivas de origem desconhecida e é menos comum clinicamente, caracterizado por um acentuado aumento dos gânglios linfáticos profundos ou superficiais, em alguns casos com sintomas sistémicos e/ou danos multisistémicos, e na maioria dos casos com bons resultados após a remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos aumentados. O tipo vascular hialino está dividido em três tipos: vascular hialino (HV), plasmócito (PC) e misto. O HV caracteriza-se por hiperplasia capilar degenerativa hialina extensiva para além do aumento dos folículos linfóides, alguns linfócitos podem estar dispostos num padrão laminar em torno do centro como uma “pele de cebola”, o centro de crescimento do cabelo pode desaparecer e os seios linfáticos podem desaparecer ou ser fibróticos. O tipo PC caracteriza-se por um grande número de plasmócitos maduros entre os folículos linfóides, com poucos vasos hialinos. O tipo misto tem características de ambos os tipos e é normalmente encontrado fora dos gânglios linfáticos. É geralmente aceite que o tipo vascular hialino é mais comum, representando mais de 90% dos casos, e a maioria não tem sintomas sistémicos e são clinicamente focais, enquanto o tipo de plasmócito é raro, representando menos de 10% dos casos, e alguns têm manifestações sistémicas. A doença de Castleman (DC) é uma das linfadenopatias reactivas de origem desconhecida e é menos comum na prática clínica. Tratamento A DC Focal deve ser removida cirurgicamente e a maioria dos pacientes sobrevive a longo prazo com poucas recidivas. O CD focal de um tipo plasmocitóide, se acompanhado de sintomas sistémicos, pode também desaparecer rapidamente após a remoção dos gânglios linfáticos doentes. Para DC multicêntrico, se a lesão afectar apenas algumas áreas, pode ser removida cirurgicamente e seguida de quimioterapia ou radioterapia. A quimioterapia é normalmente utilizada em combinação com a quimioterapia para linfoma maligno. O transplante autólogo hematopoiético de células estaminais é também uma opção de tratamento. Prognóstico O prognóstico é bom em lesões focais, mas pobre em multicêntricos com hipogamaglobulinemia monoclonal, que predispõe a transformação maligna ou linfoma.